Reparatur einer akuten medialen Seitenbandverletzung des Kniegelenks

Akute Bandverletzung des Knies in der Mitte zur chirurgischen Behandlung einer Bandverletzung in der Mitte. Die mediale Kollateralbandverletzung ist die häufigste Kniebandverletzung, die vor allem in der Knieflexionsposition auftritt, übermäßige Rotation, insbesondere bei Valgusbelastung. Der mediale Kollateralbandriss kann an jeder Stelle auftreten und ist nach pathologischen Veränderungen in 6 Typen unterteilt. Die häufigste Stelle befindet sich am Ansatz der Tibia oder Tibia, die flache Schicht wird am Ansatz der Tibia weggeschleudert und die tiefe Schicht wird am Ansatz des Femurs weggeschleudert oder umgekehrt. Es ist weniger wahrscheinlich, dass das mittlere Segment des Bandes gerissen wird. Der häufigste klinische Typ ist die flache Schicht des proximalen Femurkondylus mit einem Frakturstück und die tiefe Schicht des distalen Tibiakondylus. Da das mediale Kollateralband für die Stabilität des Kniegelenks sehr wichtig ist, sollte jede Person mit vollständiger Fraktur, auch in Kombination mit anderen Verletzungen, repariert werden. Behandlung von Krankheiten: Kniekollateralbandverletzung Indikation Die Reparatur einer akuten Verletzung des medialen Kollateralbandes am Knie eignet sich für einen vollständigen Riss des medialen Kollateralbandes oder einen vollständigen Riss des Kollateralbandes mit Meniskusverletzung, Kreuzbandriss und interkondylärer Hebungsfraktur. Präoperative Vorbereitung Anästhesie und Position In der Regel wird eine Spinal- oder Epiduralanästhesie durchgeführt. Der Patient wurde in Rückenlage gebracht, wobei sich das mediale Knie auf der Oberseite befand, die Hüfte um 45 ° und das Knie um 60 ° gebeugt waren. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision S-förmiger Einschnitt in der medialen Seite des Kniegelenks, beginnend vom oberen Beckenkamm des Femurs 2 cm, leicht nach unten gebogen durch die Adduktorknoten, parallel zur Tibia und dem Patellaband 3 cm, bis zur medialen Seite des Humerus 5 ~ 6 cm . 2, die innere Struktur aufdeckend Schneiden Sie die Haut und das Unterhautgewebe entsprechend der Richtung des Einschnitts ab und trennen Sie den hinteren Lappen, um die Vena saphena und den Nervus saphena zu schützen. Die tiefe Faszie wurde präpariert, um das mediale Seitenband freizulegen. Der Knie-Valgus-Stresstest wurde unter direkter Sicht durchgeführt, um die Instabilität des Bandes zu beobachten. Das Stützband für den medialen Extensor wird vom hinteren medialen Winkel des Sarkophags aus in Längsrichtung entlang der Vorderkante des Sartorius-Muskels geschnitten. Achten Sie darauf, den Humerusstop des tiefen medialen Seitenbandes nicht zu durchtrennen. Die Kniebeugung zieht die Struktur des Sartorius-Muskels und des Gänsefußes zurück und untersucht den medialen Kreuzbandstopp, der sich tief und distal des Sartorius-Muskels befindet. Wenn das vordere Längsband nicht gebrochen ist, aber ein Hämatom oder eine Blutstase vorliegt, stellt dies eine tiefe Bandverletzung dar. Die flache Schicht sollte am Ansatz des Humerus abgeschnitten und zum proximalen Ende gedreht werden. Der Semimembran-Muskelkomplex wurde vollständig freigelegt und pathologische Veränderungen wurden beobachtet. 3, erkunden Sie das Kniegelenk Wenn der Kollateralbandriss gefunden wird, wird die Kapsel des Medialgelenks im medialen Teil der Patellasehne und des Quadrizepssehnengelenks aufgeschnitten, um das Hämatom zu entfernen, und der Meniskus und das vordere Kreuzband werden nicht gerissen und der Gelenkknorpel wird beschädigt. 4. Reparatur der medialen Gelenkkapselstruktur Der mediale Gelenkkapselkomplex, der Schrägband- oder der Semimembranosuskomplexriss sollten je nach Art des Risses zuerst repariert werden. An beiden Enden des gerissenen Bandes können mehrere Fäden intermittierend genäht werden, und die Naht kann mit einer verdrehten Naht verstärkt werden. Wenn der posteromediale hintere Schrägbandkomplex von seiner femoralen Befestigung befreit wird, kann er mit einer 2-0- oder 3-0-Seidennaht vernäht und durch die Gelenkkapsel und den hinteren Schrägbandhumerus geführt werden, um ihn am Ligament des hinteren Humerus zu befestigen. Fernbedienung. Kniebeugung 60 °, das hintere schräge Band wird so weit wie möglich gestrafft und die Adduktormuskelknoten sind fest gebunden. Die hintere Schrägbandsehne wird nach vorne gezogen und an den hinteren Rand des Periosts und des reparierten medialen Seitenbandes angenäht. Die hintere Kante des hinteren Schrägbandes wird an den hinteren Rand des medialen Seitenbandes angenäht 5, reparieren Sie das mediale Kollateralband Alle Teile des medialen Seitenbandes sollten einzeln repariert werden. Wenn das mediale Kollateralband, das mediale Band der medialen Gelenkkapsel und der femorale Ansatz des hinteren schrägen Bandes Ausrissfrakturen aufweisen, sind die Frakturen mit oder ohne Frakturen größer und das femorale Band ist am femoralen Band befestigt. 2 cm × 1 cm × 1 cm flache Knochennut, der vordere und hintere Rand der Knochennut werden mit 2 Löchern gebohrt und die Bänderenden mit Seidenfaden in der Knochennut fixiert. 6, die Behandlung der gleichzeitigen vorderen Kreuzbandverletzung Bei einem vorderen Kreuzbandriss sollte zusätzlich zu der Schwierigkeit, das mittlere Segment zu reparieren, das proximale oder distale Ende repariert werden (zur Reparatur siehe Verletzung des vorderen Kreuzbandes). Die Ligation kann erst nach vollständiger Reparatur des medialen Kollateralbandes gestrafft werden. 7. Behandlung der gleichzeitigen Verletzung des medialen Meniskus Wenn der mediale Meniskusrandriss kombiniert ist, kann eine Naht möglich sein: Wenn der schwerere Riss den Meniskus erreicht hat, sollte der Meniskus teilweise oder vollständig entfernt und das Seitenband repariert werden. 8. Behandlung der äußeren Humerusfraktur oder der lateralen Meniskusverletzung Machen Sie zuerst einen Längsschnitt an der Außenseite des Knies, reparieren Sie die Fraktur und erkunden Sie den Meniskus und reparieren Sie dann das mediale Kollateralband. 9, Nahtschnitt und externe Fixierung Nachdem das Band repariert ist, lösen Sie das Tourniquet, stoppen Sie die Blutung vollständig, spülen Sie den Einschnitt mit isotonischer Kochsalzlösung und nähen Sie Schicht für Schicht. Das Kniegelenk wird gebeugt und die lange Beinpflasterstütze fixiert.