segmentale Kürettage

Die chirurgische Behandlung spielt eine wichtige Rolle in der gynäkologischen klinischen Medizin, und die gynäkologische Diagnose und die therapeutische Kleinoperation können nicht ignoriert werden. Wie Kürettage, Malleolarpunktion im posterioren Bereich, Vulva- und Zervixbiopsie usw. bei der Diagnose und Behandlung eines breiten Anwendungsbereichs. Diese Verfahren sind oft einfach und bedeutsam. Wenn es fahrlässig oder unsachgemäß betrieben wird, kann dies zu einer falschen Diagnose führen. Eine ineffektive Behandlung führt zu übermäßigen Schmerzen für den Patienten. Die diagnostische Kürettage ist eine wichtige Operation zur Diagnose von Gebärmutterhöhlenerkrankungen, mit der der Inhalt der Gebärmutterhöhle zur pathologischen Untersuchung abgekratzt werden soll, um die Diagnose zu erleichtern. Bei Verdacht auf den Gebärmutterhalskanal sollten der Gebärmutterhalskanal und die Gebärmutterhöhle schrittweise geheilt werden. Behandlung von Krankheiten: Hydatidiform Mole Indikation Um den primären Ort der Krankheit zu bestimmen, wurde das korrekte Staging bestimmter Krankheiten durchgeführt, und die Gewebe wurden zur pathologischen Untersuchung aus dem Gebärmutterhals und der Gebärmutterhöhle entnommen. Gegenanzeigen 1. Entzündung der Vulva und der Vagina aus verschiedenen Gründen. 2. Akute Endometritis. 3. Akute Verschlimmerung chronisch entzündlicher Erkrankungen des Beckens. 4. Obwohl Trophoblastentumoren nicht absolut kontraindiziert sind, sollten sie mit Vorsicht angewendet werden. Präoperative Vorbereitung 1. Überprüfen Sie die Blut-, Blutplättchen- und Ausflussroutine und messen Sie die Körpertemperatur. Blutdruck und Puls werden bei Personen über 45 Jahren gemessen. Bei Verdacht auf eine Herzerkrankung ist ein Elektrokardiogramm erforderlich. 2. Das Sexualleben ist 3 Tage vor der Operation verboten. 3. Den Menstruationszyklus sorgfältig verstehen. 4. Vor der Operation sollte der Gurtschlosser inspiziert oder mit B-Ultraschall untersucht werden. 5. Hydatidiforme Mole und Choriokarzinom vor der Operation von B-Ultraschall und Blut und Blut einen Infusionskanal einrichten, der zur Transfusion bereit ist. Bei Bedarf unter B-Überwachung arbeiten. 6. Patienten mit Entzündungen, die eine Notfallkürettage benötigen, sollten vor der Operation bis 3 bis 5 Tage nach der Operation Antibiotika verwenden. Chirurgisches Verfahren 1. Entleeren Sie die Blase, nehmen Sie die Blasenlithotomie-Position ein, desinfizieren Sie die Vulva und die Vagina und sterilisieren Sie das OP-Handtuch. 2. Überprüfen Sie die Größe, den Azimut, die Textur, die Aktivität, die Form und die Beziehung zu den umgebenden Organen sowie, ob es auf beiden Seiten des Aufsatzes Abweichungen gibt. 3. Platzieren Sie das Spekulum, legen Sie den Gebärmutterhals frei, desinfizieren Sie die Vagina und den Gebärmutterhals, klemmen Sie die Vorderlippe mit einer Gebärmutterhalsklemme fest und ziehen Sie sie nach außen, um den Uterus horizontal auszurichten. 4. Bevor die Sonde in der Gebärmutterhöhle untersucht wird, geben Sie zunächst mit einer kleinen Kürette 2,5 bis 3 cm ein und schaben Sie das Gebärmutterhalskanalgewebe im Uhrzeigersinn ab. Bei Schaben sollte der stündliche Teil aufgezeichnet und das geschabte Material zur pathologischen Untersuchung oder Abstrichuntersuchung geschickt werden. 5. Untersuchen Sie die Gebärmutter vorsichtig mit der Gebärmutter-Sonde in Richtung der Gebärmutter, messen Sie die Tiefe und prüfen Sie, ob der Grad der Beugung und Größe mit der Untersuchung übereinstimmt. Wenn ein Widerstand vorliegt, kann er nicht festgestellt werden. Sie können die Richtung ändern, um die Position der Gebärmutter ohne Widerstand und Variation zu ermitteln. Es ist klar, ob es ein Gefühl des Widerstands gegen die Sonde gibt, das durch Unebenheiten oder Anhaften der Innenwand und durch Tumorkompression verursacht wird. 6. Erweitern Sie den Gebärmutterhals und ordnen Sie zuerst die Dilatatoren nach Anzahl an, wobei Sie von klein nach groß expandieren. Das vordere Ende des Dilatators wird mit Öl abgewischt. Mit dem rechten Daumen, dem Mittelfinger und dem Mittelfinger folgt der Dilatator der Uterusrichtung und dem Flexionsgrad und wird leicht, stabil und langsam 1 cm in den inneren Mund des Gebärmutterhalses geleitet. Wenn der innere Mund zu eng ist, kann er 2 bis 3 Minuten lang platziert werden und dehnt sich allmählich aus, wobei er sich im Allgemeinen von 2 auf 4 auf 7 auf 8 ausdehnt. Wenn Sie eine Gebärmutterhals- oder intrauterine Operation durchführen müssen, können Sie auf 10 bis 16 erweitern. 7. Die Kürettage tritt mit einer kleinen Kürette in Richtung der Gebärmutter in die Gebärmutterhöhle ein, und die innere Membran wird vom Boden des Palastes zum inneren Gebärmutterhals geschabt. Die Vorderwand rechte Seitenwand (oder die linke Seitenwand) ist im Uhrzeigersinn oder gegen den Uhrzeigersinn. ) Rückwand linke Seitenwand (oder rechte Seitenwand) doppelter Palastwinkel Palastboden über die gesamte Gebärmutterhöhle. 8. Achten Sie während der Operation darauf, ob die Gebärmutterhöhle symmetrisch ist, ob die Oberfläche flach ist, ob die Intima dick ist, ob submuköse Myome vorhanden sind oder nicht, ob Gewebe anhaftet oder ob Knötchen vorhanden sind. Wenn die Kürettage beendet ist, kann die Gebärmutterhöhle rau sein und es kommt zu einer Kontraktion der Gebärmutter ohne Blutung. Achten Sie immer auf die Art des Schabens und bewahren Sie es zur pathologischen Untersuchung auf. 9. Beobachten Sie visuell die Kratzer, das normale Endometrium ist rosa, hell und streifenförmig, das verdächtige Adenokarzinom des Endometriums, die Kratzer sind fischartig, das weiße faule Fleisch ähnlich, der Verdacht auf Endometriumtuberkulose, Kratzer Das Produkt ist käseähnlich, die Muttermale der Muttermale sind blasenähnliche Blöcke unterschiedlicher Größe, die verdächtigen Zellen sind verdächtig und die Abfälle sind denaturierte, nekrotische, unregelmäßige Gewebe. Komplikation Blutung Krebsfälle können während der Kürettage zu starken Blutungen führen.Diese Patienten sollten keine Uteruskontraktionen verwenden, aber eine Füllung in Betracht ziehen. Falls erforderlich, kann eine arterielle Embolisation die Blutung stoppen und der Effekt ist gut. Uterusperforation Patienten mit Laktation, postmenopausalem Uterus und Endometriumkarzinom können die Uteruswand schwächen, und es ist leicht, bei der Diagnose eine Uterusperforation zu verursachen. Bei Uterusperforationen mit weniger Blutungen ist eine konservative Behandlung mit Entzündungshemmern und Blutstillung möglich, bei großen Perforationen und starken Blutungen muss die Blutung gestoppt werden. 3. Infektion Hauptsächlich bei präoperativen Vaginalblutungen. Die Konzentration auf Prävention, eine strikte aseptische Operation während der Operation und eine postoperative prophylaktische Antibiotikabehandlung können das Auftreten von Infektionen verringern. Bei Patienten mit bestehenden Infektionen sollte die antiinfektive Behandlung verstärkt werden. 4. Uterusverklebungen So ist die Reinigung der Gebärmutterhöhle nicht vollständig, was zu übermäßigem Auswurfschaben und intrauterinen Verwachsungen führt, deren Folgen Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt, Amenorrhoe, Dysmenorrhoe usw. sind. Die Adhäsion kann unter Hysteroskopie getrennt werden.