Grüne Scapula-Depression

Das grüne Schulterblatt wird zur chirurgischen Behandlung des angeborenen Schulterblatts verwendet. Die angeborene Fehlbildung der hohen Schulter (Sprengel-Fehlbildung) bezieht sich auf die normale Position des Schulterblatts, die dem Brustbein entspricht und gewöhnlich von Skapuladysplasie und morphologischen Abnormalitäten sowie anderen Teilen der Fehlbildung, wie zervikalen Rippen, zervikaler Fehlbildung usw., begleitet wird. Etwa ein Drittel der kranken Kinder kann feststellen, dass es sich bei den Schulterwirbeln um ein rautenförmiges Knochen- oder Knorpelstück handelt, das das obere Schulterblatt und die angrenzenden Lamina spinosa verbindet. Wenn die Deformität nicht schwerwiegend ist und die Funktionsstörung des Schultergelenks ebenfalls gering ist, wird eine Operation nicht in Betracht gezogen. Im Gegenteil, je nach Alter des kranken Kindes und dem Grad der Missbildung an anderen Stellen müssen unterschiedliche Operationsmethoden gewählt werden. Nach dem 3. Lebensjahr ist die beste Operationsperiode, da das Alter des kranken Kindes zunimmt, was die Schwierigkeit der Operation erhöht. Es gibt eine Vielzahl von chirurgischen Eingriffen, um diese Deformität zu korrigieren. In diesem Abschnitt werden nur die häufigsten chirurgischen Eingriffe beschrieben. Behandlung von Krankheiten: angeborene hohe Schulter Indikation Green Scapula Downward ist geeignet für: 1. Angeborenes Schulterblatt, dessen Schulterblatt mehr als 2 cm höher als die kontralaterale Seite und weniger als 120 ° Schulterabduktion ist. 2. Alter zwischen 3 und 7 Jahren, verträgt den Bediener. Gegenanzeigen Kranke Kinder mit offensichtlichem Schulterblatt und Kinder über 8 Jahren sollten nicht behandelt werden. Ansonsten ist nicht nur der chirurgische Effekt nicht gut, sondern es kann auch die Verletzung des Traktionsplexus brachialis auftreten. Präoperative Vorbereitung Routinemäßiger Röntgenfilm, um das Ausmaß der Skapulaerhebung zu verstehen, ob Schulterwirbel und deren Lage vorliegen und ob angeborene Deformitäten des Gebärmutterhalses und der Gebärmutterhalsrippen vorliegen. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Von der Oberkante des Mittelpunkts der Schulterblattganglien 2 cm, parallel zum Schulterblattkamm zur Wirbelsäulenkante, zur inneren oberen Ecke der 2,5 cm und dann zur distalen Längserstreckung, die an den distalen 5 cm des unteren Schulterblatts endet. 2. Öffnen Sie das Schulterblatt Schneiden Sie die Haut und die tiefe Faszie entlang der Inzisionslinie ab, um das Anhalten des Trapezmuskels am Schulterblatt zu erkennen. Die extra-periostale Trennung wird durchgeführt, der Trapezmuskelstopp wird abgeschnitten und die Markierungslinie wird am gebrochenen Ende zum späteren Nähen genäht. Der Trapezmuskel wird nach innen gezogen, um das Anheben des Schulterblatts, der großen und kleinen Muskeln und des Supraspinatus zu offenbaren. Der Supraspinatusmuskel wurde aus dem Periost in der Fossa sacralis isoliert. Nehmen Sie den Muskel von der medialen Seite nach außen, bis das Schulterblatt eingekerbt ist, und achten Sie darauf, dass die Blutgefäße und die Nerven am Schulterblatt nicht beschädigt werden. Dann wird noch ein extra-periostaler Eingriff durchgeführt, um die großen und kleinen rhomboiden Muskeln von den oberen und mittleren Rändern des Schulterblatts zu lösen. Die Oberkante des Schulterblatts wird vorsichtig nach hinten gezogen, und die Unterkapillare der vorderen Seite des Schulterblatts wird abgezogen, so dass der obere Teil des Schulterblatts vollständig freigelegt wird. 3. Entfernung des oberen Teils des Schulterblatts Entlang der Basis des Schulterblatts wird der obere Teil des Schulterblatts mit einem Knochenmesser entfernt und das Periost entfernt. Anschließend wird sorgfältig ein Faserband untersucht, das nach den Schulterwirbeln sucht und das Schulterblatt mit den Dornfortsätzen oder Rippen verbindet.Nach dem Auffinden der Schulterwirbel sollte eine extra-periostale Resektion durchgeführt und das Faserband entfernt werden. 4. Trennen Sie den unteren Teil des Schulterblatts und bewegen Sie das Schulterblatt nach unten Am Wirbelrand des Schulterblatts wird eine extra-periostale Trennung vorgenommen und die vordere Serratusfaser durchtrennt. Wenn das untere Schulterblatt abgetrennt wird, wird der obere Latissimus dorsi am distalen Ende des unteren Teils des Trapezmuskels aus dem Dornfortsatz herausgeschnitten und nach distal gezogen, um das untere Schulterblatt freizulegen. Der vordere Serratusmuskel wird dann an den Befestigungsfasern durchtrennt und jegliches Faserband zwischen dem unteren Schulterblatt und der Brustwand wird vollständig entfernt, so dass das Schulterblatt leicht nach unten bewegt werden kann. Bohren Sie dann Löcher in das innere Drittel der Basis des Schulterblatts, führen Sie den dicken Stahldraht mit einer Länge von etwa 90 cm durch das Knochenloch und ziehen Sie die beiden Enden des Drahtes in einen doppelsträngigen Stahldraht, damit er hinter den Unterarm geführt wird. Die tiefe Seite des Latissimus dorsi, die von außen schräg nach innen und unten zeigt, wird in einem Abstand von 7 cm vom distalen Ende des Schulterblatts entfernt, das für die postoperative Operation voraussichtlich kontinuierlich nach unten gezogen wird. Die Bewegungsrichtung des Drahtes sollte zur Mitte der Hüfte auf der gegenüberliegenden Seite zeigen. 5. Bewegen Sie das Schulterblatt nach unten und bauen Sie den Muskelansatzpunkt wieder auf Bewegen Sie das Schulterblatt nach unten in die gewünschte Position und platzieren Sie das untere Schulterblatt an der tiefen Seite des Latissimus dorsi. Als nächstes werden die Schnittmuskelstoppunkte der Reihe nach gestickt. Der vordere Serratusmuskel wurde zuerst an das Schulterblatt genäht, und der vordere Serratus wurde an den oberen Teil der Schulterblattwirbelsäule genäht. Genauso nähen Sie die Größe des rhomboiden Muskels und heben die Schulterblattmuskeln an. Achten Sie darauf, die unteren Fasern des Trapezmuskels 2 bis 3 cm vom ursprünglichen Anschlagpunkt entfernt an den Schulterblättern zu nähen, um die Kraft beim Ziehen des Schulterblatts nach innen und unten zu erhöhen. Wenn Sie die Position des Schulterblatts nach unten halten und den oberen Teil des Trapezmuskels ca. 2,5 cm aufhängen, kann dies die Wirkung der Muskelverlängerung erzielen. Der Latissimus dorsi wird mit dem unteren Schulterblatt bedeckt und mit dem entsprechenden Dornfortsatz vernäht, oder der proximale Sulcus wird mit dem proximalen Dornfortsatz vernäht, und der obere Rand des Latissimus dorsi und der untere Rand des Trapezius werden mit Unterbrechungen vernäht. Nach vollständiger Blutstillung wurde der Hautschnitt geschichtet und vernäht und ein Drainagestreifen und ein Druckverband wurden angelegt.