Operation der Dupuytren-Kontraktur

Die Palmar-Palpebral-Kontraktur ist eine Handdeformität, die durch die gesamte oder einen Teil der Palpebralmembran aufgrund von Gewebehypertrophie, Kontraktion sowie Flexion und Kontraktion der Mittelhand- und proximalen Interphalangealgelenke der Hand gekennzeichnet ist. Die Palmaraponeurose stellt eine dicke Schicht der tiefen Handfaszie dar. Sie ist ein umgekehrtes Dreieck. Das proximale Ende ist mit der distalen Seite des Querligaments des Handgelenks verbunden, und einige der Fasern sind mit der Longussehne verbunden. Die Palmaraponeurose ist in drei Teile unterteilt: Die schwächeren Seiten sind auf den großen und kleinen Fischen bedeckt, um die Fischfaszie und die kleine Fischfaszie zu bilden. Der mittlere Teil des Mittelhandknochenkopfes ist radial und die Beugesehne verläuft in die gleiche Richtung. Die Verschmelzung der Sehnenscheide des entsprechenden Fingers mit dem Seitenband des Metakarpophalangealgelenks wird als vorderer Tibiatrakt bezeichnet. Die Handflächenoberfläche der Handflächenmembran weist vertikale Fasern auf, die eng mit der Handflächenhaut verbunden sind, insbesondere an der Biegung des Handflächenbeugers. Die meisten Fasern der Palmaraponeurose liegen in Längsrichtung nahe dem kleinen Teil des Mittelhandknochenkopfes und haben Querfasern, die zu einem Palmar-Querband verbunden sind. Die Palmaraponeurose erstreckt sich distal zu jedem Finger in drei Bündel, eines für das Zentralbündel und die gesamte Länge des Fingers, in der Mitte der Handfläche des Fingers, verbunden mit der Haut, und die beiden Bündel sind mit der Beugefaserscheide, dem Periost und der Gelenkkapsel verbunden. Aber nicht zum distalen Interphalangealgelenk. Die Ursache der palmar palpebralen Kontraktur ist unklar. Skoog wies darauf hin, dass die Krankheit eine Familiengeschichte hat und erblich bedingt sein muss. Es gibt mehrere Personen in einer Familie oder in mehreren Generationen. Bestimmte Krankheiten wie endokrine Störungen, Rheuma, Alkoholismus, Diabetes usw. gehen häufig mit einer palmoplantaren Kontraktur einher. Trauma und Krankheit sind nicht sehr relevant. Die palmar palpebrale Kontraktur ist hauptsächlich eine proliferative Veränderung der palmaren Aponeurose, der Bindegewebshyperplasie, der offensichtlichste Teil sind die Falten der Haut am distalen Handflächenstreifen, die lokale Haut verliert allmählich ihre ursprüngliche Elastizität, wird dick und zäh und Die palpebrale Palpebralmembran haftet fest, die Finger werden allmählich deformiert und deformiert, und der pathologische Prozess ist unterschiedlich. Die häufig vorkommenden Merkmale lassen sich wie folgt zusammenfassen: 1 In der Palmaraponeurose befindet sich ein subduraler Knoten oder eine Nabelschnur. 2 Das subkutane Interphalangealgelenk kann verdicktes subkutanes Fasergewebe aufweisen, um ein Fingerpolster zu bilden. (3) An der distalen Handfläche des betroffenen Fingers befindet sich eine festsitzende Plaque auf der Haut der Palmaraponeurose, bei 43 bis 5% der Patienten kann es zu einer dezidualen Verengung kommen, dh zu einem Plantranodul, bei 5 sehr wenigen Patienten Es kann mit der Verdickung des Faserbündels der Corpus cavernoidalis kombiniert werden, um Penissklerose zu verursachen. Die Symptome dieser Krankheit sind auffällig und die allgemeine Diagnose ist nicht schwierig, sie sollte jedoch von der allgemeinen Narbenkontraktur und der angeborenen multiplen Gelenkkontraktur unterschieden werden. Behandlung von Krankheiten: tiefe Palmeninfektion in der Handfläche Indikation Dupuytren Kontraktur Chirurgie ist geeignet für: 1. Die Läsion entwickelt sich schnell und hat Funktionsstörungen gebildet. 2. In den frühen Fällen ändert sich das tiefe Gewebe weniger häufig, die Operation ist leicht zugänglich und es ist möglich, die Läsion vollständig zu entfernen, um die Deformitätsoperation zu korrigieren. 3. Die Kontrakturdeformität ist stark von Schwierigkeiten bei der Resektion von Tiefenkontrakturen begleitet, und es ist möglich, einige Funktionen zu verbessern. Chirurgisches Verfahren Subkutanes Debridement Es ist eine subkutane Ruptur der Palmaraponeurose, die einfach und destruktiv ist und für Patienten mit linearer Verengung der Aponeurose in der Handfläche geeignet ist. Patienten mit einer Kontraktion unterhalb der distalen Handfläche oder im Finger sollten jedoch nicht blind subkutan schneiden, um eine Verletzung der Blutgefäße und Nerven zu vermeiden. Intraoperativ können 11 oder 15 chirurgische Klingen verwendet werden, um die Haut des kleinen Fisches parallel zu durchdringen, wobei die Klinge zwischen die Haut und das Kontrakturband eintritt, vorsichtig die Haut abzieht, die Haftung zwischen den beiden trennt und dann den Finger passiv streckt, verwendet Die Klinge schneidet das Kontraktionsband, bis die Beugung des betroffenen Fingers korrigiert ist. Ziehen Sie beim Schneiden des Kontrakturbandes nicht wiederholt an der Klinge, um Verletzungen wichtiger Gewebe in der Tiefe zu vermeiden. 2. Partielle Entfernung der Handflächenmembran Es eignet sich für Kontrakturen mit Längsfasern, bei denen ein einzelner Finger mit einer proximalen Interphalangealgelenkkontraktur betroffen ist, oder für ältere Patienten. Ein Z-förmiger oder W-förmiger Einschnitt ist möglich, die teilweise kollabierte Handflächenmembran wird entfernt und die verdickten Längsfasern werden entfernt, um die Querfasern der Handflächenmembran zu erhalten. 3. Totale Resektion der Handflächenmembran Das heißt, alle kontrahierten Palmar-Membranen werden entfernt, einschließlich der Palmar-Aponeurose und der Fasern, die senkrecht zur Haut verlaufen, des Faserabstands auf beiden Seiten des Mittelhandknochens und der mittleren und seitlichen Schnüre, die in die Finger eintreten. Die Operation kann mit transversalen oder L-förmigen Einschnitten entlang der distalen Handfläche durchgeführt werden. Unter der Haut abziehen, den Lappen scharf abschneiden und anheben und die Hautkante schützen.Nach Freilegen der gesamten Handflächenmembran das proximale Ende abschneiden, dann das abgebrochene Ende mit einer Gefäßklemme festklemmen und die Handflächenmembran vorsichtig mit einer spitzen Klinge an der Fingerbasis entfernen. Die verlagerten Nerven und Blutgefäße werden nicht beschädigt. Das fibröse Bindegewebe um das Gefäßbündel und die Fibrose der Beugesehne sollten ebenfalls entfernt werden, aber die Beugesehnenhülle muss nicht geschnitten oder entfernt werden. Verdicktes intermuskuläres Sarkolemma und Zwerchfellmembran sollten ebenfalls entfernt werden. Fingerläsionen können durch einen anderen Schnitt entfernt werden, und die Hautbedingungen sind schlecht für Hauttransplantationen oder Z-Formen. 4. Abfangen mit einem Finger Bei älteren Patienten ist der Index des kleinen Fingers schwerwiegend, und die Auswirkung der Resektion der Palmaraponeurose ist nicht gut. Es kann auch eine Fingerbetätigung mit einem Finger in Betracht gezogen werden.