Entfernung von Nierentumoren

Die Operation für Nephron zur Retention von Nierentumoren wird an 1 isolierte Niere angepasst. 2 Seite des Nierenkrebses und der kontralateralen Niere hat keine Funktion oder wurde entfernt, oder die kontralaterale Niere hat Krankheiten, die ihre Funktion gefährden können, wie Steine, Entzündungen und angeborene Krankheiten, Nierenarteriosklerose und dergleichen. Bei einem bilateralen Nierenzellkarzinom wurde die kleinere Seite des Tumors teilweise reseziert und die größere Seite mit einer radikalen Nephrektomie behandelt. Bilaterale einzelne Nierentumoren hatten alle einen Durchmesser von <3 cm, und eine bilaterale bilaterale Teilresektion war möglich. 4 einseitiger einzelner bösartiger Nierentumor, Durchmesser <3 cm, die Position ist relativ flach und die kontralaterale Nierenfunktion ist normal. Von diesen werden 1 bis 3 als impulsive partielle Nephrektomie und 4 als selektive partielle Nephrektomie bezeichnet. Behandlung von Krankheiten: Nierentumoren Indikation Die Nierentumorextraktion eignet sich für oberflächliche ein- oder mehrmalige, einseitige oder beidseitige gutartige Tumoren der Niere mit einem Durchmesser <2 cm. Die meisten Wissenschaftler befürworten die Verwendung einer partiellen Nephrektomie so weit wie möglich und mit weniger Ausrottung, da der Tumor möglicherweise in die Blutgefäße außerhalb der Pseudohülle eindringt. Präoperative Vorbereitung 1. Mit Ausnahme von sehr oberflächlichen Tumoren sollte vor der Operation eine Nierenangiographie durchgeführt werden, um die Bewegung der Nierenarterie zu verstehen. 2. Den Zustand der kontralateralen Niere verstehen. 3. Große Tumoren in der Mitte der Niere, wo die Position tiefer ist, wird die Pyelographie verwendet, um die Verteilung des Nieren-Becken-Drainagesystems zu verstehen. 4. Bereiten Sie vor der Operation steriles Crushed Ice vor. 5. Vor der Operation ausreichend Flüssigkeit zugeben, um eine wirksame intraoperative Nierenperfusion sicherzustellen. Chirurgisches Verfahren 1. Die Inzision wählt die extraperitoneale Inzision der Lendenwirbelsäule durch den 11. Interkostalraum oder das 12. Rippenbett aus.Das Operationsfeld ist oberflächlich und die Nierenblutgefäße sind gut freigelegt. Die bilaterale partielle Nierenresektion kann unter der bilateralen Interkostalinzision durch die Bauchhöhle durchgeführt werden. 2. Freie Niere in der perirenalen Faszie, wobei das perirenale Fett um den Nierentumor herum erhalten bleibt. Geben Sie die Nierenstiele frei, um die Nierenstiele bei Bedarf zu blockieren. 3. Die Nierenkapsel wird um den Nierentumor herum geschnitten, und die durch die Kompression des Nierengewebes gebildete Pseudohülle wird durch einen Schaft oder einen Meningeal-Stripper stumpf getrennt, um den Tumor zu entfernen. Wenn das Ablösen nicht einfach ist, ist es besser, das Nierenparenchym zu entfernen. Die Wunde wurde 5 Minuten in destilliertem Wasser eingeweicht und die Probe einer gefrorenen Biopsie unterzogen. Wenn am Rand noch eine Tumorinfiltration vorliegt, sollte der Operationsbereich erweitert werden. 4. Das Gefäßende der Nierenwunde wird mit einer resorbierbaren 4-0-Linie vernäht. Die Wunde kann mit Gaze durchnässt werden, um Blutungen zu stoppen, oder das Argongasmesser kann zur Elektrokoagulation der Niere verwendet werden. Untersuchen Sie das Nierenentnahmesystem sorgfältig, und das verletzte Nierenbecken sollte vernäht werden. Das Periostfett oder das gestielte Omentum wurde verwendet, um den Wundgrund zu füllen, und dann durch eine resorbierbare 2-0-Linie an der Nierenkapsel fixiert. 5. Platzieren Sie den perforierten Perikard-Drainageschlauch und entfernen Sie ihn 4 bis 5 Tage nach der Operation entsprechend dem Drainagevolumen. Komplikation 1. Blutungen stellen im Allgemeinen eine Blutung der Nierenwunde dar. Eine geringe Menge von Blutungen kann eine nichtoperative Behandlung ohne Bett sein, die die Vitalfunktionen überwacht und das Blutvolumen ergänzt. Starke Blutungen erfordern eine chirurgische Untersuchung. 2. Solange das kombinierte System nicht verstopft ist, kann sich die Harnfistel im Allgemeinen selbst heilen und erfordert selten eine erneute Operation. Halten Sie die Drainage bei Bedarf glatt durch den endoskopischen Stent oder die perkutane Nierenpunktionsdrainage. 3. Ureterobstruktion wird im Allgemeinen durch Verstopfung von Blutgerinnseln im Sammelsystem verursacht, die durch Auflösung von Blutgerinnseln gelindert werden kann. 4. Niereninsuffizienz wird durch intraoperative Nierenischämie und chirurgische Entfernung eines Teils des Nierenparenchyms verursacht In den meisten Fällen kann das Nierenparenchym für eine Hyperplasie kompensiert und die Nierenfunktion weiter verbessert werden. Einige erfordern möglicherweise eine vorübergehende Hämodialyse oder sogar ein dauerhaftes Nierenversagen. 5. Postoperative Infektionen werden durch schlechte Drainage verursacht. Solange eine ausreichende Drainage gewährleistet ist, kann diese im Allgemeinen kontrolliert werden.