Sternocleidomastoidektomie

Die Brust-Schulter-Mastektomie wird häufig zur Korrektur der angeborenen Muskeltortikollis eingesetzt. Es gibt zwei Arten angeborener Torticollis: angeborener Skeletthals und muskuläre Torticollis. Angeborene Skelett-Torticollis wird durch angeborene Defekte der Halswirbelsäule verursacht, wie zervikale unsegmentierte, halbwirbelnde Deformität, okzipitale oder vertebrale und intervertebrale Verschmelzung usw. Solche Torticollis sind äußerst selten. Die angeborene Muskeltorticollis ist eine Fehlbildung, die nach einer fibrotischen Kontraktur einer Seite des sternocleidomastoiden Muskels entsteht, die meist auf eine Geburtsverletzung zurückzuführen ist und klinisch gesehen häufiger auftritt. Behandlung von Krankheiten: angeborene Torticollis Indikation Die Indikationen für eine angeborene Muskeltorticollis-Operation variieren je nach Krankheitsstadium. 1. Frühe Torticollis (nach der Geburt bis zum Alter von 2 Jahren), die Deformität ist leicht und die korrekte nicht-chirurgische Behandlung kann zufriedenstellende Ergebnisse erzielen. Eine kleine Anzahl von Babys weist eine frühe Kopf- und Gesichtsasymmetrie auf. Das Schneiden der sternocleidomastoiden Muskeln sollte frühzeitig (3-6 Monate nach der Geburt) durchgeführt werden, um die asymmetrische Deformität der Gesichtslähmung zu korrigieren. Kinder und jugendliche Torticollis ab 2,2 Jahren mit einer Kopf- und Gesichtsasymmetrie (Mitte) sollten operativ behandelt werden. 3. Einige erwachsene Patienten weisen nur eine Torticollis-Deformität ohne Gesichtsasymmetrie auf. Nach Korrektur mit Sternocleidomastoidektomie können noch gute Ergebnisse erzielt werden. 4. Eine fortgeschrittene Torticollis-Deformität bei Erwachsenen in Kombination mit einer Kopf- und Gesichtsasymmetrie oder einer sekundären Zervixkeildeformität und einer Skoliose-Deformität sollte bei der chirurgischen Orthopädie nicht angewendet werden. Nach einer solchen Torticollis-Korrektur ist die Gesichtsasymmetrie offensichtlicher, und einige weisen möglicherweise auch Strabismus und Diplopie auf. Präoperative Vorbereitung 1. Rasieren Sie die Haare um den Kopf der kranken Seite. 2. Bereiten Sie die Halshaut 2 Tage lang vor, um eine postoperative Infektion zu vermeiden. 3. Röntgenaufnahmen des Halses mit Ausnahme von Gebärmutterhalsdeformitäten und anderen Läsionen. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, Nacken hoch, Kopf leicht zur gesunden Seite. 2. Inzision: Eine etwa 5 cm lange transversale Inzision parallel zum Knochen über dem medialen Ende des Schlüsselbeins. 3. Freilegen des Muskelursprungs: Schneiden Sie das Platysma entlang der Inzision ab und trennen und legen Sie den Schlüsselbeinkopf und das Sternum des sternocleidomastoiden Muskels frei. Das Sarkolemma wurde in Längsrichtung geschnitten und die Muskeln wurden durch die hämostatische Zange oder andere stumpfe Instrumente getrennt und aufgenommen.Die Muskeln wurden entlang der Ober- und Unterkante der hämostatischen Zange geschnitten und 1 bis 2 cm herausgeschnitten. Der Blutungspunkt des gebrochenen Endes wird genäht. Wenn die Faszie noch zusammengezogen ist, wird sie ebenfalls abgeschnitten. Zu diesem Zeitpunkt sollten weitere Tests durchgeführt werden: Der Kopf sollte zur betroffenen Seite gedreht und der Unterkiefer nach hinten bewegt werden. Wenn der Finger die Faszie der verbleibenden Kontraktur berührt, sollte er unter direkter Sicht geschnitten werden, bis er überkorrigiert werden kann. Das Unterhautgewebe und die Haut können dann Schicht für Schicht genäht werden. 4. Gipsfixierung: Unmittelbar nach der Operation wird der Kopf- und Halsgips fixiert und der Kopf in der Überkorrekturposition gegenüber der Deformität fixiert.