Triarthrodese

Die Dreigelenkfixierung wird zur Behandlung flexibler Plattfüße eingesetzt. Der deformierbare flache Fuß oder lose flache Fuß ist durch das Verschwinden des medialen Längsbogens zum Zeitpunkt der Gewichtsbelastung gekennzeichnet, und der Längsbogen kann in einen normalen Zustand zurückkehren, wenn das Gewicht nicht belastet ist. Zusätzlich kann ein Talus an der medialen und temporalen Seite des Fußes hervorstehen, der Vorfuß in der Ebene und die Abduktion der Achillessehnenebene, der Fersenvalgus und die Achillessehnenverkürzung. Die Behandlung sollte auf nicht-chirurgischen Behandlungen basieren, z. B. mit einem Bogenpolster oder orthopädischen Schuhen, um die Fußmuskulatur zu stärken. Eine chirurgische Behandlung kommt erst in Betracht, wenn Symptome wie starke Schmerzen vorliegen und eine nicht-chirurgische Behandlung unwirksam ist. Chirurgische Methoden sollten auf dem Zustand des Patienten basieren, strenge chirurgische Indikationen. Behandlung von Krankheiten: Plattfüße Indikation Die Dreigelenkfixierung ist erhältlich für: 1. Der deformierbare Plattfuß ab 12 Jahren verliert durch sekundäre Veränderungen der Knochengelenke und des Weichgewebes seine Biegsamkeit, bildet eine feste Deformität und weist offensichtliche Symptome auf. 2. Die Hauptgelenke des Fußes sind in der Regel locker oder die Tibia weist offensichtliche Deformitäten auf, und die symptomatischen deformierbaren Plattfüße sind älter als 12 Jahre. 3. Die steifen Plattfüße, die durch die Verbindung mit dem Boot verursacht werden, Frauen über 14 Jahre, Männer über 16 Jahre und Erwachsene oder solche mit offensichtlicher degenerativer Arthritis, verändern den Abstand zum Skaphoid. Präoperative Vorbereitung Entsprechend der Deformität und dem Grad des Fußes vor der Operation sollte der Operationsplan sorgfältig nach dem Prinzip der Keilosteotomie erstellt werden. Gute Hautvorbereitung, orthopädische Instrumente wie Knochenmesser, Handbohrer, Kirschnerdrähte oder Sterling-Nägel oder Nägel. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Der seitliche, schräge, schräge Einschnitt erfolgt vom zweiten Keilknochen aus und erstreckt sich nach hinten bis zum unteren Teil des äußeren Beckenkamms. Schneiden Sie die tiefe Faszie und die Kreuzbänder ab und achten Sie dabei darauf, die Sehne des Beckens auf der Rückseite der Inzision nicht zu beschädigen. Ziehen Sie die Haut und das Unterhautgewebe nach dorsal und temporal zurück und achten Sie darauf, dass Sie nicht locker oder zu stark ziehen, um Hautnekrosen zu vermeiden. 2. Legen Sie das Fersengelenk frei Das Fett im Sinus sinus wurde präpariert und herausgeschnitten, das Talusband wurde abgeschnitten und das Periost des Talus und Calcaneus wurde nach dorsal und temporal herausgeschnitten, um das Fersengelenk freizulegen. Die Achillessehne und das Skaphoidgelenk werden freigelegt: Die lange Extensorsehne des Zehs wird zur medialen Seite zurückgezogen und der vordere und hintere Calcaneus wird an der Vorder- und Rückseite des Calcaneus abgeschnitten und das Periost wird zur distalen Seite abgezogen. Durch die Inzision der Sprunggelenkkapsel wird das Sprunggelenk freigelegt. Das Periost des oberen Teils des Talushalses wurde abgezogen und die Skapulakapsel wurde aufgeschnitten, um das Skaphoidgelenk freizulegen. Wenn es schwierig ist, das Gelenk des Bootes freizulegen, kann an der Innenseite des Fußes ein zusätzlicher Längsschnitt vorgenommen werden, um das Gelenk des Bootes freizulegen. 3. Entfernung der Gelenkknorpeloberfläche und Korrekturdeformität der Keilosteotomie Entsprechend dem präoperativen Design wird die Keilosteotomie durchgeführt, und der Gelenkknorpel und ein kleiner Teil des Knochens werden zuerst in der Achillessehne entfernt. Eine keilförmige Osteotomie wurde am Skapuliergelenk zur medialen Seite und zur temporalen Seite durchgeführt, um die Vorfußabduktionsdeformität und den medialen Längsbogenkollaps zu korrigieren. Eine keilförmige Osteotomie der Basis innerhalb der Gelenkebene wird dann durchgeführt, um die Fersenvalgusdeformität zu korrigieren. Nachdem der Knochen geschnitten worden war, wurde die Deformität beobachtet.Die Osteotomie wurde richtig zugeschnitten, so dass die drei Knochenoberflächen in gutem Kontakt waren, und die Deformität wurde vollständig korrigiert. Der ausgeschnittene Knochen wird entfernt und der Knorpelanteil wird entfernt und der Spongiosa wird in den Raum der Osteotomieoberfläche implantiert, um die Knochenheilung zu fördern. Um nach der Osteotomie eine gute Position zu erhalten, kann bei Bedarf mit einem Nagel eine interne Fixierung über jede Osteotomieoberfläche vorgenommen werden. Es kann auch zur internen Fixierung von distal nach proximal des Bootes und des Achillessehnengelenks mit zwei Sterling-Nadeln oder einem dicken Kirschner-Draht verwendet werden. Komplikation 1. Nekrose der Hautschnittkante. 2. Verletzung der Beckensehne, der langen Strecksehne und der Arteria dorsalis. 3. Die Fußdeformität wird nicht korrigiert oder das Gelenk hat keine Knochenfusion.