Keilbeinchirurgie

Die Erkrankung der Keilbeinhöhle ist keine Seltenheit. Die Entzündung der Keilbeinhöhle geht häufig mit einer Entzündung der hinteren Siebbeinhöhle einher. Es wurden auch Keilbeinhöhlenzysten und Keilbeinhöhlenpilzkrankheiten gefunden. Die frühe Keilbeinhöhlenerkrankung weist keine charakteristischen klinischen Manifestationen auf. Aufgrund der Fortschritte in der Radiodiagnostik, insbesondere nach der Anwendung von CT und MR in der klinischen Praxis, hat die Entdeckung der Keilbeinhöhlenerkrankung ebenfalls zugenommen. Die Behandlung der Keilbeinhöhlenkrankheit basiert hauptsächlich auf einer chirurgischen Behandlung mit dem Ziel, die Läsion zu beseitigen und die Nasennebenhöhlen zu öffnen, um eine beatmete Drainage zu erreichen. Behandlung von Krankheiten: Keilbeinentzündung Indikation 1. Die Keilbeinhöhlenentzündung wurde lange Zeit behandelt und kann nicht verbessert werden. 2. Keilbeinhöhlenzyste. 3. Ungeklärte raumgreifende Läsionen der Keilbeinhöhle. 4. Keilbeinhöhlenmykose. Präoperative Vorbereitung 1. Schneiden Sie das Nasenhaar und das adstringierende Mittel ab, um die belüftende Drainage der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen zu verbessern. 2. Routineuntersuchung vor der Operation, um das Ausmaß der Läsion und ihre Beziehung zum umgebenden Gewebe zu verstehen. Chirurgisches Verfahren Es gibt drei Operationswege: 1 extranasaler Weg, 2 intranasaler Weg, 3 durch die Oberlippe und das untere Nasenseptum. (a) extranasale Route 1. Der Einschnitt von der Stirnspitze 0,5 cm von der medialen Seite des medialen Kondylus bis 1 cm unterhalb des medialen Malleolus für den gesamten Mund, den Einschnitt der Haut, das subkutane Gewebe und das Periost. 2. Peelen Sie den Skelettkarton und reißen Sie den Knochen unter der Periostschale ab. 3. Schneiden Sie von der Rückseite des Tränensacks in die Nasennebenhöhle ein. Um das Operationsfeld zu vergrößern, kann der Nasenfortsatz der Stirnhöhle und des Stirnknochens des Oberkiefers gebissen werden. Oder durch den Karton an der Innenseitenwand in die Nasennebenhöhle öffnen. Alle Nebenhöhlen-Luftkammern sind von vorne nach hinten geöffnet. Wenn die A. ethmoideus anterior oder posterior ligiert oder elektrokauterisiert werden soll. 4. Die Nasennebenhöhle kann auch entfernt werden, nachdem die Kieferhöhle abgekratzt wurde und die Vorderwand erreicht hat 5. Die natürliche Öffnung der Keilbeinhöhle befindet sich im Sack des Schmetterlingsgitters oben auf der oberen Turbine. 6. Die natürliche Öffnung der Keilbeinhöhle erstreckt sich nach unten und nach innen, und die Vorderwand der Keilbeinhöhle wird durch das proximale Septum vergrößert. Wenn die natürliche Öffnung geschlossen ist, kann die Schleimhaut etwa 1 bis 1,5 cm von der Oberkante des hinteren Nasenlochs abgezogen werden, die vordere Wand der Keilbeinhöhle wird geöffnet und die offene Sinushöhle wird nach unten und in der Nähe der Mittellinie vergrößert. 7. Reinigen Sie das erkrankte Gewebe im Sinus, aber die normale Schleimhaut sollte erhalten bleiben. 8. Die Keilbeinhöhle wird mit einem Gelatineschwamm aufgebaut. Die Iodoform-Gaze in der Nasennebenhöhle wird aus der Nasenhöhle entnommen. Beispielsweise kann im Sinus maxillaris der Iodoform-Sinus auch aus der Nasenhöhle gefüllt werden. 9. Den Nasenschnitt nähen und den Verband zusammendrücken. (zwei) intranasale Route 1. Nach Keilbeinhöhlenpunktion und Narkose der Nasenschleimhautoberfläche wird das lange Pyuroskop zwischen dem Nasenseptum und der mittleren Muschel platziert. Die mittlere Muschel wurde nach außen gedrückt und die Vorderwand der Keilbeinhöhle langsam mit einer Punktionsnadel in die Sinushöhle gedrückt. Die Sinushöhle wurde mit physiologischer Kochsalzlösung gewaschen und die antibiotische Lösung in die Sinushöhle injiziert (Abb. 1). Diese Methode eignet sich zur Entzündung der Keilbeinhöhle. 2. Legen Sie die vordere Wand der Keilbeinhöhle mit der oben beschriebenen Methode frei. Nachdem Sie die natürliche Öffnung gefunden haben, können Sie die vordere Keilbeinhöhlenwand von der natürlichen Öffnung nach innen und unten beißen und das Operationsfeld vergrößern (Abb. 2). 3. Wenn Polypen oder Granulationsgewebe im Sinus entfernt werden sollen, sollte die geschwollene hypertrophe Schleimhaut erhalten bleiben. Wenn es ein käsiges nekrotisches Gewebe gibt, reinigen Sie es gründlich und spülen Sie dann die Nasennebenhöhle mit Kochsalzlösung aus. Wenn es Blutungen gibt, verstopfen Sie es mit Gelatineschwamm und füllen Sie die Jodoformgaze. 4. Eine intranasale Keilbeinhöhlenoperation kann auch durchgeführt werden, nachdem die Vorderwand der Keilbeinhöhle auf der Grundlage der Abstreiftechnik vollständig freigelegt wurde. Wenn die Operation unter Nasenendoskopie durchgeführt wird, ist sie intuitiver, das Feld ist klar und die Gewebeschädigung ist geringer. 5. Wenn nach der Operation keine starken Blutungen auftreten, können Sie den Rand des Fensters der Keilbeinhöhle mit einem Gelatineschwamm füllen und die Nase mit Jodoform-Gaze füllen. Bei stärkerer Blutung wird die Iodoform-Gaze von der Nasennebenhöhle in die Nasenhöhle gefüllt. (C) durch das Nasenseptum der Oberlippe (1) Machen Sie einen Mund an der labialen Rille der Oberlippe und kreuzen Sie die Lippe zum bilateralen Eckzahn. (2) Die Schleimhaut wird aufgeschnitten, bis zum Pflugloch abgezogen, und die Schleimhaut des birnenförmigen Lochs wird geschnitten, um das birnenförmige Loch und den Nasenboden ausreichend freizulegen. (3) Schälen unter der Schleimhaut auf beiden Seiten des Nasenseptums und Herausschneiden des Septumknorpels. Gleichzeitig werden die Kondylen des Vomer mit einem Rongeur oder Osteotom entfernt. (4) Die Vorderwand des Sinus sphenoideus kann freigelegt werden, indem ein großer zweiblättriger Spreizer zwischen die bilateralen Membranen der Septumschleimhaut eingeführt wird. (5) Öffnen Sie die vordere Keilbeinhöhlenwand mit einem Osteotom oder einer elektrischen Bohrmaschine und legen Sie die Keilbeinhöhlenhöhle vollständig frei, entfernen Sie den Keilbeinhöhlenabstand, erweitern Sie das Operationsfeld und sehen Sie die hintere obere Keilbeinhöhlenwand als vordere untere Wand der Hypophysenfossa. Manchmal ist zu sehen, dass der Tumor in die Knochenwand eingedrungen und in die Keilbeinhöhle vorgestoßen ist.