Myomektomie des breiten Bandes

Breitbandmyomektomie zur chirurgischen Behandlung von Uterusmyomen. Uterusmyome sind die häufigsten gutartigen Tumoren im weiblichen Genital und treten meist bei Frauen mittleren Alters auf. Entsprechend der Wachstumsstelle von Myomen kann es in Uterushalsmyome und Uteruskörpermyome unterteilt werden. Entsprechend der Beziehung zwischen Myomen und Uterusmuskelwand kann es in intramurales Myom, submuköses Myom und submuköses Myom unterteilt werden. Die Behandlungsmethode kann eine nicht-chirurgische Behandlung oder eine chirurgische Behandlung sein, und die Behandlung sollte gemäß der umfassenden Beurteilung der Größe, des Ortes, der klinischen Symptome, des Alters des Patienten, der Fruchtbarkeitsbedürfnisse und des allgemeinen Zustands des Patienten festgelegt werden. Die chirurgische Behandlung ist derzeit die am häufigsten angewandte und die Indikation sind unregelmäßige Vaginalblutungen von mehr als einem Monat. 2 Es gibt offensichtliche Symptome der Unterdrückung. 3 Myome über die Größe von 12 Schwangerschaftswochen. 4 Myome wachsen schnell und können bösartig sein. 5 Unter der Schleimhaut befinden sich Stielmyome, insbesondere solche, die über den Gebärmutterhals hinausragen. 6 Gebärmutterhalsmyome. 7 Myome haben Komplikationen wie Pedikeltorsion, Degeneration oder Infektion. Es gibt viele chirurgische Methoden für Uterusmyome, einschließlich der Entfernung von Vaginalmyomen in der Vagina. Gestielte subserosale Myomektomie, Entfernung von abdominalen Uterusmyomen. Resektion des breiten Bandmyoms. Zervikale Myomektomie. Zwischensumme Gebärmutter und totale Hysterektomie. Die breiten Bandmyome können in wahr und falsch unterteilt werden. Der wahre intramuskuläre Tumor des breiten Bandes kann im breiten Band, im Eierstockband des Uterus und im perivaskulären Gewebe des Eierstocks und des Uterus wachsen. Dieses Myom ist nicht mit der Gebärmutter verbunden. Die inneren Myome des pseudoweiten Bandes sind Myome, die sich von der Gebärmutter oder dem Gebärmutterhals nach außen zum breiten Band erstrecken und sich mit der Gebärmutter verbinden. Das Verhältnis zwischen echten und pseudoweiten Ligamentummyomen und Uterusarterien sowie Venen und Harnleitern ist unterschiedlich: Die früheren Uterusarterien und Venen befinden sich im unteren Teil des Tumors, und der Harnleiter bewegt sich häufig nach innen. Bei den intramuskulären Myomen des pseudoweiten Ligaments bewegen sich die Uterusarterien und -venen nach oben und außen, und die Harnleiter werden häufig zur Seitenwand des Beckens verlagert. Die Verlagerung dieser wichtigen Organe verursacht häufig Schwierigkeiten bei der Operation, und es ist leicht, sich versehentlich zu verletzen, wenn man nicht aufpasst. Myome des breiten Bandes ohne Uterusmyome, durchführbare Myomektomie des breiten Bandes. Wenn von Uterusmyomen begleitet, ist die Anzahl, junge Patienten ohne Kinder, kann auch mit breiten Bändern Myomektomie und Entfernung von Uterusmyomen behandelt werden. Wenn die Myome groß sind und der Patient die Fruchtbarkeit nicht aufrechterhalten muss, kann gleichzeitig die Gebärmutter entfernt werden. Behandlung von Krankheiten: Schwangerschaft mit Uterusmyomen Uterusmyomen Indikation Breitbandmyomektomie für: 1. Die Myome sind groß oder erzeugen Kompressionssymptome. 2. Die Myome wachsen schnell, und diejenigen, bei denen degenerative Veränderungen vermutet werden, stehen besonders im Verdacht, dass sie bösartig transformiert sind. Entfernen Sie gegebenenfalls gleichzeitig die Gebärmutter. 3. Junge Patienten, die ihre Fruchtbarkeit erhalten müssen. Gegenanzeigen 1. Kann vermutlich bösartige Myome haben. 2. Patienten mit Endometriumläsionen. 3. Der Gebärmutterhals weist schwere Läsionen auf. 4. Die Myome sind größer oder zahlreicher und haben Kinder. 5. Es gibt zwar keine Kinder, aber die Myome sind groß und die Anzahl ist groß, die Gebärmutter kann nicht gehalten werden. 6. Es liegt eine akute Infektion vor. Präoperative Vorbereitung 1. Bei gynäkologischer Bauchoperation. 2. Verstehen Sie die Voraussetzungen für die Fertilität, beide Paare lassen sich auf Unfruchtbarkeit untersuchen und sprechen Sie mit Patienten und ihren Familien über die Möglichkeit einer Uterusretention und die Möglichkeit eines erneuten Auftretens von Uterusmyomen. 3. Schaben des Gebärmutterhalses, um auf Krebszellen zu prüfen. 4. Präoperative diagnostische Kürettage, insbesondere bei Menstruationsstörungen, um endometriale Läsionen auszuschließen. 5. Bei großen Gebärmutterhalsmyomen treten bei der Operation gewisse Schwierigkeiten auf. Falls erforderlich, platzieren Sie vor der Operation einen Ureterkatheter, um die Darmdesinfektion vorzubereiten. Chirurgisches Verfahren 1. Schneiden Sie die Bauchdecke. 2. Untersuchen Sie die Beziehung zwischen Größe und Lage der Myome, der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses und ob sich ein Myom in der Gebärmutter befindet. Identifizieren Sie die Position des Ureters und des runden Bandes. 3. Schneiden und nähen Sie das runde Band (wenn das runde Band das Schälen der Myome nicht beeinträchtigt, ohne zu schneiden), und öffnen Sie den Vorderlappen des breiten Bandes. Die Gefäßklemme in der Mitte der Biegung klemmt den Rand des breiten Bandes, reicht in den Finger hinein und löst sich langsam ab, so dass das Myom vom umgebenden Gewebe getrennt wird. Wenn die Myome zu groß sind, kann der hintere Lappen des breiten Bandes auf die gleiche Weise wieder abgeschnitten und abgezogen werden. Es wird darauf geachtet, die zusammengedrückten Blutgefäße und Harnleiter während der Trennung zu unterscheiden. Diejenigen, die die Gebärmutter behalten, sollten darauf achten, die Eierstöcke und Eileiter und ihre Blutgefäße sowie den aufsteigenden Zweig der Gebärmutterarterie nicht zu beschädigen. Die Operation sollte unter direkter Sicht durchgeführt werden. 4. Wenn die Myome nach unten zeigen, sollte das Blasenperitoneum zurückgefaltet, die Blase geöffnet und die Finger in das umgebende Tumorgewebe am unteren Ende des proximalen breiten Bandes oder in der Nähe des Uterus eingeführt werden. Klemme klemmen, schneiden und nah an der Myomseite nähen. Achten Sie während des Abisolierens jederzeit auf den Ureter. Wenn ein verdächtiger Gegenstand vorliegt, sollten Sie ihn überprüfen und dann handhaben. Wenn die Myome groß sind, sollten die Blutgefäße entsprechend verdickt und separat geklemmt, geschnitten und genäht werden, um ein Reißen der Blutung zu vermeiden. Wenn die Uterusarterie das Myom überspannt, ist es wünschenswerter, eine vollständige Dissoziation ohne Schneiden durchführen zu können. 5. Überprüfen Sie nach dem Nähen der Myome der breiten Bandhöhle jedes wichtige Organ erneut und schneiden Sie nach der exakten Blutstillung den Vorder- und Hinterlappen des überschüssigen breiten Bandes ab Hohlraum, achten Sie darauf, die Blutgefäße oder Harnleiter nicht zu verletzen. 6. Die Bauchdecke nähen und die Bauchdecke nähen und einschneiden.