Resektion des kranialen Cholesteatoms

Schädelepithelzysten, auch bekannt als Cholesteatom oder Perlentumoren, stammen aus ektopem Epithelrestgewebe und sind seltener angeborene Läsionen. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, ist aber am häufigsten im Alter von 20 bis 50 Jahren. Es kann in jedem Teil des Schädels auftreten, aber es kommt im Stirnbein vor, gefolgt vom Scheitel- oder Hinterhauptbein. Mehrere Ursprünge in der Schädelbarriere, so dass der Knochen innerhalb und außerhalb der Platte getrennt, verdünnt und sogar Schädeldefekte verursacht wird. Während der Tumor wächst, kann der Tumor in das Gehirn hineinwachsen, was zu einem Anstieg des Hirndrucks und den entsprechenden Symptomen führt. Die Krankheit wächst im Allgemeinen langsam, aber die Literatur berichtet, dass einige Patienten zu bösartigem, schnellem Wachstum oder sogar zu Geschwüren neigen oder durch lymphatische Metastasierung eine frühzeitige chirurgische Resektion befürworten. Behandlung von Krankheiten: Riesenzelltumor des Schädels Indikation Patienten mit Schädelepithelzysten, bei denen klinische Symptome, Anzeichen sowie Röntgen- und CT-MRT diagnostiziert wurden, sollten entfernt werden. Präoperative Vorbereitung 1. Hautvorbereitung, 1 Tag vor der Operation den Kopf mit Wasser und Seife waschen und die Haare am Morgen der Operation rasieren. Sie können sich am Vorabend der Operation auch den Kopf rasieren. 2. Fasten am Morgen der Operation. 3. Phenobarbital kann vor der Operation mit 0,1 g oral eingenommen werden, um eine ruhige Ruhepause zu gewährleisten. Eine Stunde vor der Operation wurden 0,1 g Phenobarbital, 0,4 mg Atropin oder 0,3 mg Scopolamin intramuskulär injiziert. Chirurgisches Verfahren Kopfhautschnitt Je nach Ausdehnung der Läsion wird der entsprechende Lappenschnitt vorgenommen und nach dem Durchtrennen des kappenartigen Zwerchfells zur Seite gedreht. 2. Läsion aufgedeckt Nach dem Öffnen der Klappe können Sie die Ausbuchtung oder die beschädigte Schädelaußenplatte sehen, das Periost drücken, die erhöhte Außenplatte öffnen oder das Knochenfenster mit dem Rongeur vergrößern, um den Tumor freizulegen. 3. Resektion des Tumors Ziehen Sie entlang der Tumorwand ab und entfernen Sie den Tumor vollständig. Wenn die Kapselwand fest am Schädel haftet, wird die Kapselwand aufgeschnitten, der Tumor mit einer Tumorzange entfernt und die am Schädel befestigte Kapselwand oder die Oberfläche der Dura mater mit einer Kürette abgekratzt, um eine vollständige Entfernung des Tumors zu erreichen. Das Tumorbett sollte durch umgebende Hirnbaumwolle, 10% Formaldehyd, 75% Ethanol oder 0,3% Steinkarbonat geschützt und dann mit normaler Kochsalzlösung gespült werden, um ein Wiederauftreten zu vermeiden. Wenn der Tumor intakt ist und kein Schaden festgestellt wird, kann ein Knochenloch um den Tumor gebohrt werden, ein Kreis um den Tumor gezogen werden, der Tumor wird entlang der Dura mater abgetrennt und der Tumor wird zusammen mit dem Schädel entfernt, um die Rezidivrate zu verringern. Wenn der Tumor den Schädel nicht bricht, wird die innere Platte zerstört, die äußere Platte ist noch intakt, und es wird geschätzt, dass keine Haftung zwischen der Dura mater und dem Schädel besteht.Im normalen Schädel können vier Löcher um den Tumor herum gebohrt werden, die Drahtsäge wird gesägt und der Tumor wird entlang der Dura mater getrennt. Der Tumor wurde zusammen mit dem Schädellappen entfernt. Wenn die Wand der Kapsel fest an der Dura mater haftet und nicht leicht abgezogen werden kann, kann die Dura mater zusammen mit der Tumorwand entfernt werden, und es wird kein erzwungenes Abstreifen durchgeführt, um Blutungen oder Verletzungen des Gehirngewebes zu vermeiden. Der Duradefekt wird mit der Temporalis-Faszie, dem Knochenlappen, der Dura-Außenschicht, der Oberschenkelfaszie oder einem Dura-Mater-Ersatz repariert. Wenn der Tumor in die Dura mater eindringt und eine Kompression der Großhirnrinde verursacht, kann die Dura mater entlang des Tumorrands geschnitten werden, und die Dura mater kann entfernt werden, während die Dura mater zusammen mit dem Tumor entfernt wird. Der Duradefekt wurde gemäß der obigen Methode repariert. Wenn der Tumor und die Dura mater fest miteinander verbunden sind und die Nasennebenhöhlen betroffen sind, ist es schwierig, die Nasennebenhöhlen vollständig zu entfernen, und es ist unvermeidlich, sie abzukratzen, um keine unnötigen Blutungen und Schäden zu verursachen. Zu diesem Zeitpunkt kann eine bipolare oder unipolare Elektrokoagulation verwendet werden, oder die verbleibende Zystenwand kann mit 10% iger Formaldehydlösung, 0,3% Stearinsäure und 75% igem Ethanol behandelt werden, um ein Wiederauftreten zu verringern. 4. Defekte Schädelreparatur Der Tumor wurde vollständig entfernt, es gibt keine Anzeichen einer Infektion vor der Operation, und der Schädeldefekt kann repariert werden. Diejenigen, die vor der Operation eine Infektion oder eine Nasennebenhöhlenbildung hatten, sollten jedoch nicht repariert werden. Nachdem der chirurgische Schnitt 1 Jahr lang verheilt war, wurde der Schädel geformt. 5. Nahtschnitt Nachdem die Blutung vollständig gestoppt ist, wird der poröse Gummischlauch abgelassen und das andere Loch aus dem Einschnitt herausgenommen. Das kappenartige Zwerchfell und die Haut werden Schicht für Schicht vernäht. Komplikation 1. Rebleeding, Hämatombildung, kann Bewusstseinsstörungen und sogar Hemiplegie verursachen. 2. Schnittinfektion oder Schädelinfektion.