Perianale Abszessinzision und Drainage

Nachdem die Krypta oder der Analsauger durch den Kot beschädigt wurde, dringen die Bakterien aus der Wunde ein und verursachen Krypten und Milchentzündungen. Am Boden der Krypta befinden sich viele Drüsengewebe, die verzweigt sind, so dass die Entzündung nicht einfach von selbst absorbiert werden kann, sondern die Milz breitet sich entlang des Muskelraums um das Anorektal nach außen aus und bildet überall einen Abszess. Um das anorektale Rektum herum befinden sich 5 anatomische Operationsräume mit dem M. levator ani als Begrenzung, zwei Becken-Rektalräume und ein Rektal-Posteriorraum sowie zwei Ischial-Rektalräume. In diesen Lücken können sich Abszesse bilden, und Abszesse können sich in der submukosalen oder perianalen Haut oder unter der Haut bilden. Abszesse im Beckenrektalraum können, wenn nicht rechtzeitig zum Öffnen der Drainage, durch den Rektum-, Blasen-, Vaginal- oder Ischialrektalraum getragen werden, der Ischialrektalabszess kann auch den Analkanal vor oder nach der kontralateralen Seite umgehen, der rektale hintere Abszess kann sein In den Bauch- oder Ischialrektalraum eindringen. Behandlung von Krankheiten: anorektaler Abszess Indikation Ein oberflächlicher Abszess, der zu Schwankungen neigt. Submukosaler Abszess ist auch durch anale oder digitale Proktoskopie leicht zu erkennen. Im Becken-Rektalraum-Abszess oberhalb des M. levator ani sind jedoch keine Schwankungen zu erkennen, wenn er nicht in die flache Schicht eindringt. Nur die krankheitsseitige Haut kann als rot, ödematisch und verhärtet angesehen werden. Die Diagnose muss auf Punktion und Eiter beruhen. . Sobald sich das Rektum um das Rektum herum gebildet hat, ist es nicht einfach, es von selbst aufzunehmen. Selbst wenn es von selbst zerbrochen ist, ist die Drainage nicht glatt. Sobald die Diagnose bestätigt ist, sollte daher die Drainage unterbrochen und der Einschnitt erst nach Auftreten der Fluktuation vorgenommen werden, damit mehr Gewebe einer unnötigen Infektion und Nekrose ausgesetzt sind. Gegenanzeigen Patienten mit Koagulopathie. Präoperative Vorbereitung 1. Es ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. 2. Allgemeinanästhesiepatienten fasteten 6 Stunden vor der Operation. 3. Die Hautvorbereitung kann nach der Anästhesie durchgeführt werden, um die Schmerzen zu lindern. Chirurgisches Verfahren (1) perianale subkutane Abszessinzision und Drainage Kies oder seitliche Position. Am perianalen Abszess wird ein radialer Einschnitt vorgenommen, dessen Länge der Größe des Abszesses entspricht. Verwenden Sie nach dem Schneiden der Haut eine hämostatische Zange, um sie stumpf zu trennen, treten Sie in den Abszess ein und lassen Sie den Eiter abtropfen. Verwenden Sie dann Ihre Finger, um den Abszess zu erreichen, um die Größe zu bestimmen und die Fasern im Abszess zu trennen. (Wenn die subkutane Sphinkter-Subkutan-Gruppe die Drainage behindert, können Sie sie schneiden, aber die tiefe Schicht nicht beschädigen.) Nachdem Sie den Einschnitt nach Bedarf erweitert haben, schneiden Sie die Haut am Rand des Einschnitts ein wenig ab, um die Drainage zu glätten. Schließlich wurde das nekrotische Gewebe in der Höhle entfernt und die Vaseline mit Vaseline-Gaze gefüllt. Um die Bildung von Fisteln in Zukunft zu vermeiden, sollte nach dem Schneiden des Abszesses die entzündete Krypta (dh der innere Mund) aufgesucht und das Gewebe zwischen dem Einschnitt und dem Einschnitt aufgeschnitten und glatt entwässert werden. Befindet sich der innere Mund über dem anorektalen Ring, wird er nicht geschnitten. Es wird empfohlen, eine schrittweise Operation durchzuführen. Sie können den Seidenfaden 2 bis 3 Wochen lang durch den inneren Mund führen und ihn dann bei der Bildung der Fistel abschneiden. (B) Inzision und Drainage eines rektalen submukösen Abszesses Abszess befindet sich im oberen Teil des Rektums, keine Notwendigkeit der Anästhesie, Abszess in der Nähe der Zahnlinie, wegen der Schmerzempfindlichkeit ist es angebracht, Lokalanästhesie oder Sattelanästhesie zu verwenden. Setzen Sie den Analhaken ein und finden Sie den Abszess. Stechen Sie mit einem scharfkantigen Messer in die Schleimhaut an der Abszesswölbung und lassen Sie den Eiter ab. Verwenden Sie dann eine hämostatische Zange, um den Einschnitt stumpf zu vergrößern (entspricht der Größe des Abszesses), entfernen Sie das nekrotische Gewebe und lassen Sie es nicht abtropfen. (drei) Ischias Rektalraum Abszess Inzision und Drainage Bei Schwankungen einen geraden oder leicht gebogenen Einschnitt vornehmen. Der Einschnitt ist so nah wie möglich am Anus, jedoch mindestens 2,5 cm vom Anus entfernt, um eine Schädigung des Analsphinkters zu vermeiden. Nach dem Öffnen der Haut wird die hämostatische Pinzette verwendet, um sich stumpf in den Abszess zu teilen, und der Eiter wird entladen. Strecken Sie den Zeigefinger aus, untersuchen Sie das Ausmaß des Abszesses, trennen Sie den Faserabstand im Abszess und erweitern Sie den Einschnitt in Vorwärts- und Rückwärtsrichtung entsprechend dem Ausmaß des Abszesses. Der Ischias-Rektalraum kann 60-90 ml Eiter aufnehmen. Wenn der Eiterausfluss während des Betriebs 90 ml überschreitet, sollte davon ausgegangen werden, dass er mit dem kontralateralen Rektalraum oder dem darüber liegenden Becken-Rektalraum verbunden ist, und muss nach der Diagnose abgelassen werden. Schneiden Sie die überstehende Wundkante ab. Legen Sie nach Beendigung der Blutung den Vaseline-Mullstreifen zur Drainage. (vier) Inzision und Drainage des Beckenrektalraum-Abszesses Die Operation entspricht in etwa der Inzisionsdrainage des Rektum-Ischialraum-Abszesses, jedoch muss die Inzision in Richtung des hinteren Aspekts des Anus vorgespannt und 2,5 cm vom Analrand schräg abgeschnitten werden. Wenn der Hemostat in den ischialen Rektalraum eingeführt wird, wird die linke Hand in das Rektum eingeführt und der Hemostat in die Tiefe geführt. Wenn die blutstillende Pinzette den M. levator ani erreicht, ist die Muskelkraft spürbar. Führen Sie nach dem Durchlaufen des M. levator ani mit der Pinzettenspitze etwa 1 cm weiter ein, dh es ist Eiter heraus [Abb. 5 (1)]. Öffnen Sie den Hämostat erneut und vergrößern Sie die Drainageöffnung am M. levator ani. Nachdem der Eiter abgelassen ist, werden die hervorstehenden Kanten auf beiden Seiten der Wundkante entfernt, und im Abszess wird eine Zigarettenentwässerung eingebaut. (5) Inzision und Drainage des rektalen posterioren Raumabszesses Nach dem Einschnitt in den hinteren Teil des Anus mit einem Finger das Rektum einführen, mit einer hämostatischen Zange den hinteren und den inneren Teil trennen, in den Abszess eintreten und den Eiter ablassen. Nachdem der Hämostat geöffnet worden war, um die Drainageöffnung zu erweitern, wurde die Zigarette abgelassen.