Dickdarmperforationsnaht, Blinddarmfistel

Behandlung von Krankheiten: Dickdarmfistel Indikation Die Perforation des Dickdarms und der Blinddarmfistel eignen sich zur Perforation des Dickdarms und des aufsteigenden Dickdarms, und die Bauchhöhle ist nicht ernsthaft verschmutzt. Gegenanzeigen Die Perforation ist groß und die Bauchhöhle ist stark verschmutzt. Präoperative Vorbereitung 1. Anti-Schock: Darmverletzung mit Schock, die Sterblichkeitsrate kann bis zu 80% betragen. Daher ist ein aktiver und wirksamer präoperativer Schockschutz bei der Behandlung von Dickdarmverletzungen von großer Bedeutung. 2. Anwendung von Antibiotika: Gegenwärtig wird empfohlen, eine Kombination von Arzneimitteln wie Gentamicin und Clindamycin zu verwenden, um das Arzneimittel vor der Operation zu starten, und es 7 bis 8 Tage nach der Operation weiter zu verwenden. 3. Magen-Darm-Dekompression: Kann postoperative Flatulenz verhindern. Chirurgisches Verfahren 1. Intraabdominelle Erkundung durch den Einschnitt in der Mitte des Abdomens oder des rechten Rektus abdominis. Wenn der Riss klein ist, ist die umgebende Darmwand normal, das nekrotische Gewebe am Rand des Risses wird abgeschnitten und die intermittierende Vollschichtnaht wird mit der nicht absorbierenden Linie 1-0 durchgeführt. Die Muskelschicht der sarkoplasmatischen Schicht wurde erneut genäht und durch die Verwendung einer nahegelegenen Fettabsenkung und einer Omentalabdeckung weiter gestärkt. 2. Bei abdominaler Penetrationsverletzung sollte das hintere Peritoneum des Colon ascendens geöffnet, das Blinddarm und der Colon ascendens befreit und die hintere Wand perforiert werden. Um sicherzustellen, dass die Naht gut verheilt ist, kann gleichzeitig eine Dekompression des Stuhlgangs durchgeführt werden. 3. Verwenden Sie die nicht saugende Linie, um zwei konzentrische Taschenstiche im vorderen Dickdarm des Blinddarms im Abstand von 1 cm zu machen. Machen Sie einen kleinen Einschnitt in der Mitte des Geldbeutels. 4. Führen Sie einen Doppelkathetersaugschlauch aus dem Einschnitt ein und saugen Sie den Darminhalt ab. 5. Entfernen Sie den Saugschlauch, führen Sie einen geflochtenen Katheter ein, ligieren Sie den ersten Geldbeutel und schneiden Sie den Schwanz ab. 6. Ligation der zweiten Geldbörse, um die Wand des Blinddarms umzukehren. Der Schwanz wird dann durch das Peritoneum geführt und geknotet, um die Wand des Blinddarms am Peritoneum zu befestigen. Das Stoma wird aus der Bauchwandinzision oder einer anderen Punktion im rechten Unterbauch entnommen. 7. Nähen Sie den Bauchwandschnitt Schicht für Schicht und befestigen Sie den Stomaschlauch an der Haut. Komplikation 1, Anastomose Wenn die Nahttechnik perfekt ist, wird sie durch übermäßige Flatulenz oder mesenteriale Gefäßligatur verursacht. Erstere und Darmlähmung treten gleichzeitig auf und sind nicht leicht zu erkennen, während letztere klinische Manifestationen klar erkennbar sind, vor allem bei fortgeschrittener Peritonitis. Wenn die abdominale Entzündung offensichtlich ist und der Umfang groß ist, sollte eine offene Drainage durchgeführt werden, und wenn die Entzündung begrenzt ist, können einige Nadeln aus der Schnittnaht entfernt, in die Drainage eingebracht und mit einer nicht-chirurgischen Behandlung behandelt werden. 2, Anastomosenstriktur Leichte Stenose, keine Spezialbehandlung, da sich der Kot ausdehnt, die meisten von ihnen können gelindert werden. Eine schwere Stenose erfordert eine Operation. 3, Bauchwandschnitt Infektion Aufgrund einer Undichtigkeit des Darmlumens ist Vorsicht geboten, insbesondere beim vernähten Blinddarm ist Vorsicht geboten. 4, der Kot läuft über den Gummischlauch Die meisten Fälle treten 4 bis 8 Tage nach der Operation auf. Der Katheter kann herausgezogen oder der Katheter in die Hautebene geschnitten werden, und die Spitze kann aus dem Anus entlassen werden. Nach der Extubation kann sich das Stoma selbst heilen. Wenn die Wand des Blinddarms während der Operation an der Haut angenäht wurde, ist eine zusätzliche Operation erforderlich, um das Stoma zu schließen.