Holmium Laser Thermokeratoplastik

Der allgemeine Eindruck ist, dass die Presbyopie-Inzidenz sehr gering ist. Tatsächlich leiden jedoch fast 35% der über 40-Jährigen an einer Hyperopie von + 1,00D oder + 2,00D, und einige Länder sind fast halb so hoch. Gegenwärtig ist berührungsloses Sputum: Die YAG-Laser-Hornhautthermoplastik (LTK) eine wirksame, sichere und einfache Methode zur Behandlung von Hyperopie, und ihre chirurgische Wirkung kann über mehr als 10 Jahre aufrechterhalten werden. Es gibt bereits ein berührungsloses : YAG-Laser-Hornhaut-Tiefziehsystem für LTK, das von der US-amerikanischen FDA zugelassen wurde. Das System kann gleichzeitig eine ringförmige Anordnung von 8 Lasern durch das auf der Spaltlampe installierte Zündsystem auf die Hornhaut emittieren, ohne die Hornhaut zu berühren. Zur Korrektur der Hyperopie werden zwei Sätze von 8-Punkt-Holmiumlasern auf die Hornhaut aufgebracht. Die Laserenergie bewirkt, dass das Gewebe um 16 Uhr auf der Hornhaut kollabiert, wodurch die zentrale Hornhaut steil wird und die Wirkung der Korrektur von Hyperopie erzielt wird. Die Vorteile sind, dass die Operation zeitsparend ist, die Operation einfach ist, der Patient wenig leidet und die postoperativen Komplikationen gering sind. Gegenwärtig haben einige Menschen begonnen, eine 32-Punkte-LTK-Operation durchzuführen, es wurden jedoch keine Ergebnisse gemeldet. Neueste Forschungsergebnisse zeigen, dass die Verwendung von hochfrequenter Hornhautdiathermie besser und langlebiger ist. Behandlung von Krankheiten: hyperopischer Astigmatismus Indikation Laser-Hornhautthermoplast ist geeignet für: 1. Der von der FDA zugelassene 16-Punkte-LTK-Behandlungsbereich liegt zwischen +0,75D und +2,50D, und der Astigmatismus überschreitet 0,70D nicht. Geringe Hyperopie über 50 Jahre (mit einer sphärischen Linse im Bereich von + 1,50D und Astigmatismus im Bereich von 0,50D) ist die beste Indikation. Niedriggradige Hyperopie im Alter von 40 bis 50 Jahren ist ebenfalls der Indikationsbereich. Bei jungen Patienten unter 40 Jahren besteht das Hauptproblem in der Refraktion der Brechung und in schlechten Operationsergebnissen. Aus den statistischen Ergebnissen geht insgesamt hervor, dass die Patienten der Altersgruppe 40-45 nicht so gut sind wie die der Altersgruppe 50-55. Die neuesten Daten zeigen, dass die altersbedingte Abwanderung zur Hyperopie bei der LTK-Methode ein natürlicher Prozess ist und kein Nachteil der LTK selbst. Daher ist der präoperative Brechungszustand stabil In der ersten Jahreshälfte lag die postoperative Veränderung unter 0,50D. 2. Einige Patienten mit Emmetropie sind möglicherweise bereit, nicht dominante Augen aus Gründen wie Presbyopie in Myopie umzuwandeln, um Nahaufnahmen zu machen. 3. Tatsächlich können Patienten, die für LTK geeignet sind, auch für LASIK geeignet sein. Der Arzt muss dem Zustand des Patienten entsprechend flexibel sein. LTK hat bestimmte Vorteile gegenüber LASIK in den folgenden Situationen: Wenn Sie beispielsweise Angst vor Hornhautlappen bei LASIK-Operationen haben, ist es besser für LTK geeignet. Patienten mit Hornhautabflachung haben größere Schwierigkeiten oder Gefahren bei der Durchführung einer LASIK-Operation. Der Hornhautlappen an der Hornhaut der Basalmembrandystrophie birgt ein höheres Risiko für Komplikationen, und LTK ist keine Kontraindikation. Ich habe auf einen Blick eine LASIK-Hyperopiekorrektur durchgeführt und die Ergebnisse sind nicht zufriedenstellend. Ich kann LTK in Betracht ziehen. Für hyperope Patienten mit großen Pupillen kann die Behandlung mit LTK mit großem Durchmesser für Patienten geeigneter sein. Gegenanzeigen 1. Der Patient hat unrealistische Erwartungen und Ziele für die Operation. Beispielsweise kann ein Patient für einen Zeitraum nach der Operation keine Myopiereaktion erhalten. 2. Der Brechungszustand ist instabil. 3. Hornhautentzündungskrankheiten, Hornhautausbauchungskrankheiten, Krankheiten des trockenen Auges usw. 4. Systemische Erkrankungen wie Kollagen-Gefäßerkrankungen und Immunschwächekrankheiten. 5, Nystagmus. Präoperative Vorbereitung 1, präoperative Untersuchung. Siehe PRK präoperative Untersuchung (Augen- und Refraktionsuntersuchung). 2 Entscheiden Sie gemäß den Augenanforderungen (Gewohnheiten, Berufe usw.), dem Alter, der Dioptrie usw. des Patienten, welche Berechnungstabelle verwendet werden soll (6 Monate, 12 Monate oder 24 Monate). Viele Ärzte verwenden ein 6-Monats-Berechnungsblatt, da der Patient mit dem schnellen Sehvermögen nach der Operation zufrieden ist. Es wurde vorgeschlagen, eine 24-Monats-Berechnung für nicht dominante Augen zu verwenden, um eine leichte Überkorrektur zu erzielen. Diese Probleme sollten vor der Operation mit dem Patienten besprochen werden, einschließlich der Geschwindigkeit der Wiederherstellung des Sehvermögens. Da die Behandlung sehr schnell und einfach ist, können Sie die postoperative Nachbehandlung mit dem Patienten vor der Operation besprechen. Wenn Sie dem Patienten mitteilen, dass das Nahsehen mit zunehmender Entfernung abnimmt, fühlt sich der Patient ansonsten nach der Operation unzufrieden (obwohl die Kurzsichtigkeit im Vergleich zur Operation möglicherweise verbessert ist). 3, erklären Sie dem Patienten den Prozess und die Anleitung der Operation vor der Operation und betonen Sie die Wichtigkeit der Aufrechterhaltung der Fixierung. Zusätzlich zu gelegentlichem Fieber und leichtem Kribbeln während der Laseremission treten im Allgemeinen keine Beschwerden auf. 4. Vorbereitung der Maschine. Chirurgisches Verfahren 1. Das Anästhetikum für die Hornhautoberfläche wurde zweimal im Abstand von 3 Minuten zugetropft und die Vorrichtung geöffnet. Das kontralaterale unoperative Augenkissen ist mit einem Augenkissen bedeckt. 2. Die Hornhaut ca. 3 Minuten trocknen lassen. Dieser Vorgang ist sehr wichtig, da die Energie des Kryptonlasers von Wasser absorbiert wird. Die Standardmethode ist natürliches Trocknen, aber wenn die Hornhaut mit einem Lokalanästhetikum behandelt wird, wird das Epithel unregelmäßig. Daher wird empfohlen, eine ausgewogene Salzlösung auf die Hornhaut der Epidermis aufzutragen, um das Hornhautepithel gleichmäßiger trocknen zu lassen. Es wurde festgestellt, dass die Feuchtigkeitsverteilung der Hornhaut nicht gleichmäßig ist. Wischen Sie sie daher horizontal und vertikal mit einem zusammengedrückten feuchten Schwammschwamm ab und trocknen Sie sie anschließend ab. Passen Sie auf, dass Sie nicht die Zeit ändern, die die Hornhaut für 3 Minuten zum Trocknen benötigt, da alle aktuellen Berechnungen darauf basieren. Wenn die Zeit weniger als 3 Minuten beträgt, kann dies zu einer Unterkorrektur oder sogar zu einer Ineffektivität führen. Bei mehr als 3 Minuten kann es zu einer Überkorrektur kommen. Lassen Sie den Patienten während der Hornhauttrockenheit auf die blinkende Fixierungslampe blicken und drehen Sie den Augapfel nicht um. 3. Laseremission. Der Laser ist fokussiert und der Laser sollte zu emittieren beginnen, sobald die Trocknungszeit von 3 Minuten erreicht ist. Sagen Sie dem Patienten einfach, er soll den Atem anhalten, bevor der Laser gestartet wird. Die Laserzeit beträgt 3 Sekunden. Achten Sie darauf, den Fußschalter nicht zu lösen, bevor der Laser fertiggestellt ist, um zu vermeiden, dass der Laser unvollständig und unterkorrigiert ist. Das Zeitmesssystem der Maschine stoppt den Brennvorgang automatisch 2 Minuten nach der Trocknungszeit von 3 Minuten. Am besten ist es jedoch, diese Zeit innerhalb von 30 Sekunden zu steuern. Wenn Sie nicht qualifiziert sind, können Sie eine Pause zwischen 6 mm und 7 mm einlegen, um den Fokus zu überprüfen und festzustellen, ob er zentriert ist. Für den Fachmann kann es ohne Unterbrechung kontinuierlich durchgeführt werden. 4. Antibiotika-Augentropfen und nicht-hormonelle entzündungshemmende Medikamente (NSAID) fallen lassen. Komplikation Sehr wenige Komplikationen. Es kann zu kurzfristiger Überkorrektur, refraktiver Retraktion usw. kommen. Gelegentlich wird der Laserpunkt aufgrund der Bewegung des Augapfels des Patienten während der Operation abgelenkt.