Debridement der Schultergelenktuberkulose

Chirurgische Behandlung von Schultergelenktuberkulose bei Schultergelenktuberkulose. Die Schultermuskulatur ist reich und die Durchblutung gut. Obwohl der Umfang und das Ausmaß der Aktivität groß ist, aber das Gewicht geringer ist als die unteren Extremitäten, ist die Inzidenz geringer. Gleichzeitig ist die zentrale oder marginale Knochentuberkulose des Humeruskopfes oder der großen Humerusknoten reich an Schultergelenkmuskeln, die Blutversorgung ist gut und die Tuberkulose-Läsionen sind leicht zu kontrollieren. Wenn die Tuberkulose-Läsion nicht kontrolliert wird, kann sie verlängert werden, um eine vollständige Gelenk-Tuberkulose zu verursachen. Die frühe totale Gelenk-Tuberkulose stellt eine Indikation für die Entfernung von Läsionen dar. Eine chirurgische Behandlung kann die Läsion nicht nur schnell heilen, sondern auch einige nützliche Gelenkfunktionen erhalten. Behandlung von Krankheiten: Schultergelenktuberkulose Indikation Die Resektion der Schultergelenktuberkulose ist anwendbar auf: 1. Tuberkulose der frühen Schultergelenke. 2. Einfache Knochentuberkulose wie Humeruskopf- und Humerustuberkulose und große Tuberositas der Tibia. 3. Gesamttuberkulose der Gelenke bei Kindern und im Alter. 4. Tuberkulose der frühen Schultergelenke. Gegenanzeigen 1. Aktive Tuberkulose, tuberkulöse Meningitis ist nicht geheilt. 2. Alt und gebrechlich, kombiniert mit anderen schweren Krankheiten wie Herzkrankheiten, Diabetes, Leber und Nieren. Präoperative Vorbereitung Präoperative regelmäßige Behandlung gegen Tuberkulose für 2 bis 3 Wochen, Blutsenkung unter 30 mm / h. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Ausgehend von der Vorderseite des Akromioklavikulargelenks und entlang der Vorderkante des äußeren Drittels des Schlüsselbeins nach innen gedreht, erstreckt sich die Vorderkante des Deltamuskels bis zu 3 bis 4 cm über den Stoppunkt des Muskels. 2. Schneiden Sie die Haut und das Unterhautgewebe ab und suchen Sie die Vena cephalica, um das Innere von Deltamuskel und Pectoralis major zu schützen. Die Deltamuskelvorderkante ist frei und der Deltamuskelkopf wird quer geschnitten und nach außen gezogen. Um die mediale Seite der Schulter vollständig freizulegen, kann der Humerus nach außen gedreht werden, und der Pectoralis major-Muskel, der in der Außenlippe der Internodalrille endet, und der Latissimus dorsi-Muskel, der mit der Innenlippe in Kontakt steht, werden abgeschnitten und nach innen zurückgezogen. 3. Schneiden Sie die Gelenksehne, die sich aus dem kurzen Kopf des Bizeps und dem Zwerchfell zusammensetzt, 1 cm vom Kondylus ab und drehen Sie sie zur anderen Seite. Achten Sie darauf, die Sehne nicht zu stark zu ziehen, um das Zwerchfell nicht zu verletzen. Der Mittelteil tritt in den muskulokutanen Nerv des Muskels ein. Ligation der A. circumflexe anterior. Es kann die vom Supraspinatus und den Muskeln der Subscapularis bedeckte vordere Gelenkkapsel, die Größe der Knötchen und die Bizepssehne anzeigen. Die Inzision des Musculus subscapularis zeigt die vordere Seite der Gelenkkapsel. 4. Entfernen Sie die Läsion Beobachten Sie zuerst die Schwellung der Gelenkkapsel und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Bruchs und ob sich im Bizeps-Sulcus Tuberkulose-Granulationsgewebe befindet. Die Gelenkkapsel ohne Schwellung und Schwellung wird zuerst durchstochen, der Gelenkinhalt wird verstanden und das Gewebe um die Gelenkkapsel wird vor dem Durchschneiden des Beutels mit Gaze geschützt. Farbe, Dicke und Nekrose in den Gelenken. Verwenden Sie eine Kürette, um kranke Körnchen und käseähnliches Gewebe zu entfernen. Der Humerus wird extern kontrahiert, um den Humeruskopf zu lösen, und die Synovialmembran und die Gelenkkapsel der Läsion werden entfernt. Bei einer Fistel sollte das Granulationsgewebe der Wand vollständig abgekratzt werden. Achten Sie besonders auf die Läsionen hinter der Gelenkkapsel und drücken Sie den hinteren Rand der Fistel zusammen, um festzustellen, ob Eiter austritt. 5. Schließen Sie die Wunde Die Wunde wurde mit einer großen Menge isotonischer Kochsalzlösung gewaschen, der Humeruskopf wurde neu positioniert und Streptomycin 1 g und Isoniazid 200 mg wurden in das Gelenk eingebracht. Die kombinierte Sehne des kurzen Kopfes und des Zwerchfells des Bizepsmuskels wird genäht, der Musculus subscapularis, ein Teil des Musculus pectoralis major und des Musculus latissimus dorsi und des Musculus deltoideus. Schließlich werden das Unterhautgewebe und die Haut in Schichten genäht.