Gänsekopf-Nagelplatten-Innenfixierung durch Kompression

Der intertrochantäre Bruch stellt eine häufige Verletzung bei älteren Menschen dar. Da der intertrochantäre Knochen ein Spongiosa ist, ist der alte Knochen spröde und die Zugfestigkeit ist geschwächt, was leicht zum Bruch führt. Das Erkrankungsalter war etwa 10 Jahre höher als das der Schenkelhalsfraktur. Die Verletzung ist schwerer und die Behandlung versucht, Komplikationen vorzubeugen und die Sterblichkeitsrate zu senken. In Bezug auf Behandlung und Prognose eignet es sich hauptsächlich zur stabilen Klassifizierung. Stabile Patienten können nach der Rektifikation ein gutes femorales Moment und eine gute Ausrichtung der medialen Kortikalis erreichen. Ein anderer Typ, wie Femurmomentfraktur und -trennung, kleine Trochanterfrakturen und zerkleinerte Frakturen, werden verdrängt, es ist instabil. Es gibt keinen vollständigen medialen kortikalen und femoralen Moment nach der Restauration. Je vertikaler die Faltlinie ist, desto instabiler ist sie und je größer die Ausdauer, desto wahrscheinlicher sind Hüftvarus, Außenrotation und verkürzte Deformität. Es gibt viele Arten von unter Druck stehenden Gleitgansnägeln, und ihre Strukturen sind ähnlich. Gegenwärtig besteht der im Inland hergestellte unter Druck stehende Gleitgansnagel aus vier Teilen: einer Hülsenstahlplatte und einer Stellschraube. Der Winkel zwischen Stahlplatte und Hülse beträgt 135 ° und 150 °. 2 Spannschraube: Die Stange ist sechseckig und in die Hülse eingesetzt, die gleiten kann, sich aber nicht drehen kann. Der Kopf hat ein großes Gewinde und ein Gewindeloch am Ende, das in die Kompressionsschraube eingeschraubt werden kann. 3 Druckschraube: Nach dem Eindrehen des Endes der Druckschraube wird die Schraube verschoben und das Knochenende kann gedrückt und fixiert werden. Der Vorteil des druckgleitenden Gansnagels besteht darin, dass die Fraktur fest verankert ist und einige Patienten entführt und frühzeitig auf den Boden gebracht werden können. Bei schwerer Osteoporose ist die Penetrationsrate des Femurkopfes häufig geringer als die des Gansnagels. Behandlung von Krankheiten: Oberschenkelhalsfraktur Indikation Die druckbeaufschlagte Nagelplattenfixierung ist geeignet für: 1. Stabile und instabile intertrochantäre Frakturen. 2, unter der Trochanterfraktur. Es wird durch langärmliges Stahlblech fixiert und ist relativ fest. 3, Schenkelhalsbruch, kann Kurzarm-Stahlplatte angewendet werden. Gegenanzeigen Der alte Körper ist schwach und hat schwerwiegende Komplikationen wie schweres Herz und Lunge und kann den Bediener nicht ertragen. Präoperative Vorbereitung 1, sollte der Patient vor der Operation eingehend untersucht werden, insbesondere den kardiopulmonalen Zustand. Stellen Sie fest, ob Sie operiert werden können. 2, mit blut 400 ~ 600 ml. Verwenden Sie eine geeignete Länge eines unter Druck stehenden Schiebegansnagels. 3, die Extremität sollte vor der Operation fixiert werden, um Schmerzen zu lindern, die der Frakturverringerung förderlich sind. Chirurgisches Verfahren 1, zurücksetzen Um eine Stabilität zwischen den Frakturen zu erreichen, muss das Oberschenkelkopf-Hals-Knochenstück in Kontakt mit dem gebrochenen Ende des Knochens sein oder in dieses eingeführt werden, um eine Knochenstabilität zu erreichen. Die Reposition kann in zwei Fälle unterteilt werden: 1 Zwischen den Frakturteilen ist kein Einsetzen möglich, solange durch die leichte Drehung und Abduktion der Traktion der Hüftvarus und die übermäßige Neigung nach vorne korrigiert und im Grunde eine anatomische Reposition erzielt werden kann. 2 Wenn die Spitze des Oberschenkelkopf- und -halsknochens in das distale Ende der Fraktur eingeführt wurde, begleitet von einem offensichtlichen Hüftvarus und weiteren Frakturteilen, wurde das gebrochene Ende ineinander eingeführt, wodurch die instabile Fraktur zu einer relativ stabilen Fraktur mit anatomischer Reposition wird Es ist oft schwierig, das Hüftgelenk zurückzusetzen, den Hüftvarus zu korrigieren und es valgus zu machen, und das Frakturende bleibt eingeführt, und die innere Verschiebung wird erreicht. In diesem Fall werden die Frakturenden ineinander eingeführt. Die Belastung der Hüfte wird vom Knochenende auf das Knochenende übertragen, und der vergrößerte Valguswinkel der Hüfte gleicht die verringerte Gliedmaßenlänge des Knochenendes aus. 2, schneiden Die Trochanterregion und das obere Ende des Femurs werden durch den seitlichen Einschnitt des oberen Femurs freigelegt.Die obere Hälfte des Einschnitts kann zuerst geschnitten werden, um Blutungen zu verringern. 3, geben Sie den Positionierungsführungsstift ein 3 cm unter dem Befestigungspunkt des großen Trochanters, entsprechend der Ebene des kleinen Trochanters, wird ein Loch in die laterale Femurkortikalis gebohrt und die 135 ° -Führungsführung wird am Knochenloch platziert, und der Femurkopf und -hals werden entlang der Führung ausgerichtet. Führen Sie den Führungsstift ein und verwenden Sie das Röntgenbild, um die positive Position der Hüfte anzuzeigen und die Position des Führungsstifts zu bestimmen. Die Führungsnadel sollte sich in der Mitte des Femurkopfes oder unterhalb und hinter, dh innerhalb der dichten Drucklinie der Femur-Trabekel befinden. Das Nadelende sollte 1 cm vom subchondralen Knochen des Femurkopfes entfernt sein. 4, gemeinsames Bohren und Knochenbohren Die Länge der Führungsnadel außerhalb des kortikalen Knochens wurde gemessen und die Länge der in den Knochen eintretenden Führungsnadel wurde berechnet. Der Führungsstift wird dann in den Hüftgelenkpfannenknochen gebohrt, um zu verhindern, dass sich der Führungsstift löst, wenn der kombinierte Bohrer angewendet wird. Nach dem Bestimmen der Länge des Gelenkbohrers entsprechend der Länge des inneren Führungsstiftes wird die Gelenkbohrerkarte verriegelt, um die Länge des Gelenkbohrers zu fixieren. Verbinden Sie den kombinierten Bohrer und den elektrischen Bohrer, positionieren Sie die Führungsnadel auf der Gelenkbohrbüchse, bohren Sie das Knochenloch in Richtung der Führungsnadel und beobachten Sie die Tiefe und Richtung des Gelenkbohrers zum Schenkelhals durch Röntgenfluoroskopie, wenn das Gelenk bis zur bestimmten Tiefe bohrt Da der Stalker auf den kortikalen Knochen trifft, kann er nicht vorrücken. Der Positionierungsführungsstift sollte beim Verlassen der Gelenkbohrmaschine nicht herausgenommen werden. 5, Knochen klopfen Positionieren Sie den Führungsstift auf dem Gewindebohrkegel und schrauben Sie ihn langsam ein. Wenn die Schraube eingesetzt ist, üben Sie einen bestimmten Druck aus, damit der Gewindebohrer das Gewinde im Femurhals herausschraubt. Verlassen Sie den Zapfkegel. Wenn der Knochen des Patienten stark locker ist, kann die Länge des kombinierten Bohrers so angepasst werden, dass sie 3 bis 4 cm kürzer als die Intra-Bone-Führungsnadel ist. Die Tiefe des Gewindebohrkegels wird ebenfalls entsprechend verkürzt, so dass beim Eindrehen der Schraube das Gewinde in den ungebrochenen losen Knochen eingeschraubt wird, damit die Schraube mehr Knochen halten kann. 6, ziehen Sie die Zugschraube ein Die Spannschraube wird entsprechend der Länge des inneren Führungsstiftes minus 1 und 5 cm ausgewählt. Die Länge des Gewindeabschnitts der Schraube sollte sich durch die Bruchlinie hindurch bis zum Schenkelhals drehen lassen. Die ausgewählte Spannschraube ist zu kurz oder zu lang, um Druck auszuüben. Schrauben Sie die Spannschraube mit einem Inbusschlüssel in den Knochen. 7, verschachtelt in den Hülsenstahl Entfernen Sie die Positionierungsführungsnadel im Knochen. Führen Sie die Führungsstange der Hülse in die Spannschraube ein und führen Sie sie in das Knochenloch ein. In Fig. 8 ist die Hülsenstahlplatte am Oberschenkelschaft befestigt Wenn der Hülsenteil auf den Spannfaden aufgesetzt wird und der Winkel, den die Knochenrinde bildet, falsch ist, kann die Stahlplatte nicht am Oberschenkelschaft befestigt werden, und der kortikale Knochenteil am Knochenloch kann abgebissen werden, so dass die Stahlplatte nicht stark gedrückt werden sollte, um dies zu vermeiden Verursacht eine Trochanterfraktur. Die Platte wurde mit einer Kortikalisschraube am Oberschenkelschaft befestigt. Schrauben Sie dann die Kompressionsschraube in den Schwanz der Spannschraube und ziehen Sie die Kompressionsschraube unter Röntgenstrahlen allmählich fest. An diesem Punkt kann beobachtet werden, dass sich die Bruchlinie allmählich schließt. Die Traktion der unteren Extremitäten sollte gelockert werden, bevor die Kompressionsschrauben angezogen werden. Bei Osteoporose, z. B. bei zu starker Kompression, tritt der Zugfaden nach außen aus und zieht an der Fadennut des Knochens. Komplikation 1. Die Fraktur heilt nicht. 2, Hüftkopf und Hals durchgeschnitten.