Linksatriale Myxomresektion

Nach der Diagnose eines linksatrialen Myxoms sollte rechtzeitig eine Tumorresektion durchgeführt werden, um die Symptome zu verbessern und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden. Wenn der Patient Fieber hat, die Erythrozytensedimentationsrate erhöht und den gesamten Körper geschwächt hat, sollten die subakute bakterielle Endokarditis und die rheumatische Herzklappenerkrankung nach der Untersuchung ausgeschlossen und ohne Wartezeit operiert werden, um eine weitere Verschlechterung der Erkrankung zu verhindern. Ungefähr 8% der Patienten mit Herzmyxom sind Berichten zufolge gestorben, während sie auf eine Operation warten. Von den 112 Patienten mit Herzmyxom, die in den letzten 10 Jahren im Changhai-Krankenhaus behandelt wurden, wurden 8 einer Notoperation unterzogen, und keiner von ihnen starb, während er auf eine Operation wartete. Behandlung von Krankheiten: Myxom im Herzen Indikation 1. Nach der Diagnose eines linksatrialen Myxoms sollte rechtzeitig eine Tumorresektion durchgeführt werden, um die Symptome zu verbessern und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden. Wenn der Patient Fieber hat, die Erythrozytensedimentationsrate erhöht und den gesamten Körper geschwächt hat, sollten die subakute bakterielle Endokarditis und die rheumatische Herzklappenerkrankung nach der Untersuchung ausgeschlossen und ohne Wartezeit operiert werden, um eine weitere Verschlechterung der Erkrankung zu verhindern. Ungefähr 8% der Patienten mit Herzmyxom sind Berichten zufolge gestorben, während sie auf eine Operation warten. Von den 112 Patienten mit Herzmyxom, die in den letzten 10 Jahren im Changhai-Krankenhaus behandelt wurden, wurden 8 einer Notoperation unterzogen, und keiner von ihnen starb, während er auf eine Operation wartete. 2. Der Tumor blockiert teilweise die Mitralklappenöffnung, was zu akuter Herzinsuffizienz und akutem Lungenödem führt.Wenn die Erkrankung nicht gut behandelt wird, sollte die tracheale Intubationsunterstützte Atmung sofort durchgeführt und eine Notoperation durchgeführt werden. 3. Die schleimigen Tumorfragmente fallen ab und verursachen eine Embolie der zerebralen Blutgefäße oder peripheren Blutgefäße.Wenn nach einer aktiven Behandlung eine Hemiplegie oder Extremitätenembolie auftritt, sollte der Patient bei Bewusstsein sein und die Krankheit stabil sein. Gegenanzeigen 1. Myxompatienten mit schwerer Klappenobstruktion, plötzlichem Herzstillstand und fulminantem Lungenödem können sich nach aktiver Rettung des Herzens nicht erholen, der Patient liegt im tiefen Koma. 2. Myxom hat eine multiple Gehirnembolie und eine Embolie der lebenswichtigen Organe um den Patienten herum. Der Patient ist extrem erschöpft und leidet an Leber- und Nierenfunktionsstörungen oder hat die Möglichkeit einer chirurgischen Behandlung während gastrointestinaler Blutungen verloren. Präoperative Vorbereitung 1. Beseitigen Sie alle infizierten Läsionen. 2. Korrigieren Sie Unterernährung, Anämie sowie Leber-, Nieren- und andere Organstörungen. 3. Korrigieren Sie die Herzinsuffizienz oder bringen Sie den Patienten in den bestmöglichen Zustand. 4. Stoppen Sie die Digitalis und Diuretika 48 Stunden vor der Operation. 5. Nehmen Sie eine Woche vor der Operation eine normale Diät ein, um den Elektrolythaushalt auszugleichen.Wenn der Patient über einen längeren Zeitraum Diuretika einnimmt, sollte in der ersten Woche vor der Operation die Menge an oralem Kaliumchlorid erhöht werden, um den Kaliummangel im Körper zu beseitigen. 6. Beginnen Sie am 3. Tag vor der Operation mit der Einnahme von Antibiotika und verabreichen Sie eine Dosis Antibiotika, wenn Sie das Arzneimittel vor der Operation anwenden. 7. In schweren Fällen wurden Glucose, Insulin und Kaliumchloridlösung (gik) 1 Woche vor der Operation intravenös verabreicht, um das Myokard zu schützen. 8. Die Patienten sollten vor der Operation einer Psychotherapie unterzogen werden, um Bedenken auszuräumen und die Zusammenarbeit zwischen Ärzten und Patienten zu verbessern. Lassen Sie den Patienten die verschiedenen Situationen verstehen, die während der Operation auftreten können, um die aktive Mitarbeit des Patienten zu erleichtern. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Die mediane Inzision des Sternums. Schneiden Sie die Happy Bag in der Vertikalen. Stellen Sie den extrakorporalen Kreislauf her. 2. Schneiden Sie das linke Atrium in Längsrichtung hinter dem Kammergraben ab, um ein Myxom zu erkennen. 3. Der Tumorstiel am interatrialen Septum wird zusammen mit dem Tumor entfernt. Der Tumorstiel sollte zuerst entfernt und dann der Tumor vorsichtig entfernt werden. Spülen Sie die Herzkammer wiederholt mit einer großen Menge physiologischer Kochsalzlösung, um eine Embolisation oder Pflanzung durch restliches Tumorgewebe zu vermeiden. Das atriale Septumgewebe um die Befestigung des Tumorstiels wurde in einem Bereich von 1 cm Durchmesser herausgeschnitten, um ein lokales Wiederauftreten zu verhindern. 4. Intermittierender "8" -Wort-Nahtvorhofseptumdefekt. Wenn der Fehler groß ist, wenden Sie die Patch-Methode an, um ihn zu reparieren. 5. Nähen Sie den linken Atriumschnitt. Komplikation 1. Embolisation: Die Hauptursache für eine Embolisation bei der Myxomresektion ist eine übermäßige Bewegung und ein Quetschen des Herzens während der Exploration oder wenn die extrakorporale Zirkulation intubiert ist und die Tumorfragmente abfallen; wenn der Tumor entfernt wird, ist der Tumor gebrochen und der Tumor ist gebrochen. . Wenn die obige Situation eintritt, sollten die linke und rechte Herzkammer wiederholt gewaschen werden, um zu verhindern, dass sich die Tumorfragmente in den ventrikulären Trabekeln der Herzkammer verbergen. Nach dem Spülen sollten die Lungen aufgefordert werden, das Blut aus den Lungen und Venen überzulaufen, damit Fragmente, die in die Lungenblutgefäße fallen können, mit dem Blut herausfließen und dann die Aortenverschlusszange vorübergehend freigegeben wird, so dass das Blut zurück in den linken Ventrikel fließt und dann blockiert. Gebrochene Aortenzange zum Spülen. Die Embolisation von Tumorfragmenten ist in den zerebralen Blutgefäßen, aber auch in anderen Teilen der Blutgefäße häufiger. Eine frühe postoperative Leistung ist die Bewusstlosigkeit, Krämpfe und Anzeichen von Hemiplegie und Aphasie des Patienten. Die Hauptbehandlungsmethoden sind die Verwendung von Kopfkühlung, Entwässerung mit Diuretika, die Anwendung von Mannitol zur Senkung des Hirndrucks und andere Maßnahmen, damit die Patienten die gefährliche Phase überleben und die Rehabilitation fördern können. Die Prognose ist jedoch schlecht, und die meisten Patienten haben ein unterschiedliches Ausmaß an Hemiplegie. Andere große arterielle Embolisationen können nach Bestätigung der Diagnose operativ entfernt werden. 2. Akute Herzinsuffizienz: Nach der Entfernung des Herzmuskels wird die Mitralklappenobstruktion gelockert und aufgrund der besseren Kompensationsfunktion des Myokards besteht eine geringere Wahrscheinlichkeit für eine postoperative Herzinsuffizienz. Der Hauptgrund für diese Komplikation ist das mangelnde Verständnis der pathophysiologischen Merkmale der Erkrankung: Kurzfristig ist die Flüssigkeitsergänzung, insbesondere die kolloidale Flüssigkeit, zu schnell, wodurch die Volumenbelastung zunimmt und akutes Versagen des linken Herzens verursacht wird. In schweren Fällen kann es kompliziert sein. Akutes Lungenödem. Die Hauptbehandlungsmaßnahmen sind die intravenöse Injektion von Gerberin und Furosemid, die intravenöse Infusion von Dopamin oder Dobutamin, die die kontraktile Funktion des Myokards verbessert, die rasche Entwässerung des Diuretikums und die Verringerung der Belastung der Herzkapazität. Die Anwendung von Vasodilatatoren wie Natriumnitroprussid, die Verringerung der Druckbelastung, die Verwendung eines positiven endexspiratorischen Drucks zur Unterstützung der Atmung, die Verringerung des interstitiellen Alveolenödems, die Verbesserung der diffusen Funktion der Alveolen, die Vermeidung von Hypoxie und die Verschlimmerung von Herzinsuffizienz. 3. Arrhythmie: Nach Literaturangaben sind Arrhythmien, wie häufige vorzeitige Vorhofkontraktionen, supraventrikuläre Tachykardien, Vorhofflimmern und Leitungsblockaden, die im Zusammenhang mit Vorhofinzisionen und -resektionen stehen, die häufigsten Komplikationen nach Herzmyxomen. Ein Teil des Raumintervalls hängt zusammen. Diese Art von Arrhythmie ist in der Regel vorübergehend. Wenn sie die Hämodynamik nicht beeinträchtigt, kann sie unbehandelt bleiben. Bei offensichtlichen Symptomen und hämodynamischen Veränderungen kann sie situationsabhängig behandelt werden. Die supraventrikuläre Tachykardie kann bei Vera angewendet werden. Die langsame intravenöse Injektion von Paomi steuert die Herzfrequenz bei 100-120 Schlägen / Min. Die kardiale Bradykardie kann intravenös mit Isoproterenol infundiert werden, und die Herzfrequenz wird auf 70-80 Schläge / mm erhöht. Berichten in der Literatur zufolge kann es gelegentlich zu einer Leitungsblockade des II. Und III. Grades kommen. Zu Beginn der Operation wird eine epikardiale vorübergehende Herzstimulation durchgeführt. Wenn sich der Patient nach 2 Wochen immer noch nicht erholen kann, sollte ein permanenter Schrittmacher installiert werden.