Sigma-Rektumresektion End-zu-End-Anastomose

Dieses Verfahren, das auch als anteriore Rektumresektion bezeichnet wird, kann in der Bauchhöhle durchgeführt werden, wobei die Operation des Perineums entfällt und die Schließmuskelfunktion nicht beeinträchtigt wird und die Komplikation des Urogenitalsystems geringer ist, während die Anastomose in der tiefen Beckenhöhle schwierig ist. Das Rektum ist nicht von Serosa bedeckt und es kann leicht zu einer Anastomoseninsuffizienz kommen.Wenn die Lymphknoten in der tiefen Beckenhöhle übertragen werden, besteht die Möglichkeit, dass die Resektion nicht vollständig genug ist. Behandlung von Krankheiten: Rektalpolypen Dickdarmkrebs Indikation 1. Die Unterkante des Tumors befindet sich mehr als 12 cm über dem Anus und dem rektalen Sigmoid-Dickdarmkrebs. 2. Mehrere Polypen, die auf das untere Segment des Sigmas und das obere Rektum beschränkt sind. Präoperative Vorbereitung 1. Überprüfen Sie die Leber- und Nierenfunktion. Patienten mit Blasenreizungen sollten zystoskopisch behandelt werden, um zu verstehen, ob die Blase oder der Ureter eine Tumorinvasion aufweisen. 2. Verbessern Sie den Allgemeinzustand des Patienten und geben Sie eine proteinreiche, kalorienreiche und schlackearme Diät. Wenn die Anämie offensichtlich ist, ist es ratsam, eine kleine Menge Bluttransfusion zu unterbrechen, um das Hämoglobin auf mehr als 10 g% zu erhöhen. 3. Ändern Sie die Schlacken-freie oder weniger Schlackendiät 3 Tage vor der Operation. 4. Beginnen Sie 24 Stunden vor der Operation und nehmen Sie Neomycin 0,5 g, Metronidazol 0,4 g nur einmal alle 6 Stunden ein. 5. Reinigen Sie den Darm. Bei Patienten ohne Darmverschluss 2 Tage vor der Operation 30 ml Paraffin zum Einnehmen oder 15 ml Rizinusöl täglich einnehmen und jede Nacht 2000 ml warme Kochsalzlösung einlaufen lassen Im Segment wird ein warmer Kochsalz-Einlauf über den Tumor injiziert. Reinigen Sie den Einlauf 1 Tag vor der Operation. 6. Weibliche Patienten erhielten vor der Operation 2 Tage lang täglich eine Vaginalspülung. 7. Platzieren Sie die Magensonde vor der Operation. 8. Platzieren Sie den Katheter unter Narkose. Wenn der Tumor relativ fest ist, kann es zu Verwachsungen im Bereich des Tumors kommen, und der Harnleiter kann durch das Zystoskop intubiert werden, um den Harnleiter sicher zu trennen. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Die mediane Inzision auf der linken Seite. 2. Untersuchung der Bauchhöhle: Überprüfung auf Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Metastasen in der Läsion, Bestimmung des Ausmaßes der Resektion der Operation und Abschätzung der Schwierigkeiten, die während der Operation auftreten können. Bei Krebspatienten sollte der Resektionsbereich mindestens 6 cm vom Krebs entfernt, 3 cm bis 5 cm nach unten und mindestens 2,5 cm über dem M. levator ani liegen. 3. Trennung der Sigma-Mesenterialwurzel: Das Mullband wird verwendet, um das Darmlumen an beiden Enden des Tumors zu straffen, und die Mesenterialarterie und -vene werden an der Wurzel des Mesenteriums vernäht. Das hintere Peritoneum auf beiden Seiten der sigmoidalen Mesenterialwurzel wurde präpariert und die Milz wurde bis zur Rektalblasenvertiefung (weiblich zum Rektaluterus) gestreckt und das retroperitoneale Fett und die Lymphknoten wurden isoliert. 4. Isolierung und Ligation von Mesenterialgefäßen: Die Wurzeln der Mesenterialarterie und der Vene werden gemäß dem Bereich der Präparation für die Resektion getrennt, die nahegelegenen Lymphknoten werden gespült und die Blutgefäße werden ligiert. 5. Trennung von vorderem und hinterem Rektum: Entsprechend dem Resektionsbereich wurden der vordere und hintere Rektalraum getrennt, und das vordere Rektum und die hintere Wand der Blase (weiblicher Uterus) wurden getrennt, und die hintere Seite wurde vom Humerus getrennt. 6. Durchtrennen der sigmoidalen Mesenterialmembran: Die sigmoidale Mesenterialmembran wird vom oberen Endabschnitt des Darmsegments zur inferioren Mesenterialarterienligatur geschnitten und der Blutgefäßast im Mesangium abgebunden. 7. Resektion des erkrankten Darmsegments: Schneiden Sie das obere Segment des Sigmas zwischen den beiden Hämostaten ab und dann das obere Segment des Rektums zwischen den beiden rechtwinkligen Zangen (oder Bronchialzangen), um den erkrankten Darm zu entfernen. 8. End-to-End-Anastomose des Dickdarms: End-to-End-Anastomose zwischen dem Dickdarm und dem Enddarm. Die Wandmuskelschicht wird zuerst mit Seidennaht vernäht (das Rektum ist nur die Muskelschicht). Nachdem der Kieferabschnitt entfernt worden war, wurde die hintere Wand mit einer 2: 0-Darmnaht vernäht und der Knoten im Darm getroffen. Die gesamte Vorderwand wurde mit Darmvarus vernäht. Schließlich wurde die vordere Wandmuskelschicht mit Seide vernäht. 9. Stellen Sie den Flow-Strip ein: Eine Zigarette wird an der Seite der Anastomose platziert und durch das untere Ende des Bauchschnittes gezogen. 10. Peritoneum nach dem Nähen: Das Peritoneum vernähen, so dass die Anastomose außerhalb des Peritoneums liegt und beide Seiten des Sigmas und des hinteren Peritoneums fixiert sind. 11. Die Bauchdecke nähen: Die Bauchdecke schichten.