Erweiterte zervikale Ösophagotomie

Divertikulose kann im pharyngealen Divertikel der Speiseröhre auftreten, und die Inzidenz ist unklar. Wenn der pharyngeale Speiseröhrenkrebs auf den Divertikelbeutel beschränkt ist, kann der Zweck der Heilung erreicht werden, wenn der Krebs beim Öffnen des Divertikels auftritt, sollte eine Ösophagektomie durchgeführt werden, und es ist schwierig, eine radikale Heilung durch einfaches Entfernen des Divertikels zu erreichen. Laut Statistik von Nanosn (1976) starben 65% der Patienten mit pharyngealem Speiseröhrenkrebs nach dem Tod unter einfachem Divertikel innerhalb von 2 Jahren. Wenn der Rachen-Ösophagus-Divertikel mit Rachen-Muskel-Dysfunktion oder Wiederauftreten nach Rachen-Ösophagus-Divertikulektomie, kann erweiterte zervikale Myotomie der Speiseröhre verwendet werden. Behandlung von Krankheiten: Divertikel der Speiseröhre Divertikel der Speiseröhre Indikation 1 pharyngeales Divertikel der Speiseröhre in Kombination mit zykloparyngealer Muskeldysfunktion (Dysphagie). 2 Rezidiv nach pharyngealer Divertikulektomie der Speiseröhre. 3 andere Ursachen für Schluckstörungen, wie zerebrale Gefäßunfälle nach Dysphagie, symptomatische thorakale Ösophagusfistel oder Polymyositis. Präoperative Vorbereitung 1. Ösophagus-Barium-Mahlzeit oder Ösophagoskopie-Untersuchung von Läsionen und Größe. 2. Orale entzündungshemmende Medikamente für die Speiseröhre. 3. Geben Sie die Flüssigkeitsdiät 1 bis 2 Tage vor der Operation ein. Platzieren Sie die Magensonde vor der Operation. Chirurgisches Verfahren Endotracheale Intubation, intravenöse Anästhesie. Nach der Anästhesie kann die Speiseröhre mit einer harten Speiseröhre untersucht werden, um entzündliche Erkrankungen der Speiseröhrenfistel oder der Speiseröhre auszuschließen, und die Kapazität des pharyngealen Divertikulums der Speiseröhre kann geschätzt werden. Der Patient wird in Rückenlage mit einer leicht erhöhten Schulter platziert, damit sich der Nacken streckt. Das Occipitalpolster des Patienten hat einen Kopf und der Kopf ist nach rechts vorgespannt. 1 Inzision: Eine kreisförmige, schräge Inzision wird parallel zum vorderen Rand des linken Sternocleidomastoids mit dem ringförmigen Knorpel als Zentrum durchgeführt, und die Haut und das subkutane Gewebe werden geschnitten. 2 platysma, scapula und fascia schichtweise durchschneiden, sternocleidomastoideus und carotisscheide nach außen ziehen, trachea nach medial ziehen, rezidivierenden larynxnerv in die tracheale nut der ösophagea zerlegen Und beschütze es. 3 weiterhin die zervikale Faszienschicht von der vorderen Faszie trennen. Um die Dissektion und Freilegung des zervikalen Ösophagus und des Divertikulums zu erleichtern, kann eine Sonde von der Nasenhöhle in den zervikalen Ösophagus eingeführt werden. 4 Anatomische Trennung von Fasergewebe und Adhäsion um das Divertikel. Verwenden Sie eine Allis-Pinzette oder eine Babcock-Pinzette, um den Boden des Divertikulums als Zugkraft festzuklemmen und die Anatomie des Divertikulums zu verbessern. 5 Trennen Sie die Speiseröhrenmuskelschicht am Anfang des Divertikulums und überprüfen Sie sorgfältig die Schleimhautausbeulung am Hals des Divertikulums. Verwenden Sie dann eine rechtwinklige Klammer, um die Muskeln an dieser Stelle aufzunehmen, und schneiden Sie sie mit einem elektrischen Messer ab. Der Einschnitt wird nach unten und hinten bis zum Schlüsselbein (ca. 2 cm) und nach oben bis zur oberen Ecke des Schildknorpels mit einer Gesamtlänge von 7 bis 10 cm verlängert. 6 Wenn das Divertikel eine Größe von 1,5 bis 2 cm oder weniger hat, muss es im Allgemeinen nicht entfernt werden. Wenn das Divertikel groß ist, kann der Hals des Divertikels mit einer automatischen Nähvorrichtung genäht werden, und dann kann das Divertikel entfernt werden. 7 Spülen Sie die Wunde: Führen Sie den Magenschlauch für den Inflationstest in die Speiseröhrenhöhle des Halses ein und überprüfen Sie sorgfältig die Undichtigkeit des proximalen Divertikelrandes. Wenn festgestellt wird, dass Gas entweicht, wird es mit einem dünnen Draht am Schleimhautriss vernäht und der Magenschlauch wird zur postoperativen gastrointestinalen Dekompression in den Magen eingeführt. Komplikation Chirurgische Komplikationen sind Divertikelresektion, Fistelbildung und Verletzung des N. laryngeus recurrens. Die postoperative Fistelbildung erfolgt meist in der ersten Woche nach der Operation, und die Speichelsekretion tritt an der Wunde auf, die einige Wochen oder Monate andauern kann und sich normalerweise von selbst heilt. Eine vorübergehende Verletzung des Nervus laryngeus recurrens kann wiederhergestellt werden, und bleibende Schäden sind selten. Übermäßige Resektion der Schleimhaut kann Ösophagusstenose auftreten, die Dilatation ist wirksam und Expansionsversagen erfordert eine sekundäre Operation, um die Stenose zu korrigieren.