Sartorius-Muskelstiel-Knochenlappentransplantation

Die Transplantation mit einem gestielten Knochenlappen wird durchgeführt, indem der Knochen des am Knochen befestigten Muskels entnommen wird, der Muskelbefestigungsabschnitt und das Periost des Transplantatknochens beibehalten werden und der Transplantatknochen durch Verlassen auf die Blutversorgung des Muskelstiels ernährt wird. Der gestielte Knochenlappen wird in eine benachbarte Fraktur, einen Knochendefekt oder einen Osteonekrosebereich transplantiert, um die Knochenheilung zu fördern. Die Anwendung der Stielknochentransplantation hat eine fast hundertjährige Geschichte. Gegenwärtig ist die Transplantation von gestielten Knochenklappen in der klinischen Praxis weit verbreitet. Die Transplantation mit gestielten Knochenklappen kann in drei Arten unterteilt werden: 1 mit einem konstanten Stielknochentransplantat, das eine konstante Knochenextraktionsstelle und eine große Menge an Knochen aufweist, wobei der Muskelstiel aus einem konstanten Muskel oder einer konstanten Muskelgruppe besteht. Die freie Reichweite des Stiels ist groß. Häufig verwendete femorale Trochanterregion: muskuloskelettaler Lappen des Femurs, muskuloskelettaler Lappen des Iliakalsphinkters, muskuloskelettaler Lappen der Humerusfaszie lata, muskuloskelettaler Lappen des Schlüsselbeins, muskuloskelettaler Lappen der Scapula trapezius, Brustkorb Großer muskuloskelettaler Lappen, anteriorer muskuloskelettaler Lappen des Beckenkamms, Der muskuloskelettale Lappen mit der flacheren anatomischen Position kann auch zusammen mit der Haut und dem subkutanen Gewebe geschnitten werden, um einen zusammengesetzten Lappen zu bilden. 2 mit Stielknochenmetastasen bezieht sich auf die Verwendung von ipsilateralem Humerus oder ulnarer Metastasierung zur Reparatur des Defekts der Tibia oder Fibula, der Muskelstiel ist breit, mit bekannten Blutgefäßen im Inneren. 3 Bei der Methode mit kortikalem Knochentransplantat des Stiels, auch als kortikaler Knochenabbau bezeichnet, werden lange Extremitäten der Extremitäten verwendet. Die Knochenentfernungsstelle ist nach Bedarf konzipiert, das Knochenvolumen ist jedoch geringer. Aufgrund des kurzen Pedikels ist der Transplantationsabstand begrenzt. Die Transplantation mit einem gestielten Knochenklappen weist die folgenden Eigenschaften auf: (1) Der transplantierte Knochen besitzt nährende Blutgefäße aus dem Pedikel oder einem bekannten Blutgefäß zur Versorgung mit Blut. Es handelt sich um ein lebendes Knochentransplantat mit starker antiinfektiöser Fähigkeit und schneller Knochenheilung. Es ist für infektiöse und refraktäre Knochendefekte geeignet. Behandlung von Pseudoartikulargelenken und ischämischer Knochennekrose; 2 In einigen Spendergebieten können nach Bedarf Kompositlappen hergestellt werden, um mehrere Gewebedefekte gleichzeitig zu reparieren. 3 Diese Methode ist einfach und zuverlässig für die knochentransplantatfreie Transplantation. Aufgrund der begrenzten Länge des Stiels kann dieser nur lokal angewendet werden. 5 Versuchen Sie beim Entfernen des Knochens, die Muskeln zusammenzuhalten und das Periost intakt zu halten. Der freie Stiel sollte sorgfältig und stumpf abgetrennt werden, um die Verwendung eines elektrischen Messers zu vermeiden. Ziehen oder verdrehen Sie den Muskelstiel während der Transplantation nicht übermäßig, um die Durchblutung der Klappe nicht zu beeinträchtigen. Behandlung von Krankheiten: Femurkopfnekrose, Femurhalsfraktur Indikation Das Sartorius-Muskelstiel-Lappentransplantat eignet sich zur Behandlung von Oberschenkelhalsfrakturen und Oberschenkelkopfnekrosen und ist besser für die Hüftfusion geeignet. Diese Operation ist besser als das einfache Sartorius-Stielknochentransplantat und die Durchblutung ist besser. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Die seitliche Smith-Petersen-Inzision von der Hüfte nach vorne oder die modifizierte Smith-Petersen-Inzision wurde vom höchsten Punkt des Beckenkamms entlang des Beckenkamms bis zur vorderen oberen Beckenwirbelsäule durchgeführt und dann zur Basis des großen Trochanter gedreht. 2. Freilegung und Präparation von Knochenklappen Schneiden Sie die Haut, das Unterhautgewebe und die tiefe Faszie ab, suchen Sie den N. cutaneus femoralis lateralis und ziehen Sie ihn zum Schutz nach innen. Trennen Sie die inneren und äußeren Ränder der Sartorius-Sehne. In der vorderen oberen Hüftwirbelsäule wird das Leistenband entlang der Innen- und Außenkanten des Sartorius-Muskels und des Rektus-Muskels abgeschnitten, und der Innen- und Außenhumerus werden von unten nach oben geschält, um sicherzustellen, dass der Sartorius-Muskel und der Rektus femoris nicht beschädigt werden. Die Befestigung des Schienbeines. Vom vorderen Abschnitt des Beckenkamms mit dem vorderen oberen und unteren Beckenkamm (5 ~ 6) cm × 2 cm Knochenblock wird der Knochenklappen nach unten gedreht, um den liegenden Rectus femoris-Kopf dicht an der Gelenkkapsel entlang des freien Muskelstiels zu schneiden. 3. Krankheitsbehandlung und Knochentransplantation Nehmen Sie als Beispiel die Hüftfusion. Die Gelenkkapsel und das erkrankte Synovium wurden entfernt, das Hüftgelenk wurde disloziert, das erkrankte Gewebe und der verbleibende Knorpel wurden entfernt und das Gelenk wurde zurückgesetzt und in der funktionellen Position gehalten. Vom oberen Acetabulum des Acetabulums über den Schenkelhals bis zur intertrochantären Linie eine Knochennut über das der Knochenklappe entsprechende Gelenk ziehen. Der Knochenlappen wird zugeschnitten und in die Knochennut eingebettet, und jedes Ende wird mit einer Schraube befestigt. Ein weiterer Knochen wird in den Raum und um das Gelenk implantiert. Platzieren Sie die Drainage und nähen Sie den Einschnitt Schicht für Schicht.