Partielle Pankreatektomie

Die partielle Pankreasresektion ist eine chirurgische Behandlung für partielle Nekrose, Karzinogenese und Verletzung der Bauchspeicheldrüse. Behandlung von Krankheiten: Bauchspeicheldrüsenkrebs Indikation 1. Bauchspeicheldrüsenkrebs oder Bauchspeicheldrüsenschwanzkrebs ohne Fernmetastasen. 2. Gutartige Tumoren und Zysten können nicht vom Schwanz der Bauchspeicheldrüse entfernt werden. 3. Verletzung des Schwanzes der Bauchspeicheldrüse brechen. 4. Es ist leicht, den Pankreaskörper der Bauchspeicheldrüse zu entfernen. 5. Magenkrebs befällt die Lymphknoten der Bauchspeicheldrüse oder des Pankreas und erfordert eine lymphatische Reinigung. 6. Pankreasgangsteine im Schwanz der Bauchspeicheldrüse. 7. Chronische Pankreatitis des Körperschwanzes, die nachweislich stenotisch ist oder durch den Pankreasgang blockiert wird. Gegenanzeigen 1. Der Körper der Bauchspeicheldrüse hat eine Fernmetastase. 2. Patienten mit schweren Herz-, Lungen-, Leber-, Nieren- und anderen systemischen Erkrankungen können eine Operation nicht tolerieren. Präoperative Vorbereitung Antibiotika werden routinemäßig vor der Operation eingesetzt. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, ein Kissen auf dem unteren Rücken. 2. Inzision: Gutartige Läsionen Bei der Resektion des Pankreaskörpers wird häufig die linke laterale mediane Inzision verwendet, bei der Resektion des Pankreaskarzinoms eine bogenförmige Inzision am Oberbauch entlang der beiden Rippenränder, bei Bedarf die Inzision vom unteren Teil des Schwertes bis zur Mitte. 3. Untersuchung: Handelt es sich um eine gutartige Läsion, kann die Bauchspeicheldrüse nach einer allgemeinen Untersuchung der Bauchorgane direkt untersucht werden, um den Ort, die Größe und die Beziehung zu den umgebenden Organen zu bestimmen. Wenn es sich um einen bösartigen Tumor handelt, prüfen Sie zunächst auf Aszites, intraabdominale Implantation und Lebermetastasierung und fahren Sie dann mit der Erforschung der Wurzeln von Hepatoduodenalband, Periperiaorta, Paraaorta, Mesenterium und transversalem Mesenterium mit oder ohne Metastasierung fort. Schneiden Sie dann das Magenband durch, ziehen Sie den Magen mit einem Haken nach oben und ziehen Sie das Colon transversum von Hand nach unten, um den Schwanz sowie den oberen und unteren Rand der Bauchspeicheldrüse freizulegen. Führen Sie gegebenenfalls eine Bauchspeicheldrüsenbiopsie durch. Bei der Bauchspeicheldrüsenbiopsie kann das Bauchspeicheldrüsengewebe durch Absaugen und Schneiden entnommen werden, wobei das erstere eine zytologische Untersuchung mit einer feinen Nadel für die Läsion ist und das letztere bei einer verdächtigen Läsion für ein kleines Gewebestück geschnitten wird. Beachten Sie die folgenden drei Punkte: 1 Schnitttiefe sollte ausreichen, 2 Vermeidung des Pankreashauptganges, 3 Wenn ein pathologisches Ergebnis nicht mit der klinischen Diagnose übereinstimmt, kann es mehrmals wiederholt und in Teile geteilt werden. 4. Freie Bauchspeicheldrüse Da die Milz und die Venen das Pankreasparenchym durchqueren, sind viele kleine Blutgefäße mit der Bauchspeicheldrüse verbunden. Die Trennung ist schwierig. Ein leichter Unfall kann zu Milz- und Venenschäden, Blutungen oder Milzvenenembolien führen. Daher wird in den meisten Fällen die Milz zusammen entfernt, und es gibt zwei Möglichkeiten, um den Schwanz der Bauchspeicheldrüse zu entfernen: eine ist von links nach rechts frei, dh die Milz wird zuerst befreit, dann wird der Schwanz der Bauchspeicheldrüse freigegeben und die andere ist von rechts nach links frei. Das heißt, der Bauchspeicheldrüsenhals wird zuerst durchtrennt, und dann werden der Schwanz der Bauchspeicheldrüse und die Milz befreit. Das Auswahlprinzip der beiden Methoden wird im Allgemeinen als zum Schwanz der Bauchspeicheldrüse hin voreingenommen angesehen. Es ist besser, die Methode von rechts nach links anzuwenden. Die Position der Läsion ist zum Bauchspeicheldrüse hin voreingenommen. Sie sollte von links nach rechts sein. Manchmal wird aus Sicherheitsgründen die Kombination aus linker und rechter Richtung verwendet, insbesondere bei Bauchspeicheldrüsenkrebs, der den Zöliakie-Stamm oder die A. mesenterica superior verletzt hat. (1) Resektionsmethode von links nach rechts: 1 freie Milz: Magenband, Magen-Milz-Band, Milz-Kolon-Band, Milz-Nieren-Band und Milz-Sack-Band durchtrennen, nur der Milzstiel ist mit der Bauchspeicheldrüse verbunden. 2 Freier Bauchspeicheldrüsenkörper: Die Milz anheben und nach rechts drehen, das lose Gewebe zwischen dem Schwanz der Bauchspeicheldrüse und dem Fettsack der Niere trennen, die Bauchspeicheldrüse weiter nach rechts befreien, die Bauchspeicheldrüse klemmen und bis zum Beginn der Milzarterie abschneiden. In ähnlicher Weise wird der untere Rand der Bauchspeicheldrüse von der Vena mesenterica inferior zur Vena milz oder zur linken Seite der Arteria mesenterica superior befreit. 3 Milz und Vene abschneiden: Der freie Bauchspeicheldrüsenschwanz wurde zusammen mit der Milz nach rechts gedreht, die Milzarterie wurde an der geplanten Bauchspeicheldrüsenschnittlinie rechts in der Nähe der Zöliakie abgeschnitten, das abgebrochene Ende wurde fest mit Seidenfaden abgebunden, und dann wurde die Milz in den Rücken der Bauchspeicheldrüse geschnitten Die Hülle der Vene trennt die Milzvene, schneidet und ligiert sie, bevor sie in die V. mesenterica inferior übergeht, und trennt sich dann weiter nach rechts, wobei die V. mesenterica superior von der Rückseite der Bauchspeicheldrüse getrennt wird. 4 Schneiden Sie die Bauchspeicheldrüse durch: Schneiden Sie die Bauchspeicheldrüse auf zwei Arten durch: a) Führen Sie auf beiden Seiten der vorgegebenen Bauchspeicheldrüsen-Schnittlinie zuerst einen Seidenfaden durch die Naht und schneiden Sie dann entlang der Schnittlinie das gebrochene Ende des Bauchspeicheldrüsenkanals und den Blutungspunkt des Abschnitts separat mit einer Seidennaht Verwenden Sie eine nicht-invasive Gefäßklemme oder eine Herzohrklemme, um das proximale Ende der Bauchspeicheldrüse sanft, aber nicht zu fest zu klemmen, um den Blutungsgrad im Abschnitt zu kontrollieren. Achten Sie beim Schneiden der Bauchspeicheldrüse auf die Position des Pankreasgangs und schneiden Sie ihn dann mit einer Gefäßklemme vom Mückentyp ab. Entfernen Sie den Schwanz der Bauchspeicheldrüse und der Milz zusammen, lösen Sie die Gefäßklemme des Bauchspeicheldrüsenendes, nähen Sie den Abschnitt des Blutungspunkts nacheinander und fädeln Sie das Ende des Bauchspeicheldrüsengangs mit einem Seidenfaden doppelt oder nähen Sie es zu einem Auswurf ca. 1 cm vom Abschnitt entfernt. Die Naht wird genäht und der Abschnitt mit Seidenfaden vernäht, um die Vorder- und Hinterkante des Querschnitts aufzuhängen. 5 Platzierungsdrainage: Nachdem die obigen Schritte abgeschlossen sind, wird der Operationsbereich mit Kochsalzlösung gespült, um Blutungen vollständig zu stoppen. Dabei wird die Blutstillung am Milzbett besonders beachtet. Ein weicher Gummischlauch wird an der untersten Position in der Milzfossa angebracht und das äußere Peritoneum wird zusätzlich aus dem Körper herausgestoßen.