Interponierte jejunohepatische Duodenalanastomose

Interstitielle jejunale duodenale Anastomose zur chirurgischen Behandlung einer inoperablen orthostatischen Gallengangatresie. Angeborene Gallenatresie ist eine angeborene oder partielle Atresie oder das Fehlen des Gallengangsystems. Die Ursache ist noch unklar und kann das Ergebnis einer Cholezystektomie in der Embryonalentwicklung sein. In den letzten Jahren haben einige Menschen den Eindruck, dass diese Krankheit in engem Zusammenhang mit einer Hepatitis des Neugeborenen steht, die gleichzeitig auftreten kann oder sich zunächst zu einer Gallengangatresie bei einer Riesenzellhepatitis entwickelt. Es wird auch angenommen, dass aufgrund infektiöser, vaskulärer oder chemischer Ursachen des Embryos das Gallengangssystem geschädigt ist und der Gallengang verstopft, verhärtet oder teilweise verschwunden ist. Dieser Krankheitsverlauf kann sich von der Embryonalentwicklung bis zur Geburt fortsetzen. Eine Gallengangatresie kann in einen intrahepatischen Typ und einen extrahepatischen Typ unterteilt werden, wobei der intrahepatische Typ eine intrahepatische Gallengangssystematresie ist, es gibt nur unregelmäßige kleine Gallengänge in der Leber mit Stenose oder Atresie und es gibt keine gute Behandlungsmethode; extrahepatischer Gallengang Die Sperre kann entsprechend der Position der Sperre in VI-Typen unterteilt werden. Unter diesen ist Typ I-III ein Typ, der 80% -90% der extrahepatischen Gallengangatresie ausmacht, der als nicht korrigierbarer Typ bezeichnet wird, während Typ IV-VI ein anderer Typ ist, der ein adjuvanter Typ ist und eine gute Prognose aufweist. Behandlung von Krankheiten: angeborene Gallenatresie bei Neugeborenen Indikation Die interstitielle jejunale duodenale Anastomose ist für inoperable Gallenatresien vom Typ I, II und III geeignet. Gegenanzeigen Eine Gallenatresie von mehr als 3 Monaten aufgrund einer irreversiblen Zirrhose sollte als relative Kontraindikation für die Operation aufgeführt werden, auch wenn das kranke Kind an einer Zirrhose stirbt, wenn die Operation zur Gallendrainage durchgeführt wird. Präoperative Vorbereitung 1. Korrigieren Sie schnell Anämie und Hypoproteinämie bei kranken Kindern. Eine kleine Menge multipler Bluttransfusionen und Plasma. 2. Intramuskuläre Injektion von Vitamin K, während eine große Menge an Vitamin B1 und Vitamin C ergänzt wird. 3. Die Leberbehandlung wird bei eingeschränkter Leberfunktion durchgeführt. Es kann eine proteinreiche, zuckerreiche, vitaminreiche und fettarme Diät verabreicht werden. Chirurgisches Verfahren 1. Offene Laparotomie Nach der Diagnose wurden die Gallenblase und das hepatische Bindegewebe (einschließlich vergrößerter Lymphknoten) in einem Stück entfernt und die Jejunum-Anastomose durchgeführt. 2. Schneiden Sie das Jejunum von 15 cm bis 45 cm unterhalb des Zwölffingerdarm-Jejunums ab. Trennen Sie das entsprechende Jejunalmesenterium, um eine ausreichende Blutversorgung der Jejunalfistel sicherzustellen. 3. Das proximale Ende des Jejunums und das distale Ende des Endes der Anastomose. 4. Stechen Sie die rechte Seite der Kolonarterie in die transversale Mesenterialmembran und ziehen Sie das dazwischenliegende Jejunum zum Hilum. Das proximale Ende wird mit 2-0-Seidennähten vernäht und geschlossen. 5. Das Jejunum wird am proximalen Ende 5 cm von der Schneidkante des Leberportal-Bindegewebes anastomosiert. 6. Distale Jejunostomie. Die Zigarette wird hinter der Leber-Jejunal-Anastomose abgelassen, und dann wird der Einschnitt Schicht für Schicht geschlossen. Einige Autoren befürworten eine einstufige end-to-side Anastomose des jejunalen Zwölffingerdarms. Nach 7,1 bis 3 Monaten wurde die Jejunostomie geschlossen und das Jejunum duodenum (oder Jejunum jejunum) anastomosiert. Einschnitt von der ursprünglichen Bauchdecke in die Bauchhöhle. Beim Schneiden des Peritoneums ist darauf zu achten, dass der Darm möglicherweise am Peritoneum haftet, um ein Schneiden des Darms zu verhindern. Entfernen Sie die Jejunostomie von der Bauchdecke, schneiden Sie den Jejunalstumpf ab, entfernen Sie die Narbe am Stumpf, führen Sie eine End-to-Side-Anastomose zwischen Jejunum und Duodenum durch oder führen Sie eine End-to-Side-Anastomose 10 cm unterhalb der Anastomose des Jejunal-Jejunum-Jejunum durch. . Komplikation 1. Leberschäden werden verschlimmert. 2. Die Anastomose ist gespalten. 3. Der Einschnitt ist rissig. 4. Aufsteigende Cholangitis.