Terminales Ileum und rechtsseitige Kolektomie bei Morbus Crohn

Endileum und rechte Kolektomie bei Morbus Crohn werden zur chirurgischen Behandlung von chronisch entzündlichen Darmerkrankungen eingesetzt. Zu den hier diskutierten infektiösen Darmerkrankungen zählen hauptsächlich lokalisierte Enteritis (Morbus Crohn) und Colitis ulcerosa. Ersteres ist eine idiopathische chronische unspezifische Entzündung unbekannter Ursache, deren pathologische Merkmale hauptsächlich segmentale Läsionen sind, die in die verschiedenen Schichten der Darmwand eindringen und ein nicht kaseales Granulom bilden. Etwa 80% der Läsionen treten am Ende des Ileums auf, betreffen jedoch auch das Blinddarmgewebe, das Colon ascendens und das Sigma und können sogar verschiedene Teile des Verdauungstrakts betreffen. In der akuten Phase der Erkrankung können Bauchschmerzen, Durchfall und Blut im Stuhl auftreten, in einigen Fällen kann es zu Perforationen kommen, in der chronischen Phase können sich Darmstenosen, Darmadhäsionen und innere Hämorrhoiden bilden oder es können sich Fisteln mit benachbarten Organen bilden. Die Krankheit sollte vor dem Auftreten von Komplikationen mit einer aktiven medizinischen Behandlung behandelt werden, da die chirurgische Behandlung sehr schlecht ist. Etwa die Hälfte von ihnen kann innerhalb von 4 bis 5 Jahren nach der Operation erneut auftreten. Die Operation sollte daher die Indikationen streng kontrollieren. Behandlung von Krankheiten: Colitis ulcerosa Indikation Das terminale Ileum und die rechte Kolektomie bei segmentaler Ileitis gelten für: 1. Lokalisierte Enteritis (Morbus Crohn) ist zur chirurgischen Behandlung unter folgenden Bedingungen geeignet: 1 in Kombination mit massiven Blutungen oder Perforationen, 2 schwere Vergiftungssymptome, 3 akute Bauchschmerzen, ausgenommen chirurgische akute Abdomen, 4 langfristige medizinische Behandlung mit Darmverschluss , innere Hämorrhoidenbildung und schwere perianale Läsionen sowie extraintestinale Fistel- und Bauchhöhleninfektionsmasse. Wenn das kranke Kind krankheitsbedingt langsam wächst, wird empfohlen, die Operation so früh wie möglich im Kindesalter durchzuführen. 2. Colitis ulcerosa eignet sich zur chirurgischen Behandlung in den folgenden Fällen: 1 systemische medizinische Behandlung ist noch länger als 1 Jahr ungültig, 2 in Kombination mit massiven Blutungen, Darmperforationen oder toxischem Megakolon, 3 Darmverschluss kann nicht durch nicht-chirurgische Behandlung gelindert werden; 4 Der Krankheitsverlauf ist länger, Verdacht auf maligne Transformation, 5 Fälle von Arthritis, Pyoderma, Iritis und anderen systemischen Komplikationen, 6 Kinder mit dieser Krankheit haben Wachstums- und Entwicklungspause. Präoperative Vorbereitung 1. Infektiöse Darmerkrankungen Nach systematischer medizinischer Behandlung oder Komplikationen führen Sie zusätzlich zu einer Notfalloperation im Allgemeinen die erforderlichen Verdauungsuntersuchungen (wie Bariummehl, Bariumeinlauf, Faserenteroskopie usw.) vor der Operation durch, um die Läsionen zu verstehen. Art und Umfang von Verstößen, um den chirurgischen Ansatz rational zu wählen. 2. Verbessern Sie aktiv den Allgemeinzustand kranker Kinder, indem Sie Anämie, Hypoproteinämie, Störungen des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts oder schwere Vergiftungssymptome wie Bluttransfusionen, Infusionen, Infusionen mit Plasma und Albumin korrigieren. 3. Wenden Sie Antibiotika an, um eine Infektion zu verhindern, und wenden Sie antibakterielle Mittel für den Darm an, um eine angemessene Darmvorbereitung vorzubereiten. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision, transversale Inzision auf der rechten Seite des Nabels oder des Rectus abdominis im rechten unteren Quadranten 2. Untersuchen Sie den Dünndarm und den Dickdarm, um das Ausmaß des betroffenen Darms (der häufigste Teil der Krankheit ist das terminale Ileum), die erkrankte Hypertrophie des Darmröhrchens mit oder ohne Fistelbildung, zu verstehen. 3. Schneiden Sie das Ileum vom proximalen Ende der Läsion 5 cm ab, befreien Sie den Colon ascendens, schneiden Sie das Peritoneum des Colon ascendens ab und erreichen Sie die rechte Krümmung. Die Blutgefäße wurden mit Seide ligiert, die aufsteigende Mesenterialmembran wurde geschnitten, die rechte Kolonarterie und die Ileumarterie wurden ligiert, und der Dickdarm wurde durch Klemmen in der Nähe der rechten Krümmung geschnitten, und dann wurden der betroffene Darm, der aufsteigende Dickdarm und das terminale Ileum entfernt. 4. Am Ende des Dünndarms und des Dickdarms wurde eine End-to-End-Anastomose durchgeführt, mit einer 2: 0-Seidennaht genäht und die Muskelschicht wurde genäht. Die Mesangiallöcher werden dann intermittierend mit Seide vernäht. Komplikation 1. Wenn sich das kranke Kind im Allgemeinen in einem schlechten Zustand befindet, sind eine vollständige Dickdarmresektion und eine teilweise Dünndarmresektion möglicherweise nur schwer zu ertragen, es kann ein traumatischer Schock und ein hämorrhagischer Schock auftreten oder der Einschnitt kann schlecht verheilt und der Einschnitt kann rissig sein. 2. Fälle von lokaler Enteritis sollten vollständig beseitigt werden, da sich sonst innerhalb kurzer Zeit Anastomosenlecks, Rezidive oder sogar Krebs bilden können, was zu neuen Problemen bei der Behandlung führen kann. 3. Postoperative abdominale oder inzisionale Infektion, infektiöse Darmerkrankung mit inneren Hämorrhoiden, Perforation, hat die Bauchhöhle ernsthaft kontaminiert und sogar diffuse, lokalisierte Bauchfellentzündung und Bauchabszess gebildet, sollte also zusätzlich zur Entfernung des erkrankten Darmsegments erfolgen Beseitigen Sie andere Läsionen in der Bauchhöhle, entleeren Sie die Bauchhöhle und bekämpfen Sie aktiv die Infektionsbehandlung. 4. Wenn die Läsion erneut auftritt, sollte rechtzeitig eine nicht-chirurgische Therapie durchgeführt und bei Komplikationen eine Operation durchgeführt werden.