Periphere Iridektomie

Gegenwärtig wird die periphere Iridotomie im Wesentlichen durch die Laser-Iridotomie ersetzt. In den folgenden Fällen gilt dies jedoch weiterhin: 1. Wenn die Iris nicht sichtbar ist, z. B. Hornhauttrübung. 2. Der Patient kann nicht vor der Spaltlampe sitzen oder arbeitet aus systemischen Gründen nicht zusammen. 3. Kontinuierliche oder wiederkehrende Entzündung durch mehrfache Unterbrechungen im Laser-Iris-Resektionsloch. 4. Wenn ein Lasergerät fehlt. Behandlung der Erkrankung: Sekundärglaukom mit akutem Engwinkelglaukom mit Iridozyklitis Indikation 1. Das Frühstadium des primären Winkelschließungsglaukoms, das durch Pupillenblock verursacht wird, dh der Bereich der voririsalen Adhäsion im peripheren Teil ist klein, klein small Die Netzentwässerungsfunktion ist normal oder nahezu normal. 2. Es gibt kein sekundäres Glaukom, das durch eine pathologische Pupillenblockade in der peripheren peripheren Irismembran verursacht wird. 3. Ein Teil der herkömmlichen extraokularen Filtration kann verhindern, dass das Irisgewebe die Skleraresektion verstopft. 4. Einige spezielle Fälle von Kataraktoperationen. 5. Wenden Sie eine Glaskörperoperation der Netzhaut mit Silikonöl an und führen Sie eine periphere Iridotomie an der unteren Iris durch, um eine durch Silikonöl verursachte Pupillenblockade zu vermeiden. Gegenwärtig wird die periphere Iridotomie im Wesentlichen durch die Laser-Iridotomie ersetzt. Es gilt jedoch weiterhin in den folgenden Fällen: 1. Kann die Iris nicht sehen, wie Hornhauttrübung. 2. Der Patient kann nicht vor der Spaltlampe sitzen oder arbeitet aus systemischen Gründen nicht zusammen. 3. Kontinuierliche oder wiederkehrende Entzündung durch mehrfache Unterbrechungen im Laser-Iris-Resektionsloch. 4. Wenn ein Lasergerät fehlt. Präoperative Vorbereitung Der Winkel der Vorderkammer muss vor der Operation überprüft werden. Breitband-Antibiotika-Augentropfen wurden einige Tage vor der Operation aufgetragen. 2% Pilocarpin-Augentropfen wurden 1 bis 2 Stunden vor der Operation verabreicht, um die Ausdehnung der Pupille während der Operation zu verhindern, was dem Abschluss der Operation förderlich ist. Bei Patienten mit Stress wurde eine Nacht vor der Operation und 2 Stunden vor der Operation eine kleine Menge Barbiturate (z. B. 0,06 bis 0,1 g Lumen) verabreicht. Chirurgisches Verfahren 1. Es ist am besten, den Winkel des oberen Quadranten der Operationsstelle so zu wählen, dass der Bindehautsack breit bleibt. Das Sakralbild ist auf die Notwendigkeit einer extraokularen Filterung beschränkt. 2. Die Bindehautinzision kann die Bindehautinzision des Limbus oder den Bindehautlappen mit der Sklera als Basis wählen. Unabhängig davon, welcher Einschnitt verwendet wird, muss der Bereich der Peelingball-Bindehaut nicht groß sein. Bei Verwendung der korneoskleralen Inzision wird die Länge der Bindehautknolle auf 3,5 bis 4 mm gekürzt und dann vom Beckenkamm auf 3 bis 4 mm nach dem korneoskleralen Rand getrennt. Zum Beispiel ist der bulbare Bindehautlappen mit dem korneoskleralen Rand als Basis etwa 3 mm breit und nach vorne zum korneoskleralen Rand hin getrennt. Es ist am besten, 12 Punkte in der Bindehautinzision nicht zu überschreiten. Die Blutstillung sollte nach Exposition gegenüber dem Limbus ausreichend sein. 3. Der limbale Limbusschnitt klemmt ein horizontales Rektusende mit einer Pinzette fest, um das Auge angemessen zu fixieren. Verwenden Sie eine Rasierklinge oder eine kleine runde Klinge Nr. 15, um eine parallel zum Limbus verlaufende Inzision in der Mitte der grau-blauen Halbmondzone der Hornhaut vorzunehmen. Die Messerspitze zeigt zur Vorderseite der Augenmitte, so dass das Messer in einem Winkel von ca. 80 ° senkrecht zur Hornhautrichtung in die Vorderkammer eintreten kann. 4. Wenn der Chirurg plötzlich das Gefühl hat, dass der Widerstand gegen das Messer verschwunden ist oder wenn Raumwasser überläuft, deutet dies darauf hin, dass die Vorderkammer durchtrennt wurde. Führen Sie die korneosklerale Inzision so fort, dass der äußere Mund etwa 3 mm und der innere Mund etwa 2,5 bis 3 mm lang ist. 5. Wenn die Spitze aus der korneoskleralen Inzision herausgezogen wird, kommt die periphere Iris auf natürliche Weise heraus. Oder drücken Sie mit der Pinzettenspitze schnell auf die Unterlippe des korneoskleralen Einschnitts, um die periphere Iris vom korneoskleralen Einschnitt zu entfernen. 6. Halten Sie die Iris mit der Iris um den Ausgang, heben Sie sie vorsichtig an und schneiden Sie die Iris mit dem Irisschnitt ab, der am Limbus befestigt ist. Das Scherenblatt kann parallel zum Limbus verlaufen. Der Irisdefekt ist elliptisch. Oder die Schere steht senkrecht zum Limbus. Der Irisdefekt ist klein und dreieckig. Überprüfen Sie, ob die geschnittene Iris eine Pigmentepithelschicht aufweist, und stellen Sie fest, ob die Iris vollständig entfernt ist. 7. Nachdem die Iris entfernt wurde, wird der Hornhaut-Limbus-Einschnitt vorsichtig mit ausgeglichener Kochsalzlösung gewaschen, wodurch die Iris häufig zurückgesetzt wird. Die Spülnadel kann jedoch beim Spülen nicht in den Einschnitt eingeführt werden. Oder massieren Sie die korneosklerale Inzision mit einem Schielhaken oder einem Irisrestaurator mehrmals sanft ein, sodass die innere Öffnung der Inzision geöffnet, die Iris in der Inzision zurückgesetzt und die Pupille abgerundet ist und sich in der Mitte befindet. Wenn die Iris nach der Massageinzision nicht wiederhergestellt werden kann, ziehen Sie den Irisrestaurator vorsichtig in das Ende der Inzision, um die Iris 1 oder 2 Mal in der Mitte der Inzision fertigzustellen. 8. Die korneosklerale Inzision erfordert im Allgemeinen kein Nähen. Wenn der Einschnitt groß ist, kann eine Nadel mit einem 10-0 Nylonfaden genäht werden. 9. Fortlaufende Naht des Bindehautlappens.