anatomische Korrekturoperationen

Die anatomische Korrektur der Aorten-Ektopie wird als die zwei Hauptarterien definiert, die von den entsprechenden Ventrikeln ausgehen, aber die Beziehung ist abnormal. Bei dieser Fehlbildung sind das Atrium und der Ventrikel und der Ventrikel mit der Aorta verbunden, und die beiden Arterien stehen in abnormaler Beziehung zueinander. In der atrialen orthotopen Position befindet sich die Aorta links vor der Lungenarterie, in der atrialen Umkehrung befindet sich die Aorta rechts vor der Lungenarterie. Wenn keine Fehlbildung vorliegt, ist die Hämodynamik normal. Die überwiegende Mehrheit dieser Missbildungen ist mit ventrikulären Septumdefekten, rechtsventrikulären Abflusstraktobstruktionen und atrialen Septumdefekten und anderen Herzfehlbildungen verbunden. Behandlung von Krankheiten: Ventrikelseptumdefekt Indikation Anatomisch korrigierte Aorten-Eileiter und unkomplizierte Fehlbildungen, keine chirurgische Behandlung, kombiniert mit Deformität, sollten chirurgisch behandelt werden. 1. Ein ventrikulärer Septumdefekt in Kombination mit einem großen ventrikulären Septumdefekt, insbesondere solche mit pulmonaler Hypertonie oder subaortaler Stenose, sollte bei Kleinkindern oder sogar Neugeborenen durchgeführt werden. 2. Patienten mit ventrikulärem Septumdefekt und rechtsventrikulärer Ausflussbehinderung sollten nach dem 5. Lebensjahr operiert werden. Eine Operation vor dem 5. Lebensjahr erfordert häufig eine Operation, um größere extrakardiale Katheter zu ersetzen. Bei Kindern mit schwerer Zyanose verbessern Sie zuerst die Arteria subclavia und den Lungenshunt. Gegenanzeigen 1. Großer ventrikulärer Septumdefekt mit schwerer pulmonaler Hypertonie, Shunt von rechts nach links im Innenbereich und Zyanose (oder) Clubbing in Ruhe. 2. Patienten mit Lungenstenose und / oder ventrikulärem Septumdefekt mit pulmonaler Dysplasie können nur mit einem Bypass der Körperlunge behandelt werden. Präoperative Vorbereitung 1. Verwenden Sie Digitalis und Diuretika bei Neugeborenen oder Kleinkindern mit großem Ventrikelseptumdefekt und Herzinsuffizienz. Bei schwerer Zyanose wird eine Sauerstofftherapie angewendet. 2. Umfassende Analyse von Echokardiographie- und Herz-Kreislauf-Angiographie-Daten, Verwendung des rechten Vorhofs oder des rechtsventrikulären Ansatzes zur Reparatur eines ventrikulären Septumdefekts. Patienten mit Obstruktion des rechtsventrikulären Abflusstrakts und / oder ventrikulärem Septumdefekt wurden präoperativ mit derselben Aortenklappenart präpariert. 3. Entsprechend dem extrakorporalen Kreislauf vor der Routineoperation eine Operation am offenen Herzen durchführen. Chirurgisches Verfahren Die mediane Inzision der Brust wurde durch die aufsteigende Aorta in den arteriellen Infusionsschlauch eingeführt, direkt in den rechten und inferioren Hohlvenen-Winkelschlauch eingeführt und durch den rechten oberen Lungenvenenschlauch in den linken Herzdekompressionsschlauch eingeführt. Nach Blockierung der Aorta und Herzstillstand wurde die folgende Operation durchgeführt. 1, ventrikuläre Septumdefekt Reparatur Die rechtsventrikuläre Längsstruktur, die Größe und Lage des ventrikulären Septumdefekts und das umgebende Gewebe des Defekts wurden durch den Längsschnitt des rechten Ventrikels untersucht. Das geschnittene Polyesterpflaster ist rund oder oval und das Pflaster ist etwas kleiner als der Defekt. Beim ventrikulären Septumdefekt der Perimembran wurde mit einer doppelendigen Nadel mit einem 4-0-Polyesterfaden eine Sakralnaht mit einer Dichtung am Rand des Defekts hergestellt.Der gefährliche Bereich wurde an der Wurzel der Trikuspidalklappe und am rechten Kern des unteren Randes des Defekts vernäht. In Zukunft werden die Nadeln nacheinander durch den Rand des Pflasters genäht und zur Ligation nach unten gedrückt. Die rechtsventrikuläre Inzision wurde vernäht. (1) Beim unteren ventrikulären Septumdefekt der Lungenarterie kann auch eine Doppelendnadel mit einer Dichtung verwendet werden, um eine ringförmige Naht mit einer Dichtung am Rand des Defekts herzustellen. Bei einem kleinen Defekt handelt es sich bei der Unterkante um einen Muskel und es besteht keine Gefahr einer Beschädigung des Herzleitungsbündels. Bei einem größeren Defekt entsprechen die posteriore Struktur und die Reparaturoperation dem perimembranösen ventrikulären Septumdefekt, und der Herzblock wird vermieden. Im Falle eines multiplen ventrikulären Septumdefekts wird der linke ventrikuläre Längsschnitt verwendet, um das Defektpflaster zu reparieren. (2) Bei einer Aortenstenose sollte eine Aorteninzision durchgeführt werden, um den Aortenfibrosus inferior zu entfernen oder um einen dicken Muskel vom Mittelpunkt des linken und rechten Koronaranulus zu entfernen. 2, ventrikuläre Septumdefektreparatur und rechte Herzkammer zur Pulmonalarterie extrakardial (1) kombinierte Ventrikelseptumdefekt und Pulmonalklappe und ihre Annulusstenose, kann durch den Längsschnitt des rechten Ventrikels, das obere Ende der Inzisionspunkte zur Pulmonalarterie, entfernen Sie die dicken Trichtermuskulatur, decken den Ventrikelseptumdefekt auf. (2) Nach der Reparatur des ventrikulären Septumdefekts des Peritoneums die rechte Herzkammer zur Lungenarterie mit dem Klappenkanal. (3) Nur der Trichter ist schmal, und der Trichter kann entfernt werden, und das Perikard sollte verwendet werden, um den rechtsventrikulären Ausfluss unter der Pulmonalarterie zu verbreitern. Die rechte Koronararterie nicht verletzen. 3. Intrakardialer Tunnel und extrakardialer Ductus Dieses Verfahren eignet sich zur anatomischen Korrektur der Aorten-Ektopie in Kombination mit einem rechtsventrikulären Doppelauslass oder einem linksventrikulären Doppelauslass sowie einer Pulmonalklappe und einem Ring. Komplikation Syndrom mit niedrigem Herzzeitvolumen In Fällen einer anatomischen Korrektur eines aortalen ektopischen Ventrikelseptumdefekts und einer Aortenstenose tritt manchmal ein Syndrom mit niedrigem Herzzeitvolumen nach einer Operation auf, das zuerst mit Dopamin und Diuretika behandelt wurde und bei einer erneuten Operation zur Linderung einer subaortalen Obstruktion, jedoch einer Operation, unwirksam ist Die Sterblichkeitsrate ist hoch. 2. Der rechte Ventrikel des extrakardialen Pulmonaltubus litt unter sternaler Kompression und der rechte Ventrikel war verstopft und die Hypotonie und der Brustkorb sollten verschoben werden. 2 bis 3 Tage nach der Operation verschwand das Myokardödem und die Brust wurde unter aseptischen Bedingungen geschlossen. 3. Patienten mit multiplen ventrikulären Septumdefekten sind nach der Operation anfällig für verbleibende ventrikuläre Septumdefekte. Es wurde berichtet, dass die Möglichkeit eines Selbstschließens besteht, Patienten mit großen verbleibenden ventrikulären Septumdefekten sollten jedoch erneut repariert werden. 4. Späte epikardiale Obstruktion tritt meist 1 bis 2 Jahre nach der Operation auf, und der extrakardiale Katheter sollte erneut ersetzt werden. Gegenwärtig wird die gleiche Art von Aortenklappe mit der gleichen Art von Lappen zunächst 1 Monat lang mit Warfarin behandelt, und Aspirin wird ein Leben lang eingenommen, was zu einer signifikanten Verringerung der extrakardialen Obstruktion führt. 5. Postoperative Mitralklappeninsuffizienz Bei Patienten mit gleichzeitigem Ventrikelseptumdefekt und subaortaler Stenose kann die intraoperative Entfernung des unteren Aortenkegels die Mitralklappe verletzen und zu Regurgitation, Lichtbeobachtung, schwerer operativer Mitralklappenreparatur oder -ersatz führen .