Fusion nach Bosworth-Spondylolisthesis

Die Bosworth-Spondylolisthesis wird zur chirurgischen Behandlung der Spondylolisthesis bei Kindern angewendet. Kinder mit Spondylolisthesis werden durch den Wirbelbogen aufgrund eines Bruchs des Wirbelbogens vorwärts oder rückwärts verschoben. Der Vorwärtsschieber wird als anteriorer Wirbelsäulenschlupf bezeichnet, auch wenn die Verschiebung rückwärts erfolgt, wird er als posteriorer Wirbelsäulenschlupf bezeichnet. Wenn keine Verschiebung vorliegt, ist der Stiel gerissen. Es wird angenommen, dass die Ursache der Krankheit mit Faktoren wie angeborenem Laminaisthraldefekt, Trauma und Entwicklungsstörungen des Isthmus zusammenhängt. Kinder mit Spondylolisthesis treten meistens nach dem 10. Lebensjahr auf und sind mit 14 Jahren am häufigsten. Wenn die Wirbelsäule verrutscht, kann sie häufig die Spinalnerven direkt zusammendrücken oder Bandscheibenvorfälle, Muskelkrämpfe und Bandschäden verursachen. Es kommt in L5 vor, das ungefähr 90% ausmacht, manchmal in L3 bis L4 und gelegentlich in C5 bis C6. Lendenwirbelsäule rutschig Manifestationen der Verkürzung des Rumpfes, Lordose der Lendenwirbelsäule deutlich erhöht, kann Rückenschmerzen haben, schwere Fälle können Ischias auftreten, Haut sensorische Störungen, begrenzte Beugeaktivitäten, gerade Beinhöhe positiv, Knie und Achillessehne Die Reflexion ist geschwächt oder verschwunden, und sogar die Inkontinenz ist inkontinent, und die unteren Gliedmaßen sind unvollständig. Das Auftreten in der Halswirbelsäule kann zu Nackenschmerzen, Muskelkrämpfen, Torticollis, eingeschränkter Nackenaktivität und sogar zu Schluckbeschwerden führen. Gemäß dem Röntgenfilm kann die Spondylolisthesis gemäß der Schwere des oberen Wirbelkörpers im Verhältnis zum unteren Wirbelkörperrutsch in I, II, III, IV, V-Grade unterteilt werden. Der schlüpfrige Wirbelkörper vom Grad I ist nach vorne auf weniger als 25% des anteroposterioren Durchmessers des unteren Wirbelkörpers verschoben, der zweite Grad ist 25% bis 50%, der dritte Grad ist 50% bis 75%, der IV-Grad ist> 75% und der V-Grad ist (die Wirbelsäule). Advance Shift) ist die vollständige Trennung des oberen Wirbelkörpers vom unteren Wirbelkörper. Bei der Wahl der Behandlung wird für diejenigen, die nicht offensichtlich sind und der Röntgenfilm nur um einen Grad verschoben ist, eine nicht-chirurgische Behandlung angewendet, einschließlich Einschränkung der Patientenaktivität, Rückenmuskelmassage, Traktions- und Klammerfixierungstherapie. Etwa 20% der Patienten mit symptomatischer Spondylolisthesis müssen operiert werden. Bei Patienten mit schmerzhafter Spondylolisthesis ist das Operationsergebnis umso besser, je jünger der Patient ist. Ischias ist häufig die Ursache einer chirurgischen Behandlung bei dieser Art von Patienten. Wirbelsäulenfusion, Wirbelsäulenfusion, interne Fixierung und Wirbelsäulenfusion können unter verschiedenen Bedingungen angewendet werden. Behandlung von Krankheiten: pädiatrische Spina Bifida Indikation Bosworth Spinal Spondy Fusion ist geeignet für: 1. Die Wirbelsäule rutscht bei 2 Grad oder mehr aus und hat Schmerzen im unteren Rücken, Gesäß und Oberschenkel. 2. Es gibt Symptome von Ischias. 3. Es gibt Achillessehnen. 4. Es gibt zwar keine offensichtlichen Symptome, aber die Wirbelsäule rutscht um III Grad oder mehr als III Grad ab. Gegenanzeigen 1. Die Wirbelsäule rutscht 1 Grad ab und ist asymptomatisch. 2. Die Symptome verstärken sich nach einer nicht-chirurgischen Behandlung nicht. Präoperative Vorbereitung 1. Nehmen Sie eine röntgenpositive Seitenscheibe der Wirbelsäule, um Art und Ausmaß der Wirbelsäulenspondylolisthesis zu bestimmen. Darüber hinaus werden konventionelle Myelographie- oder CT- oder MRT-Untersuchungen durchgeführt, um die Kompression des Spinalkanals und der Nervenwurzeln zu verstehen. 2. Elektrophysiologische Untersuchung: um zu verstehen, ob die Wurzel des Spinalnervs geschädigt ist, und als Folgekontrolle. 3. Biochemische Blutuntersuchung: Blut-CPK- und Leber- und Nierenfunktionstests, um die Grundbedingungen des Körpers zu verstehen. 4. Wirbelsäulentraktion: Nach 2 Wochen präoperativer Traktion werden die paravertebralen Muskeln, Bänder und Facettengelenke entspannt, was einer intraoperativen Reduktion förderlich ist. 5. Anwendung von Antibiotika: Eine ausreichende Menge von Breitbandantibiotika wurde 24 Stunden vor der Operation verabreicht. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Nach der Wirbelsäule wurde ein Längsschnitt vom L3-Dornfortsatz zum S1-Dornfortsatz gemacht. 2. Decken Sie die Lamina auf Schneiden Sie die Haut und das Unterhautgewebe entlang der Schnittrichtung ab, schneiden Sie L4 S1, das Supraspinband, und schälen Sie es nach beiden Seiten ab. Die paravertebralen Muskeln wurden mit einem Periost-Stripper gegen die Dornfortsätze und unter dem Periost nach außen gedrückt, bis ein partieller Querfortsatz sichtbar wurde. Nachdem die beidseitige Lamina freigelegt ist, wird der Einschnitt mit einem automatischen Haken zurückgezogen. Das an den Zwischenwirbel- und Dornfortsätzen anhaftende Weichgewebe wurde dann mit einem Rongeur und einer Kürette vollständig entfernt. 3. Laminektomie und "H" -Knochentransplantation Der untere Pol des L4-Dornfortsatzes und der obere Beckenkamm des S1-Medians wurden teilweise entfernt, und dann wurde die L5-Lamina gelöst und der L5-Wirbelbogen entfernt und dekomprimiert. Wenn vor der Operation ein Symptom einer Nervenwurzelkompression auftritt, muss eine Nervenwurzelkanal-Exploration durchgeführt werden, um die Nervenwurzel freizusetzen und den Wurzelkompressionsfaktor zu verringern. Dann wird eine raue Oberfläche auf dem linken Teil der L4- und S1-Schicht und des L5-Stiels gebildet, und der Knochenstreifen wird auf der rauen Oberfläche mit der autogenen Tibia gebildet. Heben Sie dann mit zwei Handtuchklemmen den L4-Dornfortsatz und den S1-Beckenmittelkamm an und ziehen Sie sie zurück. Der H-förmige Knochenblock wird vom autogenen Beckenbein gebildet und darin eingebettet. Das Knochentransplantat kann mit dem oberen und unteren Dornfortsatz und der Lamina in den gebrochenen Knochenblock eingebracht werden. Zur Verbesserung des Knochenheilungsprozesses. 4. Schließen Sie den Einschnitt Stoppen Sie die Blutung gründlich, spülen Sie die Wunde mit Kochsalzlösung und nähen Sie den Schnitt Schicht für Schicht. Komplikation Die pseudoartikuläre Bildung ist die Hauptkomplikation dieses chirurgischen Eingriffs, hauptsächlich aufgrund einer vorzeitigen postoperativen Aktivität oder eines intraoperativen Knochenbereichs und eines Knochentransplantats ohne raue Oberfläche. Wenn das Knochentransplantat schlecht verheilt ist, sollte die Bettzeit verlängert werden, bis der Knochen fest verheilt ist. Wenn Sie nach einem halben Jahr Beobachtung immer noch nicht geheilt sind, müssen Sie den Knochen neu knochen.