Rectus-Transposition

Wenn die Kontraktionskraft eines Extraokularmuskels vollständig verloren geht, können allgemeine Kräftigungstechniken wie Schneiden, Wandern oder Falten die Rotationskraft des Muskels nicht wiederherstellen. Hummelshein (1970) entwarf ein chirurgisches Verfahren, um einen Teil der Funktion der oberen und unteren Rektusmuskulatur auf den lateralen Rektusmuskel für die Behandlung der iv Narkose des Hirnnervs zu übertragen. Seitdem hat es viele verbesserte Methoden gegeben, aber das Grundprinzip ist dasselbe, dh bei der IV-Hirnnervparese wird ein Teil der Funktion der oberen und unteren Rektusmuskeln auf den lateralen Rektusmuskel übertragen, wenn der IV-Hirnnervteil gelähmt ist und der innere Rektusmuskel teilweise Die M. rectus superior und M. rectus inferior (normale Funktion) werden auf den M. rectus medialis übertragen. In ähnlicher Weise werden die horizontalen Muskeln verschoben, wenn die doppelten oberen Muskeln oder die doppelten unteren Muskeln gelähmt sind. Es wird betont, dass bei einer Lähmung eines oder mehrerer Augenmuskeln gleichzeitig eine mechanische Zugkraft auftreten kann, die durch einen Zugkrafttest vor der Operation bestätigt und nach der Operation entlastet werden muss, da ansonsten eine Muskelverlagerung den Augapfel nicht verbessern kann. Übung. Behandlung von Krankheiten: paralytischer Strabismus Indikation 1. Komplette Lähmung einer der vier Rektusmuskeln, konservative Behandlung für mehr als ein halbes Jahr ohne Besserung. Im Allgemeinen sollte die horizontale extramuskuläre oder innere Rotation die Mittellinie nicht überschreiten, oder die oberen und unteren Rektusmuskeln sollten nicht nach oben oder unten gehen. 2. Wenn der Rektusmuskel aufgrund eines Traumas abgeschnitten wird, kann das gebrochene Ende nicht gefunden werden. 3. Hämatoxygenität: Der vorherige chirurgische Fehler, wenn die Augenmuskeln offline waren und keine Muskeln gefunden wurden. 4. Angeborenes Fehlen eines Rektusmuskels. Gegenanzeigen 1. Die Funktion der beiden zu verlagernden Rektusmuskeln muss normal sein, beispielsweise ist einer der Rektusmuskeln als Kontraindikation geschwächt. 2. Antagonistische Muskeln des Lähmungsmuskels sollten frei von schwerer Kontraktur und Fibrose sein. Wenn der Traktionstest positiv ist, kann die erste Operation die kontrahierten oder fibrotischen Augenmuskeln auflösen und dann je nach Situation mit der nächsten Operation fortfahren. 3. Drei gerade Muskeln sollten nicht in einer Operation geschnitten werden, da dies sonst zu einer Ischämie im vorderen Augenabschnitt führen kann. 4. Nach einer konservativen Behandlung ist die Augenbewegung zur Seite des Lähmungsmuskels hin verbessert oder instabil und die Behandlung sollte fortgesetzt werden. 5. Die Ursache der Krankheit wird nicht beseitigt (z. B. Schädelneuropathie). Chirurgisches Verfahren 1. Die ursprüngliche Methode von Hummelshein besteht darin, die temporale Hälfte der oberen und unteren Rektussehnen unter den Befestigungspunkt des lateralen Rektusmuskels zu verschieben. 2. Die Weiner-Methode besteht darin, den äußeren Rektusmuskel einer Lähmung zu durchtrennen und das gebrochene Ende in zwei benachbarte obere Rektus- und untere Rektusmuskeln aufzuteilen. 3. Jacksons chirurgischer Ansatz zur Lösung der III. Hirnnervparese besteht darin, ein kleines Segment des M. oblique superior in die Sklera in der Nähe des M. rectus medialis einzubrechen. 4. Beren zieht den M. rectus medial zurück, entfernt den M. rectus und näht die Hemifacialseite des M. rectus superior und des M. rectus inferior an den exzidierten M. rectus lateral. 5.Knapps Methode besteht darin, die gesamte Sehne der inneren und äußeren Rektusmuskulatur auf die Sklera des proximalen Rektusmuskelansatzpunkts zu verlagern oder gleichzeitig den unteren Rektusmuskel zu lockern.