Darmfistelverschluss mit doppeltem Mund

Unter Darmfistel versteht man die Darmfistel, die die Bauchdecke durchdringt und mit der Außenwelt kommuniziert und in der Vergangenheit durch ein Abdominaltrauma verursacht wurde. In den letzten Jahren waren aufgrund der Ausweitung des Umfangs der Bauchchirurgie, der Komplexität der Erkrankung, der Zunahme der Operationsschwierigkeiten und der Anwendung von Strahlentherapie und Chemotherapie in der perioperativen Periode 70% bis 90% der Darmfisteln iatrogen, dh durch Operationen verursacht. In den 1960er Jahren lag die Sterblichkeitsrate bei 50 bis 60%, danach wurde die Heilungsrate schrittweise verbessert und die Heilungsrate der einzelnen Behandlungszentren erreichte bisher 80 bis 90%. Und verstärken Sie die Überwachung, halten Sie das Gleichgewicht der Homöostase und die Ergebnisse der wirksamen Anwendung von Antibiotika. Die Sterblichkeitsrate von 10% bis 20% ist jedoch immer noch hoch, und es ist weiterhin erforderlich, die Prävention zu betonen und die Wirksamkeit dieses Problems weiter zu verbessern. Behandlung von Krankheiten: Darmfistel Indikation 1. Darmfistel gebildet nach verschiedenen Darmoperationen. 2. Diejenigen, die sich nach verschiedenen Enterostomien nicht selbst heilen können. 3. Temporärer künstlicher Anus. 4. Darmfistel durch abdominale Infektion gebildet. Präoperative Vorbereitung 1. Gegebenenfalls intravenöse Infusion, Transfusion oder Plasma zur Korrektur von Dehydration und Anämie. 2. Kontrollieren Sie die Infektion, damit die Infektion, Entzündung und Ödeme in der Bauch- und Bauchwandostomie behoben werden. 3. Präoperative Fistel mit Röntgenuntersuchung von 12,5% Natriumiodid oder verdünntem Sputum, um Ort, Ausmaß und Adhäsion der Darmfistel festzustellen. 4. Die Läsionen im unteren Darm der Ostomie sollten nach Wiederherstellung des Stuhlflusses vollständig geheilt oder gründlich behandelt worden sein, ohne dass die Krankheit erneut auftritt. 5. Orale Sulfadrogen oder Antibiotika 3 bis 5 Tage vor der Operation. 6. Die Fistel wurde am 3. Tag vor der Operation einmal täglich mit warmer Kochsalzlösung gespült, und die Spülung wurde am Morgen der Operation gereinigt. 7. 2 Tage vor der Operation auf schlackearme Ernährung umstellen. 8. Platzieren Sie den Magen-Darm-Dekompressionsschlauch am Morgen der Operation. Chirurgisches Verfahren 1. Position, Schnitt: Rückenlage. Um die Fistel herum wird ein fusiformer Einschnitt gemacht, um die Haut um die Fistel herum zu entfernen. 2. Blockieren Sie den Mund: Füllen Sie den Mund mit Gaze, nähen Sie die Hautränder auf beiden Seiten und verschließen Sie den Mund. 3. Schneiden Sie die Fistel ab und machen Sie die Anastomose: Schneiden Sie zuerst das Peritoneum von der Seite des fusiformen Einschnitts ab, trennen Sie die Adhäsion, suchen Sie mit dem Finger die proximale und distale Darmfistel und verwenden Sie die Zwölffingerdarmzange für den normalen Darm. Klemmen und schneiden. Der Darmstumpf an der Seite des Mundes wurde mit trockener Gaze verschlossen. Dann werden die proximalen und distalen Segmente des Darms anastomosiert. 4. Resektion der Fistel: Das Peritoneum auf der anderen Seite des Darms wird aus der Bauchhöhle herausgeschnitten. Die scharfe und stumpfe Trennmethode wird allmählich von der subkutanen Schicht zur tiefen Muskelschicht getrennt, und der Stumpf des Stomatubus kann zusammen mit dem umgebenden Gewebe entfernt werden. 5. Akupunktur: Der Bauchwandschnitt wird Schicht für Schicht vernäht und die Gummiplatte unter der Haut entwässert.