Tubenligatur Chirurgie

Die Tubenligatur stellt eine dauerhafte Verhütungsmethode dar. Gegenwärtig umfassen die in China gebräuchlichsten Methoden die Inzision des mesenterialen Teils der Eileiter und die partielle Ligatur (einschließlich proximaler und bilateraler Einbettungsmethoden), die zweifache Tubenligatur und die Eileiterligatur und -ligatur. Und die Eileiterschirmentfernungsmethode, die Tubenligaturoperation, besteht aus Bauch, vaginalem vorderen und hinteren Beckenkamm und Leiste. Gegenwärtig basiert Tichang hauptsächlich auf einer Bauchoperation. Mit der Fähigkeit der chirurgischen Operation und der Aktualisierung von chirurgischen Instrumenten wird die Bauchinzision signifikant reduziert, die Operationszeit wird signifikant verkürzt und die Reizung des Instruments wird ebenfalls reduziert. Eine Tubenligatur wird durchgeführt, um eine Frau zu sterilisieren, und infolgedessen wird die Bewegung des Eies in die Gebärmutterhöhle verhindert. Dieses Verfahren ist nur für Frauen vorgesehen, die keine Fruchtbarkeitsbedürfnisse haben, und gilt nicht für die vorübergehende Empfängnisverhütung. Behandlung von Krankheiten: Bruch der Tubenschwangerschaft Indikation 1. Eine verheiratete Frau muss sterilisiert werden. 2, aufgrund von systemischen Erkrankungen oder bestimmten genetischen Erkrankungen sind nicht für die Geburt geeignet. Gegenanzeigen 1, systemische Erkrankung kann den Bediener nicht belasten. 2, hat die Bauchdecke Läsionen oder schwere Hautkrankheiten infiziert. 3, innerhalb von 24 Stunden liegt die Körpertemperatur über 37,5 ° C. 4, schwere Neurasthenie und Neurose-Patienten, emotionale Instabilität, die Mehrheit der Bedenken über die Operation. Präoperative Vorbereitung 1. Wer weibliche Zeremonien akzeptiert, sollte sich wohl fühlen und seine ideologischen Bedenken ausräumen. 2, waschen Sie den Bauch mit warmem Wasser, halten Sie ihn sauber, um die Operation zu erleichtern und die Wahrscheinlichkeit einer postoperativen Infektion zu verringern. 3, Fasten innerhalb von 4 Stunden vor der Operation, um kein Erbrechen beim Ziehen und Stimulieren der inneren Organe während der Operation zu verursachen. 4. Das Wasserlassen sollte vor dem oberen Operationstisch geleert werden, um die Operation zu erleichtern. Chirurgisches Verfahren 1, Vorbereitung Routinemäßige Bauchdesinfektion, Frottee. 2, schneiden Es gibt zwei Arten von geraden und transversalen Schnitten im Unterbauch: Beide Schnitte haben ihre eigenen Vor- und Nachteile, und sie müssen nicht konsistent sein und werden entsprechend den Gewohnheiten des Chirurgen ausgewählt. Die gerade Inzision nach Nichtschwangerschaft oder Schwangerschaftsabbruch wird mit 2 horizontalen Fingern (ca. 3 cm) von der Schambein-Symphyse aus begonnen, die Längsinzision beträgt ca. 2 bis 3 cm entlang der weißen Linie des Abdomens. Die gerade Inzision nach postpartaler oder mittelfristiger Weheninduktion wird zur Massage der Gebärmutter verwendet. Nach der Kontraktion ist der Einschnitt etwa 2 bis 3 cm lang und befindet sich 2 bis 3 cm unter dem Boden des Palastes. Die transversale Inzision befindet sich auf der Schambein Symphyse oder 3 cm unterhalb der Gebärmutter, wobei die abdominale weiße Linie als Mittelpunkt bis zu den Seiten 2 bis 3 cm reicht, die Haut und das subkutane Gewebe geschnitten werden, das subkutane Fett durch die Gefäßklemme abgetrennt wird und die vordere Hülle des Rectus abdominis freigelegt wird. Die Längsscheide des Rectus abdominis ist etwa 3 bis 4 cm lang. Der Rectus abdominis-Muskel wird abgetrennt und das Peritoneum wird durchtrennt. Wenn das präperitoneale Fett dick ist, kann es durch eine Gefäßklemme abgetrennt werden, und das Peritoneum wird vorsichtig zur Inzision angehoben, um das Peritoneum zu bestätigen. Danach wurde der Längsschnitt 2 bis 3 cm gemacht und die obere, untere, linke und rechte Seite des Peritonealschnittes mit 4 kleinen Blutgefäßklemmen auf den Schnitt gelegt, und dann wurde der Schnitt mit einem kleinen Haken geöffnet, um das Operationsfeld freizulegen. 3. Korrigieren Sie die Position der Gebärmutter Die beste Position der Gebärmutter ist die Neigung oder Höhe nach vorne. Sie kann im Allgemeinen während der gynäkologischen Untersuchung vor der Operation festgestellt werden. Die Gebärmutter ist stark geneigt und gebeugt. Sie sollte während der Operation korrigiert werden, um das Entfernen des Eileiters zu erleichtern. Häufig verwendete Rücksetzmethoden sind Fingerreset und Instrumentenreset. (1) Fingerrückstellung: Der Chirurg tritt mit der linken Hand in die Bauchhöhle ein und untersucht die Gebärmutter. Die Gebärmutter wird nach vorne gedreht und geht dann geradewegs zur Rückseite des Palastes. Der Palast wird vor den Palast gelegt und der andere hält einen Eileiterhaken oder eine ovale Zange. Nehmen Sie die Eileiter. (2) Zurücksetzen des Geräts: Starke Neigung nach hinten, Beugung der Gebärmutter, Schwierigkeit bei der manuellen Reposition, kann mit einer ovalen Klemme zurückgesetzt werden. Setzen Sie die ovale Klammer mit der Schnalle in die Bauchhöhle und schieben Sie sie über die Oberseite des Uterus bis zur vorderen Wand des Uterus unter der Schambehaarung und schieben Sie sie dann entlang der vorderen Wand des Uterus durch die vordere Wand des Uterus. In die Gebärmutter rektale Fossa und dann die ovale Klammer öffnen, der Abstand zwischen den beiden Blättern beträgt 2 ~ 3 cm, der Griff wird leicht nach vorne und oben angehoben, dh die Gebärmutter wird in Richtung der Schambeinsymphyse nach vorne geschoben, und einige Leute verwenden den kleinen Haken der Bauchdecke, um sie zurückzusetzen. 4, extrahieren Sie die Eileiter (1) Ovales Rohrklemmverfahren Verwenden Sie einfach die ovale runde Pinzette, um den Schlauch zu entnehmen, der für den anterioren oder postpartalen Uterus geeignet ist. Diese Methode ist sicher und nicht leicht, Folgeschäden zu verursachen. Die geschlossene, nicht gezahnte ovale Zange wird in die Bauchhöhle eingeführt, die Schambehaarung wird durch den Uterus zur Seite des Gebärmutterhalses bewegt, und dann wird die ovale Zange schräg zum unteren Rücken geöffnet, um den Eileiter zu ergreifen. Verletzungen Gewebe, sanftes Ziehen, wenn es keinen Widerstand gibt, kann der Eileiter bis zum Einschnitt angehoben werden. Wenn es sicherer und genauer ist, unter der Führung eines Fingers zu finden, ist der Einschnitt etwas größer als der Einschnitt des Zangenrohrs allein. (2) Griffbrettentnahmeverfahren Das Griffbrett ist sicher und zuverlässig und für Anfänger schwer zu beherrschen. Die linke Hand des Operateurs reicht in die Bauchhöhle entlang der Unterseite des Uterus bis zur Seite des Eileiters, um sie zu provozieren. Die rechte Hand, die das Griffbrett hält, tritt in die Bauchhöhle entlang der Handfläche des linken Fingers ein und tritt in die Vorderseite des Eileiters ein. Der Eileiter befindet sich zwischen dem Fingerloch und der Handfläche des Fingers. Wenn sich die Fingerspitze schlauchartig anfühlt, bewegen Sie den Fingerdruck und den Finger gleichzeitig zum Regenschirm des Eileiters, klemmen Sie den mittleren Teil des Eileiters fest und heben Sie ihn dann vorsichtig an. Halten Sie die Eileiter und entfernen Sie das Griffbrett. (3) Eileiter-Hakenrohrmethode Der Schlauchhaken hat ein geringes Volumen und stellt keine Auswirkung auf das Operationsfeld dar. Er eignet sich für Gebärmutter, die nach einem Schwangerschaftsabbruch oder leichtem Stillen nicht schwanger ist, und für Gebärmutter, die rückwärts liegt. Halten Sie den Haken rechts, beugen Sie sich vorwärts, zurück nach hinten und folgen Sie der vorderen Wand des Uterus zum hinteren Teil des Uterushorns, um den hinteren Bandlappen zu beugen. Heben Sie den Haken nach vorne und oben, wenn eine leichte Einklemmkraft vorhanden ist Ist das Symbol des Einhängens in die Eileiter. (4) Interne Diagnose und direkte Verwaltung Diese Methode ist auf die dünnere Bauchdecke anwendbar, je kleiner der Uterus und je schwieriger die Schlauchentnahme ist. Der Assistent nimmt die Position der Blasenlithotomie ein und hebt den Uterus mit der anderen Hand in der Vagina in den Einschnitt, sodass sich das Uterushorn dem Einschnitt nähert. Der Chirurg entfernt den Eileiter mit einem flachen Zahn oder einer ovalen Klammer. 5, Ligation von Eileitern Die Methode der Tubenligatur ist sicher, einfach und verlässlich und fördert die zukünftige Rekanalisation der Tuben sowie kleine Nebenwirkungen. (1) Kerneinschlussmethode (Irving) Es ist gekennzeichnet durch eine Gefäßregion im Isthmus des Eileiters, Ligation, Schneiden des Eileiterkerns, proximale Einbettung, distal frei, mesangial im Grunde keine Schädigung, hat keinen Einfluss auf die Blutversorgung, proximales Ende im Mesangium eingebettet, distale Röhre Der Kern befindet sich außerhalb des Mesenteriums, und an den beiden Enden befindet sich eine Serosa-Membran, und es besteht nur eine sehr geringe Chance, dass er erneut passiert. Es ist eine ideale Ligationsmethode. Zwei Gewebeklammern wurden verwendet, um die Serosa an beiden Enden des Isthmus der Eileiter zu klemmen, und 0,5 bis 15 ml Procain wurden in die Serosa injiziert, so dass die Serosa und die Eileiter getrennt wurden und die Ausbuchtung auf der Rückseite der Eileiter injiziert wurde. Schneiden Sie die Serosa ca. 2 cm ab, klemmen Sie den Rand der Serosa mit 2 Mückenzangen fest, trennen Sie vorsichtig die Serosaschicht, klemmen Sie die Enden der Matrizen fest, die Klemme ist 1,0 cm groß, und schneiden Sie den Eileiter zwischen den beiden Zangen ab. Ungefähr 0,5 bis 1 cm, die beiden Enden wurden mit dem Seidenfaden Nr. 4 ligiert und das proximale Ende in das Mesangium eingebettet.Der Serosa-Einschnitt wurde mit einem Seidenfaden Nr. 1 intermittierend vernäht und das distale Ende wurde mit einem Seidenfaden Nr. 1 vernäht und außerhalb der Serosa fixiert. (2) Hülsenligationsverfahren (Uchida-Verfahren) Das Verfahren ist im Grunde dasselbe wie das Kerneinbettungsverfahren.Das Verfahren ist dadurch gekennzeichnet, dass die Serosa in einen kreisförmigen Einschnitt gemacht wird, der Einschnitt klein ist und die Operation einfach und leicht ist. Verwenden Sie im Eileiter die kleine Mückenzange, um die Serosa anzuheben, und injizieren Sie 0,5% Procain 1 bis 2 ml in die subserosale Membran, um die Serosaschicht vom Schlauch zu trennen. Die Serosaschicht und der Schlauch werden am proximalen Ende des Isthmus platziert. Der Kern wird zusammengeschnitten, der Schnitt kann nicht zu tief sein, nur der Kern kann geschnitten werden, um ein Reißen der Folie zu verhindern. Die beiden Enden der Matrize wurden jeweils mit einer Mückenklemme festgeklemmt, und die Serosa wurde mit einer anderen Mückenzange abgezogen, um eine von der Matrize getrennte Hülsenform zu bilden, und der Kern wurde um etwa 1 cm abgezogen, und die Enden wurden jeweils mit einem Draht Nr. 4 abgebunden. Das Endrohr wird in die Hülse der Serosa zurückgezogen, die wie eine Hülse geformt ist, der distale Kern wird außerhalb der Serosa freigelegt und die distale Serosalschicht wird mit einem ersten Draht vernäht, um das gerissene Ende zu fixieren. Außerhalb der Serosa. (3) Eileiterligatur- und Schneideverfahren (Pomeroy-Verfahren) Diese Methode ist einfach, sicher und einfach zu implementieren, weist jedoch eine höhere Fehlerrate als die beiden vorherigen Methoden auf. Halten Sie sich mit der Gewebezange am Isthmus des Eileiters fest und klemmen Sie den Eileiter, um ihn zu falten. Klemmen Sie mit der Gefäßklemme den Eileiter und die Intima des Eileiters ca. 1 bis 1,5 cm von der Oberseite der Klemme entfernt. Entfernen Sie die Gefäßklemme und verwenden Sie den Seidenfaden Nr. 4. Nach dem Frust des Mesenteriums wird die Einbuchtung separat abgebunden und der Eileiter über der Ligatur abgeschnitten. (4) Einbettungsmethode des Eileiters Die Operation ist relativ einfach, beeinträchtigt nicht die physiologische Funktion des Eileiters und eignet sich für diejenigen, die in Zukunft die Fruchtbarkeit wiederherstellen müssen. Zu diesem Zeitpunkt kann das eingebettete Regenschirmende abgetrennt und in die ursprüngliche Position zurückgebracht werden. Die Inzision der Bauchdecke ist etwa 3 bis 4 cm länger als die der allgemeinen Ligation. Nach dem Eintritt in die Bauchhöhle befindet sich das Peritoneum des Vorderlappens des breiten Bandes nahe dem Ende des Regenschirms, um eine vertikale Inzision mit dem Eileiter vorzunehmen. Die Länge beträgt ca. 2 cm. Verwenden Sie die gebogene Gefäßklemme, um das vordere und hintere Peritoneum durch den Einschnitt zu trennen. Die Tiefe beträgt ca. 2 cm. Verwenden Sie eine kleine runde Nadel, um den Seidenfaden Nr. 1 zum Nähen einer Nadel vor und nach der Wand des Eileiters zu tragen. Durchdringen Sie nicht das Endometrium und den Regenschirm des Eileiters. Der Knoten wird in den Einschnitt des breiten Bandes eingeführt, und der Regenschirmteil des Eileiters tritt in den getrennten Beutel ein. Die Schneide des Peritoneums des breiten Bandes und die Muskelschicht des Eileiters werden vernäht und durch den Seidenfaden Nr. 1 fixiert, um den Einschnitt zu schließen, und die Naht kann nicht zu dünn sein. Im Falle eines Fehlers. (5) Eileiterschirmentfernungsmethode (Fimbriektomiemethode) Das Schirmteil ist leicht zu finden und zu identifizieren, kann Fehler vermeiden, ist einfacher zu handhaben und eignet sich für die permanente Sterilisation. Das Gewebe des Eileiters wird mit Gewebe festgeklemmt, und die Gefäßklemme und der proximale Teil des Eileiters werden einschließlich eines Teils des Mesenteriums vertikal festgeklemmt. Nach der Resektion wird die Naht mit einem vierten Draht genäht und dann wird eine Nadel mit einem siebten Draht genäht. Begraben im Vorderlappen des breiten Bandes. (6) Eileiter-Resektionsmethode (Fallektomie-Methode) Anwendbar bei erstmaligem Ligationsversagen und erneutem Erfordernis der Sterilisation oder aufgrund einer Eileitererkrankung müssen diese entfernt werden. Verwenden Sie 2 Gewebeklemmen, um den Eileiter zu klemmen, drücken Sie das Mesangium flach, halten Sie den Eileiter mit der gebogenen Gefäßklemme am Uterushorn fest und klemmen Sie dann die Wurzel des Eileiters mit der Gefäßklemme, entfernen Sie den Eileiter und nähen Sie mit dem 4. Faden. Das Band des Eileiters wurde abgebunden, und die Wurzel des Eileiters wurde mit dem Seidenfaden Nr. 7 vernäht, und das abgebrochene Ende wurde mit einem runden Band bedeckt. 6, überprüfen Sie das gebrochene Ende, ohne zu bluten, zurückgeschickt zum ursprünglichen Platz. 7, nach Bauchchirurgie Routine Inventar der Ausrüstung, Gaze. 8. Die Schichten der Bauchdecke vernähen.