Kompartimentomie und Dekompression

Die ischämische Kontraktur des Unterarms ist eine Folgeerscheinung des akuten Unterarmkompartmentsyndroms. Wenn die richtige Behandlung im Frühstadium gegeben werden kann, kann das Auftreten einer ischämischen Kontraktur stark gelindert oder vermieden werden. Eine frühzeitige und angemessene Behandlung erfolgt durch frühzeitige Diagnose. Folgende Bedingungen können für das Vorhandensein oder Vorhandensein eines akuten Unterarm-Akut-Kompartiment-Syndroms in Betracht gezogen werden: Ellenbogen, Armbruch, Luxation oder Verstauchung usw., Schwellung des betroffenen Arms, Schmerzen Die Funktion der Fingerflexion und -extension ist eingeschränkt, wenn der Finger passiv gestreckt oder gebeugt wird, verursacht dies starke Schmerzen an der volaren oder dorsalen Seite des Unterarms, es besteht eine Empfindlichkeit in der Längserstreckung der betroffenen Beuger- und Beugemuskulatur, Hautrötung, Sommersprossen und Spannungsblasen Die Fingerspitzen sind kalt und zyanotisch und fühlen sich stumpf oder verloren an. Der intraventrikuläre Druck zwischen den Faszien übersteigt 30-60 mmHg, und die Arteria radialis schlägt normal, schwächt sich ab oder verschwindet. Insbesondere nach den oben genannten Verletzungsursachen schwillt der Unterarm nach und nach an, wenn die Finger passiv gebeugt und gebeugt werden, wenn der Unterarm starke Schmerzen auf der Volar- oder Dorsalseite hat, ist die Spannung hoch und der Druck wird nicht gedrückt, was die Hauptgrundlage für eine korrekte Diagnose in einem frühen Stadium darstellt. Für das akute Faszienkompartiment-Syndrom des Unterarms ist neben der allgemeinen Behandlung eine rechtzeitige Inzision des Faszienkompartiments und eine angemessene Dekompression ein unverzichtbarer Bestandteil der frühen Behandlung, aber auch die einzige Prävention von Spätkomplikationen bei ischämischen Kontrakturen Eine zuverlässige Methode. Behandlung von Krankheiten: Verletzung der Unterarmarterie Indikation Die Dekompression des Faszienkompartiments ist geeignet für: 1. Das Faszienkompartiment ist stark angeschwollen, empfindlich und stark schmerzhaft.Die Beugung des Handgelenks ist schwach, die Finger sind kalt, die Zyanose, der Finger befindet sich in der Beugestellung und die aktive oder passive Beugung bezieht sich auf den Bauch. . 2, die betroffenen Gliedmaßen sind zunehmend geschwollen, die Muskeln und der Bauch sind hart, und die Gliedmaßen haben ein ärmelartiges Gefühl, das abnimmt oder verschwindet. Die Radialarterienschläge schwächten sich ab oder verschwanden. Manchmal schlägt die Arteria brachialis normal, aber die Muskeln sind offensichtlich auch ischämisch. Da die interventrikuläre Spannung zwischen der Unterarmflexorfaszie normal ist, sind die kleinen Arterien der Hauptarterien des Unterarms offen, um die Muskelblutversorgung aufrechtzuerhalten. Wenn der jetzige Arm geschwollen ist und der Druck zwischen den Basen bis zu einem gewissen Grad ansteigt, obwohl die Hauptarterien immer noch durchblutet sind, sind die kleinen Muskeln der Nährstoffmuskeln geschlossen und die Muskeln sind in einem schweren ischämischen Zustand. Daher ist es wichtig, keine Pulsation der Arteria radialis zu haben, sondern andere klinische Manifestationen zu ignorieren und den Zeitpunkt der Operation zu verzögern. 3, der intrafasziale Raumdruck> 40 mmHg oder der Gewebedruck steigen auf ein Niveau unter dem diastolischen Druck von 10 ~ 30 mmHg. Präoperative Vorbereitung 1, Stärkung der systemischen Behandlung, einschließlich Bluttransfusion, Infusion, Korrektur von Schock, Azidose und Hyperkaliämie, Prävention und Korrektur von akutem Nierenversagen. 2, systemische Anwendung von Antibiotika. 3. Bereiten Sie das Innendruckmessgerät vor, messen Sie den Druck zwischen der Instrumententafel und machen Sie eine Aufzeichnung. Chirurgisches Verfahren 1, Unterarm Volarfaszie interventrikuläre Inzision (1) Inzision: Häufig wird eine Dekompressionsmethode mit einer Inzision angewendet, und häufig wird eine modifizierte chirurgische Gelberman-Inzision angewendet. Der Hautschnitt beginnt von der Außenseite der Ellenbogenfossa außerhalb der Bizepssehne, schräg über die Ellenbogenfossa, zur vorderen und hinteren oberen Stirn des Unterarms und des Beugemuskels und verläuft dann allmählich nach außen und erreicht die Mittellinie des mittleren Drittels der Unterarmverbindung. Fahren Sie dann geradeaus nach unten fort und erstrecken Sie sich innerhalb der palmar langen Muskeln bis zu den seitlichen Handgelenkstreifen. Drehen Sie sich dann und erstrecken Sie sich bis zur Mitte der Handfläche. (2) An der vorgesehenen Inzisionslinie werden Haut, Unterhautgewebe und tiefe Faszien in voller Länge geschnitten, und gleichzeitig wird der Karpaltunnel geöffnet. Die subkutane oberflächliche Vene sollte so weit wie möglich vermieden werden. Die Bizeps-Aponeurose wurde schräg geschnitten, um das Hämatom zu entfernen. Zu diesem Zeitpunkt ist ersichtlich, dass der oberflächliche Muskel der grauen Ischämie sofort wieder durchblutet und eine reaktive Hyperämie auftritt. Aufgrund der hohen Spannung zwischen der Faszie kann sich der Muskel durch den Einschnitt ausbeulen. Wenn die tiefen Muskeln noch grau und weiß sind, sollten die Muskeln dieser Muskeln in Längsrichtung geschnitten werden, um das Blut der tiefen Muskeln wiederherzustellen. Achten Sie beim Schneiden des Epithels darauf, die durch das Epikard verlaufenden Nervenäste nicht zu beschädigen und in den Muskel einzudringen. Wenn die Blutversorgung der Muskeln der Faszien und des Epikards immer noch nicht signifikant verbessert ist, sollte die Arteria radialis sofort untersucht werden, und die Arteria radialis wird am Ellenbogen in der tiefen Aponeurose des Bizeps und des Bizeps sowie der medialen Seite des Zwerchfells freigelegt. Wenn die Arteria radialis aufgrund einer Kompression am Frakturende oder einer direkten Stichwunde am Blutgefäß gelähmt, verengt, teilweise gebrochen oder vollständig gebrochen ist, sollte die Fraktur zuerst zurückgesetzt, intern fixiert und dann entsprechend den verschiedenen Bedingungen angemessen behandelt werden. Wenn der N. medianus, der N. ulnaris sensorische Störungen und die innere Sehne der Hand aufweisen, sollte die Kompression vollständig um die Aponeurose des Bizeps und die proximale Kante des pronierten Zirkumflexmuskels im Ellenbogen und die proximale Kante des oberflächlichen Flexors herum abgebaut werden Und Handgelenk, Lineal drinnen. Falls erforderlich, wird das Epikard präpariert und der Nerv wird freigegeben, um den Druck zu entlasten. Behandlung von lokalen Frakturen, Luxationen oder Blutstillung. Der Muskelraum wird mit einem Vaseline-Mullstreifen oder einem Gummischlauch oder einem Silikonschlauch zur Drainage gefüllt. Der Einschnitt wurde nicht genäht, mit einem sterilen Verband abgedeckt und vorsichtig eingewickelt. 2, Unterarm Rücken Faszienfach Schnitt (1) Inzision: Ausgehend von der distalen Seite des oberen Oberkiefers 2 cm erstreckt sich die gerade Linie 7-12 cm bis zur Mittellinie des Handgelenks. (2) Inzision der Haut, des Unterhautgewebes und der tiefen Faszie entlang der vorgesehenen Inzisionslinie bis zu den Muskeln des gesamten Extensors, des Supinators und des Handgelenks. Überprüfen Sie die Fraktur-, Dislokations-, Blutungs- und Kompressionsfaktoren in diesem Bereich und gehen Sie entsprechend damit um. Wenn der Handrücken stark geschwollen ist und der Druck zwischen den Knochen immer noch hoch ist, kann der dorsale Einschnitt des Unterarms auf die ulnare Seite des Tigermundes bzw. der vierten Mittelhandfläche ausgedehnt und die tiefe Faszie durchtrennt werden. Der Druck in jeder Kammer wurde gemessen. Wenn der Druck vollständig reduziert wurde, wird die Wunde ohne Schlitze entwässert. (3) Decken Sie den sterilen Mullverband ab. Gips oder Schiene sichert Ellbogen, Unterarm und Handgelenk.