Mittlere 1/3 Amputation des Oberarms

Amputation und Dissektion von Gelenken ist ein destruktives Verfahren, das seit langem als primäres Mittel zur chirurgischen Behandlung von bösartigen Knochentumoren angesehen wird und das Leben der Patienten auf Kosten der Gliedmaßen rettet. In den letzten Jahren haben Versuche zur Behandlung von bösartigen Knochentumoren mit der weitverbreiteten Verwendung wirksamer chemotherapeutischer Arzneimittel und dem Fortschritt der chirurgischen Techniken, insbesondere der umfassenden Resektion der Gliedmaßen, zufriedenstellende Ergebnisse erbracht, und die Indikationen für eine Amputationschirurgie wurden verringert. Nach dem neuen Konzept der lokalisierten Tumorresektion sollte die Rolle der Amputation und der Gelenksektion bei der Behandlung von bösartigen Knochentumoren neu erkannt werden. Aufgrund der unterschiedlichen Amputationsebenen kann es sich bei der Amputation oder Gelenkseparation um eine radikale Tumorresektion oder eine umfangreiche Tumorresektion oder eine marginale Tumorresektion handeln. Daher führt eine Amputation oder Gelenksektion nicht immer zu einer radikalen Resektion von bösartigen Knochentumoren. Trotzdem sind Amputation und Dissektion der Gelenke nach wie vor eine der Hauptmethoden, um eine radikale Resektion von bösartigen Knochentumoren zu erreichen. Wenn die Extremität tatsächlich nicht festgehalten werden kann, sollte die Amputation oder die gemeinsame Dissektion entscheidend durchgeführt werden. Die Indikationen für Amputation und Gelenkpräparation sind: 1. Primäre hochgradige bösartige Knochentumor, es gibt keine Fernmetastasen, das heißt, chirurgische Inszenierung ist IIB und einige IIA. 2. Primäre hochgradige bösartige Knochentumor, und es gibt Metastasen, chirurgische Stufe III, wie metastasierter Tumor kann operativ entfernt werden, oder um Schmerzen zu lindern, lokale Infektion bestehender Infektionen zu beseitigen, sollte auch eine Amputation oder Gelenktrennung durchgeführt werden Gebrochene Operation. 3. Primäre maligne Knochentumoren, obwohl die chirurgische Inszenierung IB und IIA ist, haben jedoch die Bedingungen für eine lokale ausgedehnte Resektion der zurückgehaltenen Gliedmaßen verloren. Auswahl der Amputation oder Gelenkebene: Bestimmen Sie die Amputation oder Gelenkebene des Gelenks anhand des Ausmaßes des in Knochen und Weichgewebe eindringenden Tumors und der Notwendigkeit, die Prothese zu installieren. Eine Amputation bei 5 bis 7 cm proximal zum oberen Ende des Tumors kann eine lokale ausgedehnte Resektion des Tumors erreichen. Da Gelenkknorpel, Knochenwachstumsplatte und Gelenkkapsel die direkte Ausbreitung des Tumors darstellen, kann die radikale Tumorresektion erreicht werden, indem das proximale Gelenk des bösartigen Knochentumors entnommen wird und die Knochenwachstumsplatte des proximalen röhrenförmigen Knochens zum Stumpf zurückgehalten wird. Wachsen Sie mit normaler Geschwindigkeit. Obwohl mit der Entwicklung der Prothesentechnologie die Anforderungen an die Länge des Stumpfes bei der Installation der Prothese gelockert wurden, das heißt, die Auswirkung der Länge des Stumpfes auf die Installation der Prothese wurde erheblich reduziert, und ein gut verheilter Stumpf ist wichtiger. Grundsätzlich bleibt jedoch die Länge des Extremitätenstumpfes so weit wie möglich erhalten, während eine radikale Resektion des Tumors erreicht wird. Behandlung von Krankheiten: Pädiatrisches Hand-Herz-Missbildungssyndrom Indikation Die 1/3 Amputation des Oberarms gilt für: 1. Ein bösartiger Tumor der Hand, des Handgelenks oder des Ellbogengelenks. 2. Eine schwere angeborene Fehlbildung oder ein Trauma des Unterarms und Funktionsverlust. Präoperative Vorbereitung 1. CT- und MRT-Untersuchung zur Bestimmung des Ausmaßes der Knochentumorbeteiligung. 2. Röntgenaufnahme des Brustkorbs und Radionuklid-Knochenscan des ganzen Körpers, ausgenommen Lungenmetastasen und Knochenmetastasen. 3. Biopsie klare pathologische Diagnose. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Die isometrischen Lappen werden vor und nach der vorbestimmten Osteotomieebene konstruiert, und die Länge des Lappens entspricht 1/2 des anteroposterioren Durchmessers des oberen Arms der Ebene. Schneiden Sie die Haut und die tiefe Faszie entlang der Inzisionslinie ab und geben Sie das proximale Ende oben auf der Osteotomieebene frei. 2. Schneiden Sie Muskeln und Gefäßnerven ab Zuerst die Achselvene auf der Innenseite des Bizeps suchen, freigeben und verdoppeln und durchtrennen. Der N. phrenicus, der N. medianus und der N. ulnaris werden am proximalen Ende der Osteotomieebene durchtrennt, so dass sie sich auf natürliche Weise zum proximalen Ende der Osteotomieebene zurückziehen können. Dann wurden 1,5 cm distal von der Osteotomieebene die Muskeln in der Vorderkammer des Oberarms durchtrennt und die Trizepssehne aus dem Olekranon geschnitten, um sie gleich dem hinteren Lappen zu machen. 3. Osteotomie und geschlossene Inzision Der Trizeps und der hintere Lappen wurden proximal gezogen, und das Periost wurde in der Osteotomieebene in eine kreisförmige Ebene geschnitten, und das Periost wurde distal abgezogen. Dann den Humerus horizontal abschneiden, das distale Ende der Amputation entfernen und die scharfe Kante des Knochenendes entfernen. Der Trizepsmuskel wird verdünnt und dann nach vorne gezogen, um das Knochenende zu bedecken, und der Faszienlappen des vorderen Muskels wird intermittierend genäht, und ein Gummidrainagestreifen wird auf die tiefe Seite gelegt. Nach gründlicher Blutstillung wurde der Hautschnitt schichtweise vernäht. Komplikation 1. Blutung und Hämatombildung Starke Blutungen, die durch die Ligation großer Blutgefäße verursacht werden, sind selten, sollten jedoch sehr wachsam sein. Am normalen Krankenbett wurde nach der Operation ein Tourniquet aus Gummischlauch hergestellt. Beobachten Sie genau das Ausbluten des Verbandes. Sobald eine schwerwiegende Blutung festgestellt wird, das Blutband sofort stoppen und die Operation im Notfall abbrechen. 2. Phantomschmerzen 3. Neurom und Restschmerz der Extremitäten Die Nervenenden haben Nervenfasern regeneriert, um ein Neurom zu bilden, was ein unvermeidliches pathologisches Phänomen ist. Allerdings entwickeln nur etwa 10% der Patienten ein schmerzhaftes Neurom. Dies kann mit der Kompression des Nervenendes durch das Knochenende, der umgebenden Narbengewebeumhüllung und der Narbenadhäsion zusammenhängen. Bei Patienten, die nicht einer nicht-chirurgischen Behandlung unterzogen werden, kann das Neurom chirurgisch entfernt und der Stumpf in den normalen Muskelraum gelegt werden.