Elephantiasis-Chirurgie der unteren Extremität

Die Elefantiasis ist nach ihrer hautverdickenden, rauen Oberfläche und sogar nach ihrer harten Haut benannt. Das Lymphödem wird durch angeborene lymphatische Dysplasie oder erworbene Ursachen verursacht, wie z. B. Filariose-Infektion, rezidivierende Erysipel, Lymphadenektomie, Strahlentherapie, ausgedehnte posttraumatische und maligne Tumormetastasen sowie Verengung und Verschluss von Lymphgefäßen. Die endständige Lymphdrainage ist blockiert und lagert sich im subkutanen Gewebsraum ab. Kann in den oberen und unteren Extremitäten sowie im Perineum auftreten. Die Operation der Elephantiasis der unteren Extremitäten betrifft hauptsächlich die Elephantiasis, die durch Lymphödeme in den unteren Extremitäten verursacht wird. Behandlung von Krankheiten: Lymphödem der unteren Extremitäten Indikation Leichte untere Extremitäten wie Schwellungen der Haut können mit nicht-chirurgischen Behandlungen (wie Backtherapie) behandelt werden. In den letzten Jahren gab es mit der Entwicklung der Mikrochirurgie Berichte über Lymphangiogenese. Hier werden nur die Indikationen für die traditionelle pathologische Gewebsresektion und Hauttransplantation vorgestellt: 1. Riesige Schwellung der Elefantenhaut. 2. Wiederholte erysipelähnliche Entzündung, nicht-chirurgische Behandlung ist ungültig. 3. Die lokale Sputumhyperplasie ist schwerwiegend oder chronische Geschwüre werden für eine lange Zeit nicht geheilt. 4. Postoperatives Wiederauftreten oder Austreten von Lymphflüssigkeit. Die durch Fadenwürmer verursachte Elephantiasis der unteren Extremitäten sollte nicht operiert werden, bevor die Filariose geheilt ist oder wenn die unteren Extremitäten mit einer akuten Entzündung der Haut verbunden sind. Präoperative Vorbereitung 1. Mikrofilarien überprüfen: Es kann eine Blutausstrichmethode angewendet werden. Wenn sie positiv ist, muss sie zuerst behandelt werden. 2. Vorbereitung der Spenderstelle: Je nach Bereich der Hautentfernung wird die Spenderstelle ausgewählt und die Größe der Spenderstelle bestimmt und die Haut wie gewohnt präpariert. 3. Vorbereitung der betroffenen Gliedmaßen (1) Wenn Sie sich im Bett ausruhen und das betroffene Glied anheben, kann es auch täglich eingeweicht werden, und die Operation sollte durchgeführt werden, nachdem die Schwellung maximal abgeklungen ist. (2) Wenn es viel Exsudat und chronische Entzündungen gibt, kann es mit einer 1: 5000 hohen Kaliumcitratlösung getränkt werden, und systemische Antibiotika werden verwendet, um die Entzündung zu fördern und das Exsudat für Operationen zu reduzieren. (3) Die betroffene Extremität ist 7 Tage lang vollständig vorbereitet. Die geschwollenen unteren Gliedmaßen sind rau und haben viele warzenartige proliferative oder hyperplastische Knötchen. Die Haut hat auch viele Falten. Sie muss mit einer weichen Bürste und Seifenwasser gereinigt werden. Wenn die Haut nicht gereinigt und zur Operation gebracht wird, infiziert sie den Hauttransplantationsbereich und beeinträchtigt das Überleben der Haut, was zu einem Fehlschlagen der Operation führt. 4. Kontrastuntersuchung: Je nach Zustand des Patienten und den spezifischen Bedingungen kann eine Lymphangiographie durchgeführt werden, bei Bedarf sollte eine Venographie durchgeführt werden, um die Möglichkeit einer Venenthrombose auszuschließen. Chirurgisches Verfahren Nehmen Sie zum Beispiel das rechte Kalb wie eine Hautschwellung. Das Tourniquet wird mit einem Tourniquet bedeckt, die Haut wird desinfiziert und die Haut wird entlang der geplanten Linie geschnitten. Ein großer gezackter Einschnitt wurde 3 cm unterhalb der Tibiatuberosität gemacht und eine dreieckige Haut wurde auf jeder Seite entfernt. Die Haut wird in Längsrichtung von oben nach unten geschnitten, das obere Ende ist mit dem ringförmigen Einschnitt verbunden und das untere Ende ist mit dem hinteren Rand des Leisten verbunden. Dann schneiden Sie die Haut des betroffenen Fußes und die Tangenten der Innen- und Außenseite des Fußes, die sich über der Hinterkante des Calcaneusknotens schneiden. Trennen Sie nach dem Schneiden der Haut das Unterhautgewebe, und achten Sie darauf, dass die Vena saphena im Wadeninneren nicht beschädigt wird. Die Wadenhaut ist vollständig abgetrennt und von der tiefen Faszie abgezogen. Entspannen Sie die Aderpresse und stoppen Sie die Blutung vollständig. Das freie große Stück Hautlappen wurde aus dem Teil der keratinisierten Hyperplasie und des erosiven Geschwürs herausgeschnitten, und der verbleibende Teil wurde zur Verwendung in Hautstücke mittlerer Dicke geschnitten. Die Größe der Wunde wird geschätzt.Wenn die vorbereitete Haut mittlerer Dicke nicht ausreicht, um die Wunde zu verschließen, kann sie aus dem Spenderbereich herausgeschnitten werden. Die zu transplantierenden Hautstücke werden zu einem großen Hautstück zusammengenäht, das auf der Oberfläche der Wadenwunde liegt und mit der Haut um die Wundoberfläche herum intermittierend vernäht wird. Die Nähte der Hautstücke sollten in einer geraden Linie gehalten werden, um zu verhindern, dass sich die Narben zusammenziehen und die Funktion der Gliedmaßen beeinträchtigen. Nach dem Ende der Hauttransplantation wird der Körper mit dem Dickschichtverband unter Druck gesetzt und umwickelt, und das betroffene Glied wird mit den oberen und unteren Pflasterhaltern fixiert.