Freie Jejunum- oder Dickdarmtransplantation zur Rekonstruktion des Laryngopharynx

Mikrochirurgische Anastomose kleiner Gefäße, freie jejunale oder kolonale Segmentrekonstruktion des Larynx- und Zervix-Ösophagus, mit der Länge des Pharynx- und Zervix-Ösophagus-Defekts begrenzt ist, ist die Blutversorgung reichlich, zuverlässige Materialien, in der ersten Phase der Operation abgeschlossen Der Vorteil kommt der Wiederherstellung der Rachen- und Schluckfunktion zugute. Behandlung von Krankheiten: angeborene Ösophagusstriktur, Nasopharynxkarzinom Indikation 1. Larynxkarzinom mit Beteiligung der zervikalen Speiseröhre nach umfassender Resektion. 2. Die Wiederherstellung von traumatischen Larynx- und zervikalen Ösophagusdefekten. 3. Ätzende Larynx- und zervikale Ösophagusstrikturatresie. Präoperative Vorbereitung Laryngoskopie, Ösophagoskopie, Röntgenaufnahmen, CT-Scans usw. sollten vor der Operation durchgeführt werden, um das Ausmaß des Krebses zu bestimmen. Vor der Operation muss ein Einlauf vorbereitet werden. Chirurgisches Verfahren Der Hals und der Bauch wurden gleichzeitig durchgeführt. 1. Die chirurgische Methode der Resektion des Halses nach dem herkömmlichen Kehlkopf-und Gebärmutterhalskrebs Speiseröhrenkrebs. Bei der Entfernung der Läsion ist jedoch darauf zu achten, dass die Blutgefäße im Nackentransplantat geschützt werden.Im Allgemeinen werden die A. thyroidea superior und die V. jugularis externa bevorzugt.Die A. thyroidea lower, die A. cervicalis transversa, die A. maxillaris externa, die A. carotis externa, die V. facialis und die A. thyroidea können ebenfalls ausgewählt werden. Obere Vene, V. jugularis interna usw. Die ausgewählten Blutgefäße wurden sorgfältig präpariert, befreit, an der geeigneten Stelle geschnitten, distal ligiert und am proximalen Ende mit einer kleinen Blutgefäßklemme festgeklemmt. 2. Der Bauch nimmt eine Mittellinieninzision im Nabel ein. Nach dem Öffnen der Bauchhöhle werden die für die Anastomose mit dem Halsblutgefäß geeignete Mesenterialarterie und Vene ausgewählt. Der Abstand zum Band des Jejunums beträgt 20 bis 30 cm. Aufgrund der reichhaltigen Gefäßbogenkommunikation zwischen den jejunalen mesenterialen Gefäßen beeinträchtigt die Ligation des Gefäßstamms am proximalen Ende des Gefäßbogens nicht die Durchblutung des Darms. Daher können die mesenterialen Gefäße je nach Bedarf ausgewählt werden, und das Kaliber liegt auch nahe am Gefäßdurchmesser des Halsaufnahmebereichs. ist die Anastomose bequemer. Es ist auch möglich, einen Ligationsabschnitt für die Transplantation zu verwenden, aber die Anastomose zwischen den Kolonarterien ist schlecht, und die Mesenterialarterie sollte sorgfältig ausgewählt werden. Der Darm und die Speiseröhre gehören zum Verdauungstrakt, die Gewebestruktur ist ähnlich und die Drüse kann Darmflüssigkeit absondern, wodurch die Schleimhaut geschmiert wird, was der Wiederherstellung der Schluckfunktion zuträglich ist. 3. Nach dem Versiegeln der Mesenterialwurzel mit 1% Procain wurden die Mesenterialarterie und die Vene von den beiden Schichten des Peritoneums getrennt und präpariert. Entsprechend der Länge der Larynx- und Zervix-Ösophagusdefekte war der Darm etwas länger als die Länge des Defekts, und die beiden Enden des Jejunums wurden anastomosiert, um den Darmtrakt wiederherzustellen. 4. Wenn die Halsoperation abgeschlossen ist, wählen Sie die entsprechenden Blutgefäße im Empfängerbereich aus, schneiden Sie den mesenterialen Gefäßstiel ab und infundieren Sie die Mesenterialarterie sofort mit 0,1% 4 ° C Heparinsalzlösung (ca. 40 ~ 60 ml), bis die Mesenterialvene klar wird. Der Darm wird weiß. Der isolierte Darm wird mit 0,1% iger Benzalkoniumbromidlösung oder Neomycinlösung gespült, die mesangialen Blutgefäße sollten jedoch nicht in die Benzalkoniumbromidlösung eingetaucht werden, um Reizschäden zu vermeiden. 5. Transplantation des freien Darms in den laryngealen und zervikalen Ösophagusdefektbereich. Der Darm sollte in Peristaltikrichtung und die Mesenterialarterie, Vene und Arteria thyreoidea superior, externe Jugularvene platziert werden Nach der Anastomose wird die Blutgefäßklemme entfernt, dh die Anastomosenarterie und die Mesenterialarterie werden wiederhergestellt, die Venenfüllung ist gut und der Darmschlauch stellt die Darmperistaltik wieder her. Der obere und der untere Mund des Darmsegments wurden jeweils mit dem Ende des Kehlkopfs und des Halssegments der Speiseröhre anastomosiert.