Chirurgie der fibrösen Dysplasie des Schädels

Die Ursache der Schädelfibrose ist unklar. Einige Leute glauben, dass sie mit einem abnormalen Knochenwachstum zusammenhängt, andere wiederum, dass es mit dem Stoffwechsel, Entzündungen, Ernährungsnerven, der Durchblutung oder endokrinen Störungen zusammenhängt. Knochenfaserdysplasie kann allein im Schädel und in der Kalvarien- und Schädelbasis auftreten und kann auch den Oberkiefer und andere Skelettsysteme betreffen. Bei Jugendlichen können sowohl Männer als auch Frauen Krankheiten entwickeln. Die Krankheit ist multidirektionales extrakranielles Wachstum, Verdickung des Schädels, kann den Kopf äußerlich deformieren, und es gibt nur wenige Symptome einer Hirnkompression. Die Schädelbasis ist jedoch beteiligt und umfasst die Knochen um die Fußwurzelplatte und den Beckenkamm, was dazu führen kann, dass der Augapfel hervorsteht und das Loch des Sehnervs einbezieht, was zu Sehstörungen und sogar zur Erblindung führt. Wenn der Sattel verkleinert wird, kann dies die Hypophysenfunktion beeinträchtigen, einschließlich anderer Knochenlöcher oder Nasennebenhöhlen, und Symptome wie Nervenlähmung und Verstopfung der Nase hervorrufen. Die alkalische Phosphatase steigt im Blut leicht oder mäßig an, was für die Diagnose nützlich ist. Röntgenuntersuchung des Schädels, Knochen wurde durch fibröses Gewebe ersetzt. Oft in 3 Typen unterteilt, d. H. Zystentyp, häufiger in der Schädeldecke, härtender Typ, häufiger in der Schädelbasis, gemischter Typ, häufiger in Schädel und Schädelbasis. Die Krankheit entwickelt sich schnell im Jugendalter, ist im Erwachsenenalter tendenziell stabil und kann bei guter Prognose, von denen die meisten keine Operation erfordern, sogar von selbst aufhören. Behandlung von Krankheiten: Schädelfibrose Indikation 1. Es befindet sich im Kalvarienbereich, beeinflusst das Aussehen oder zeigt Symptome einer Hirnkompression. 2. Invasion der Tibia, wodurch der Augapfel hervorsteht und die Sehschärfe beeinträchtigt. 3. Die kraniofazialen Läsionen weisen offensichtliche Deformitäten auf, die sich auf das Erscheinungsbild auswirken. Gegenanzeigen Die Läsion ist klein, asymptomatisch und beeinträchtigt das Aussehen nicht. Präoperative Vorbereitung Bereiten Sie eine Vielzahl scharfer Osteotome, Hochgeschwindigkeits-Mikrobohrer und erforderlicher schädelbildender Materialien vor. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Je nach Lage, Größe, Wachstumsrichtung und Art der Läsion wird ein "S" -förmiger Schnitt, ein Klappenschnitt oder ein koronarer Klappenschnitt ausgewählt. Die Schritte sind die gleichen wie bei der Osteomresektion. 2. Läsion aufgedeckt Drücken Sie auf das Periost, legen Sie den von der Läsion befallenen Schädel vollständig frei, haben Sie Knochenblutungen und wenden Sie dann das Knochenwachs an, um die Blutung zu stoppen. 3. Entfernung von Läsionen Wenn der Läsionsbereich klein ist, ist nur ein lokalisierter Meißel erforderlich.Nachdem die Läsion freigelegt wurde, kann ein scharfes Osteotom verwendet werden, um den konvexen Teil der Läsion entlang der Tangentialrichtung der äußeren Schädelplatte zu schneiden, um die lokale Form wiederherzustellen. Nachdem der beabsichtigte Zweck erreicht wurde, kann ein Kreis aus trockener Hirnbaumwolle um die Läsion gelegt werden, um gesundes Gewebe zu schützen. Die Läsion wurde mit einer 10% igen Formaldehydlösung (oder etwas Steinkarbonat) beschichtet, die im Voraus hergestellt worden war. Anschließend wurde es mit physiologischer Kochsalzlösung gewaschen, um Hirnbaumwolle zu entfernen. 4. Dekompression des Sprunggelenks Es muss eine Optikusdekompression durchgeführt werden, die interne Koronarinzision oder das Hypophysenadenom müssen über die Resektionsmenge, die Kraniotomie und die allgemeine Schädelvordergrube operiert werden. Nach der Kraniotomie wurde die Dura mater zunächst durch die Dura mater eingeschnitten, zur Sagittalsinusseite gewandt und die Gehirnbaumwolle geschützt. Der seitliche Meningealrand der Stirn wurde durch eine feine Nadelnahtnummer aufgehängt, und der Frontallappen wurde ordnungsgemäß mit einer Gehirnwatte geschützt. Der Frontallappen wurde vorsichtig mit einer Gehirndruckplatte angehoben, um das Keilbeinflügelchen und den inneren Port des Optikkanals freizulegen, und der serpentinenfeste Retraktor wurde verwendet, um das Operationsfeld zu fixieren. Die cerebrospinale Flüssigkeit wurde abgesaugt und die Dura mater wurde entlang der Richtung des Sehnervs geschnitten, und das Periost wurde mit einem Periost-Stripper abgezogen. Entfernen Sie mit dem Mikrobohrer geduldig und vorsichtig die obere Wand und die beiden Seitenwände des Optikkanals. Wenn die Läsion den Knöchelknochen betrifft, kann der Augapfel hervorstehen und der Augapfel kann abgelenkt werden. Bei der Knochenverdickung durchläuft der Sphenoid-Ridge-Sputum den dritten, vierten und sechsten Hirnnerv des Sulcus supracondylaris, wodurch eine Augendyskinesie verursacht wird. Alle oben genannten Faktoren sollten für eine Dekompression in Betracht gezogen werden. Im Allgemeinen wird die kombinierte Methode aus duraler und intrakranialer Kombination angewendet, um den erkrankten Knochen der Kuppel und des Keilbeinrückens zu entfernen und die Unterdrückung des Augapfels und des Nervs zu lindern. Komplikation Verlust des Sehvermögens: Die Belästigung des Sehnervs in der offenen Operation des Sehnervenkanals ist größtenteils vorübergehend und es können Vasodilatatoren und neurotrophe Medikamente verabreicht werden.