oberflächliches Knochentransplantat

Die Behandlung der Nicht-Vereinigung von langen Knochenbrüchen umfasst Knochentransplantation, innere Fixation, äußere Fixation, Stielknochentransplantation, Blutgefäßtransplantation oder Periosttransplantation. Darüber hinaus fördert die Elektrostimulationsbehandlung von Fraktur-Nonunion die Knochenheilung mit einer Erfolgsrate von 80% bis 85%. Es gibt keine genauen Regeln für die Wahl der Operationsmethoden, aber die Art der Fraktur, die lokalen Weichteilerkrankungen, die zuvor behandelte Behandlung und ob es sich um eine Infektion oder eine frühere Infektion handelt, müssen berücksichtigt werden. Wenn die betroffene Extremität von einer erheblichen Verkürzung begleitet wird, muss die Extremität gleichzeitig gestreckt werden, um die Gehfunktion der unteren Extremität zu verbessern. Es wird allgemein angenommen, dass die chirurgische Behandlung von Fraktur-Nicht-Vereinigung das Entfernen von fibrösem Narbengewebe zwischen den Frakturenden, das Trimmen des Frakturendes und das Schneiden der Markhöhle der Atresie zur Revaskularisierung und Knochenheilung am Frakturende beiträgt. Aufgrund des zunehmenden Verständnisses der biomechanischen Faktoren bei der Förderung der Knochenheilung haben viele klinische Beobachtungen in den letzten Jahren gezeigt, dass das gehärtete Frakturende kein toter Knochen ist, sondern eine Art proliferativer Reaktion, die eine Fraktur nicht heilt. Diese Art der nicht heilenden Fraktur erfordert keine Resektion des gehärteten Knochens. Das fibröse Gewebe zwischen dem Ende und dem Ende der Fraktur muss nicht mit Knochen gepfropft werden, sondern nur die feste innere oder äußere Fixierung kann das Nicht-Vereinigungsgewebe zwischen den Frakturenden schnell in Knochengewebe umwandeln, und die nicht heilende Fraktur wird in Heilung umgewandelt. Daher befürworten diese Wissenschaftler nicht die Rekonstruktion von Knochenenden und Knochentransplantaten als routinemäßiges chirurgisches Verfahren zur Behandlung von nicht ungesättigten Knochenbrüchen, sondern betonen die feste Fixierung der gebrochenen Knochenenden und die Stimulierung der axialen Druckspannung an den Bruchenden als Hauptbedingungen für die Knochenheilung. . Osteopathie wird immer noch oft als zuverlässigere Methode zur Förderung der Knochenheilung gewählt. Nicht reaktive atrophische nicht gewerkschaftliche Frakturen werden neben der Notwendigkeit einer stabilen Fixierung im Allgemeinen für die Durchführung einer kortikalen Osteotomie und einer Knochentransplantation empfohlen. Die Resektion des sklerosierenden Frakturendes führt zu einer Lücke oder einem Defekt des Frakturendes, und es ist häufig erforderlich, das eingebettete Knochentransplantat zu verwenden, um die Kontinuität des Frakturendes aufrechtzuerhalten und die durch die Entfernung des Knochens verursachte Verkürzung der Extremität zu kompensieren. Autologe spongiöse Knochentransplantation hat den besten Osteogeneseeffekt. Kortikalis kann ebenfalls hinzugefügt werden, um die Unterstützung zu erhöhen. Allogener Knochen kann verwendet werden, wenn der autogene Knochen nicht ausreicht. Eine einfache allogene Knochentransplantation weist aufgrund der Immunabstoßung immer noch eine Ausfallrate von 20% auf. Allogener Knochen plus autologes rotes Knochenmark und / oder BMP-Komposit-Transplantation (Bone Morphogenetic Protein) können den Erfolg einer allogenen Knochentransplantation verbessern. Rate, die hauptsächlich zur Behandlung von Knochendefekten verwendet wird. Häufig verwendete Knochentransplantationsmethoden zur Behandlung von definitiv nicht geheilten Frakturen sind Knochentransplantationen am Frakturende und umfangreiche kortikale Knochenentfernung sowie Knochentransplantationen im Oberkiefer, eingebettete Knochentransplantationen und gleitende Knochentransplantationen. Behandlung von Krankheiten: Humerusschaftfrakturen Humerus abschneiden Der 4 ~ 5 cm lange Einschnitt erfolgt in der Mitte des Luxationsheilungszentrums oder im vorderen und seitlichen Teil des Unterschenkels. Die Tibia wird zwischen den langen und kurzen Muskeln des Soleusmuskels und der Tibia freigelegt, und die Tibia wird geschnitten und 1 bis 2 cm entfernt, um den Stützeffekt zu beseitigen, der der Heilung der Tibia nicht förderlich ist. 2. Legen Sie die Humerusfraktur frei Das Ende des Knochens wird durch einen Bogen oder einen Längsschnitt sichtbar. Schneiden Sie das Periost von beiden Seiten des Knochens ab, schälen Sie es jedoch nicht stark, im Allgemeinen nicht mehr als die Hälfte des Umfangs des Humerus. Achten Sie auf die Blutgefäße, die das umgebende Weichgewebe und Periost schützen. 3. Behandlung der Knochenoberfläche Verwenden Sie ein Knochenmesser, um den hochkonvexen Teil der Knochenoberfläche und eine dünne Schicht Kortikalis zu schneiden. Die Länge der Knochenoberfläche an beiden Enden der Fraktur betrug ungefähr 10 cm, so dass der Knochen flach platziert wurde. Fibrose- und Knorpelosteophyten zwischen den Knochenenden werden nicht entfernt. 4. Knochenersatz Schneiden Sie die rechteckige Knochenplatte vom Oberarmknochen oder Oberarmknochen ab und schneiden Sie sie so zu, dass sie flach auf die Oberfläche der Tibia gelegt werden kann, die vom dünnen Kortexknochen betroffen ist. Verwenden Sie den Rongeur, um das obere und untere Ende der Fraktur und den Knochenblock zu klemmen. Verwenden Sie den Knochenbohrer, um den Knochen und die Kortikalis auf beiden Seiten des Humerus zu bohren, und befestigen Sie ihn dann mit 4 bis 6 Schrauben, um eine große Menge an Spongiosa fest zu implantieren. 5. Nähen und Fixieren Hören Sie auf zu bluten, nachdem Sie das Tourniquet losgelassen haben. Spülen Sie die Wunde. Periost und Weichgewebe vernähen. Nähen Sie den Hautschnitt. Wickeln Sie das röhrenförmige Pflaster mit dem langen Bein um den Knochen, um zu heilen.