Luque Rod Wirbelsäulenorthopädie

Skoliose bezieht sich auf die seitliche Biegeverformung der Wirbelsäule. Skoliose kann entsprechend ihrer Ätiologie in sekundäre, nicht progressive, nicht strukturelle Skoliose und primäre, progressive, strukturelle Skoliose unterteilt werden. Ersteres ist eine Skoliose, die durch andere Abnormalitäten als die Wirbelsäule verursacht wird, wie z. B. eine Haltungsskoliose, während letzteres durch Veränderungen des inneren Wirbelkörpers und seiner Stützstruktur der Wirbelsäule verursacht wird, wie z. B. eine idiopathische Skoliose. Zu den Seiten der strukturellen Skoliose gebogene Kurven sind oft asymmetrisch, während die nichtstrukturelle Skoliose meistens symmetrisch ist. Die idiopathische Skoliose ist eine laterale Lordose, die etwa 75% bis 85% der gesamten Skoliose ausmacht. Dieser Abschnitt behandelt nur die chirurgische Behandlung der idiopathischen Skoliose. Die Ursache der idiopathischen Skoliose ist unklar. Viele Wissenschaftler glauben, dass die idiopathische Skoliose nicht auf ein asymmetrisches Knochenwachstum zurückzuführen ist, sondern auf andere Faktoren als das Knochenwachstum, die auf genetischen Faktoren beruhen können, die auf einer Vielzahl demografischer und klinischer Beobachtungen beruhen. Entsprechend der einsetzenden Zeit wird es in drei Typen eingeteilt: 1 Säuglingstyp: Vor dem 3. Lebensjahr ragen 92%, hauptsächlich am Brustwirbel, nach links. Diese Art von Seitenbiegung kann sich selbst auflösen oder sich weiterentwickeln. Die erste Situation entwickelt sich nicht mehr oder nimmt mit zunehmendem Alter des Kindes allmählich ab, und es ist keine Behandlung erforderlich. Die zweite Situation nimmt mit zunehmendem Alter allmählich zu, und wenn sie nicht aktiv behandelt wird, kann sie sich zu einer schweren Deformität entwickeln. 2 juveniler Typ: Alter von 3 Jahren bis zur Pubertät, der Patient befindet sich in einer Phase des kräftigen Wachstums und der Entwicklung, die Entwicklung der Skoliose ist schneller, diese Art von Frau ist häufiger, stärker auf der rechten Seite. 3 Jugend: nach der Pubertät. In China ist der jugendliche Typ häufiger anzutreffen, und die Krümmung der Seitenbeuge entwickelt sich offensichtlich während der Pubertätsentwicklung und lindert sich allmählich nach der Reifezeit des Wirbelsäulenknochens. Daher sollten Patienten mit Skoliose regelmäßig auf das Auftreten einer Humerusepiphyse und einer vertebralen ringförmigen Epiphyse, die Brustentwicklung, die Schamhaar- und Menarchezeit, das Höhenwachstum und die distale Tarsalfusion der Tibia hin überwacht werden Bestimmen Sie die Reife der Wirbelsäule und schätzen Sie, ob sich die Deformität weiter entwickelt. Die Bedeutung der Skoliose-Behandlung ist: 1. Reduzieren Sie kardiopulmonale Komplikationen, die durch schwere Skoliose verursacht werden. 2. Reduzieren Sie das Auftreten von Rückenschmerzen im späten Stadium. 3. Verbessere die Form. 4. Entlasten Sie den Patienten von seiner psychischen Belastung und lösen Sie einige Probleme wie Arbeitslosigkeit und Heirat, die durch Skoliose verursacht werden. In der Regel können durch eine Zahnspange und eine Elektrostimulationstherapie nur Deformitäten kontrolliert und eine leichte Skoliose verhindert werden, nicht jedoch der Winkel der offensichtlicheren Seitenbiegungen. Behandlung von Krankheiten: Skoliose Indikation Luque Stab Orthopädische Chirurgie ist geeignet für: 1. Eine nicht-chirurgische Behandlung ist ineffektiv und die Deformität der Wirbelsäule nimmt weiter zu, was eine chirurgische Behandlung erforderlich macht. Da eine Fusion der Wirbelsäule das Wachstum der Wirbelsäulenlänge behindert, sollte die Zeit der Fusion der Wirbelsäule so weit wie möglich bis zum reifen Stadium der Wirbelsäule verzögert werden, wenn die Deformität der Wirbelsäule nicht schwerwiegend ist oder eine nicht-chirurgische Behandlung die Entwicklung der Deformität steuern kann. Aufgrund der Thoraxskoliose kann sich eine Deformierung der Sekundärrippe stärker auf die Herz-Lungen-Funktion auswirken, und das Auftreten einer Deformierung ist offensichtlich. Die Deformität des Brustraums wird durch die Rippen und die umgebenden Strukturen begrenzt, und die Wirkung der chirurgischen Orthopädie ist gering. Daher sollte eine frühzeitige chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden. 2. Junge Patienten mit offensichtlicher Skoliose-Deformität. Im Allgemeinen bezieht sich die offensichtliche Skoliose auf die laterale Krümmung von 40 ° bis 45 ° vor der Entwicklungsreife und die laterale Krümmung der Reifezeit von 50 ° bis 60 °, und diejenigen, die sich weiterentwickeln, sollten aktiv behandelt werden. Die chirurgische Behandlung kann nicht nur anhand des Cobb-Winkels gemessen werden, sondern es müssen auch andere Faktoren berücksichtigt werden, das Alter des Patienten, die Wachstumsfähigkeit und die Möglichkeit einer Skolioseentwicklung. Beispielsweise wird sich die 45 ° -Seitenbeugung eines 11-jährigen Mädchens vor der Menarche wahrscheinlich weiter entwickeln, und der Patient wird sich nach der Reife mit demselben seitlichen Beugungswinkel nicht wieder entwickeln. Klinische Manifestationen sind ebenfalls wichtig. Bei Rotationsskoliose und Thoraxlordose oder Kyphose ist eine nicht-chirurgische Behandlung ineffektiv, und ein erhebliches Ungleichgewicht der Wirbelsäulenkompensation, auch eine 35 ° -Skoliose, sollte chirurgisch behandelt werden. Präoperative Vorbereitung Anhand der Röntgenbilder von vorn und hinten, die unter der Längsachse der Wirbelsäule oder der Beugung der beiden Seiten der Wirbelsäule aufgenommen wurden, wird geschätzt, dass der korrigierte Winkel erreicht werden kann.Der gebogene Luque-Stab kann geringfügig stärker gebogen werden als der vorhergesagte Korrekturwinkel, sollte jedoch 10 ° nicht überschreiten. Die Luque-Stange wird aus der konvexen Krümmung der Lendenvorderseite herausgebogen, um zu verhindern, dass die Lordose nach dem Fixieren der L-förmigen Stange verschwindet, was zu einer Instabilität beim Stehen und Gehen führt. Chirurgisches Verfahren 1. Schnürplatte unter dem Draht Siehe Orthopädie mit Memory-Aluminiumstäben. 2. Luque-Stange befestigen Legen Sie den Luque-Stab auf die Lamina an der Seite der seitlichen Krümmung und legen Sie den L-förmigen Teil des Stabes auf die Lamina oder über die Wurzel des Dornfortsatzes, um das kontralaterale Facettengelenk zu erreichen. Wenn sich der Stab dreht, werden die Spinalnerven verletzt. Ziehen Sie zuerst den festen Draht am proximalen Ende und am distalen Ende der konkaven Seitenstange fest. Zu diesem Zeitpunkt kann der mittlere Teil der Stange nicht an der Schicht befestigt werden und ziehen Sie den festen Draht später fest. Legen Sie dann einen weiteren Luque-Stab auf die konvexe Seitenschicht, und der distale horizontale Stab wird ebenfalls zwischen die Dornfortsätze gelegt. Ziehen Sie zuerst den proximalen Stab des Stabes fest, um den Luque-Stab zu fixieren, und drücken Sie dann allmählich auf den Teil unter der Ecke des Luque-Stabes. Nah an der Mittellinie. Gleichzeitig wird der Stahldraht nacheinander von weitem festgezogen, so dass der Druck des Luque-Stabes an der gegenüberliegenden Ecke der Ecke allmählich korrigiert wird und die Skoliose allmählich korrigiert wird. Nachdem der Draht am distalen Stangenende festgezogen wurde, ziehen Sie den Draht in der Mitte der konkaven Seitenstange fest. Auf diese Weise werden die festen Stahldrähte der konkaven Seite und der konvexen Seite abwechselnd verschraubt, so dass der Luque-Stab und die Wirbelsäulenschicht eng aneinander haften, und der übermäßig lockere Stahldraht kann zu einer ungleichmäßigen Verformung der Stahldrähte führen, wodurch der Betrieb fehlschlagen kann. Wenn das lumbosakrale Segment eine C-förmige laterale Deformität aufweist und eine Beckenneigung vorliegt, sollte der Luque-Stab aus der konvexen Lendenkrümmung herausgebogen und die L-förmigen kurzen Stäbe der Luque-Stäbe auf beiden Seiten in den kontralateralen Sakralsack eingeführt werden. Sie können zuerst mit einer Sterling-Nadel bohren, um die Stange einzuführen. Der Stahldraht wird an der the 1-Lamelle an der Kreuzung der Stäbe auf beiden Seiten befestigt, und die festen Drähte werden nacheinander festgezogen. Wenn 1 eine rezessive Spina bifida aufweist, wird die Galveston-Technik angewendet, dh die Luque-Stäbe auf beiden Seiten werden in die ipsilaterale Tibia und die laterale Tibia eingeführt. 3. Knochentransplantation Das Knochentransplantat wurde auf die Wirbelplatten auf beiden Seiten des Luque-Stabes gepflanzt. Komplikation 1. Das Knochentransplantat heilt nicht aus, um ein Pseudo-Gelenk zu bilden Der Stab bedeckt die Lamina und nimmt einen Teil der Knochentransplantatoberfläche auf, die aufgrund der Vernarbung des Knochens um den Stahldraht ein Pseudo-Gelenk bilden kann. Während der Operation muss die Osteokortikalis des Facettengelenks entfernt werden, und das Knochentransplantat sollte ebenfalls in den Gelenkprozess eingebracht werden, und die Menge an Knochentransplantat sollte ausreichend sein. 2. Drahtbruch Häufiger. Übermäßiges Festziehen während des Betriebs kann zum Drahtbruch führen. In der Regel wird der Draht so lange geschraubt, bis sich der Stab nicht mehr bewegt und nicht zu fest sitzt, wobei die Richtung des Drahts gleich sein und der Stahldraht nach Beendigung des Drahts gründlich inspiziert werden sollte. Postoperative Drahtbrüche treten häufig auf, wenn das Knochentransplantat nicht geheilt ist. Daher wird nach der Operation der Aktivitätsgrad nach Durchsicht des Röntgenfilms so gering wie möglich gehalten. 3. Neurologischer Schaden Luque berichtete von einer vorübergehenden Rückenmarksverletzung von 4,6% und einer bleibenden Verletzung von 0,6%. Tragen Sie Stahldraht und achten Sie darauf, Draht sollte sehr vorsichtig und geschickt sein.