Ligationschirurgie

Die Ligaturchirurgie wird in männliche und weibliche Ligatur unterteilt. Die weibliche Ligatur ist tatsächlich eine Tubenligatur. Die männliche Operation wird auch als Vasektomie bezeichnet. Sowohl die männliche als auch die weibliche Bindung stellen dauerhafte Verhütungsmethoden dar. Diese dauerhafte Verhütungsmethode ist nur für Paare geeignet, die kein weiteres Kind haben möchten. Behandlung von Krankheiten: Eileiter-Krebs-Triade Indikation Es gibt zwei Indikationen für die Indikation der weiblichen Ligation: 1. Eine verheiratete Frau bringt zwei Kinder zur Welt oder ein Paar, das ein Kind hat und dazu bereit ist, und bittet um eine Tubenligatur ohne Gegenanzeigen. 2, leiden an einer bestimmten Krankheit, wie Herzerkrankungen, Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen, schwerer Anämie oder psychischen Erkrankungen ist nicht für die Geburt geeignet, machbare therapeutische Sterilisation. Indikationen für die Ligatur bei Männern: 1. Verheiratete Männer durchlaufen eine Familienplanung, und eine bilaterale Vasektomie wird mit Zustimmung von Ehemann und Ehefrau durchgeführt. Liegt eine chronische Prostatitis vor, kann diese nach der Operation zur Stabilisierung des Zustands behandelt werden, bei chronischer Nebenhodenentzündung und schwerer Neurasthenie sollten andere empfängnisverhütende Maßnahmen ergriffen werden. Wenn es sich um eine Hodenhydrozele, einen Leistenbruch oder eine schwere Varikozele handelt, kann gleichzeitig eine Operation durchgeführt werden. Patienten mit einer Skrotalhauterkrankung sollten nach der Heilung behandelt werden. 2, aufgrund anderer Umstände, die Durchführung der Vasektomie. Wenn nicht erwartet wird, dass eine Seite der Epididymaltuberkulose geboren wird, kann das kontralaterale Vas deferens abgebunden werden, wenn das erkrankte Seitenepididym entfernt wird, um zu verhindern, dass sich die Läsion auf das kontralaterale Epididym ausbreitet. Im Falle einer Prostataresektion der Prostatahypertrophie kann zur Vorbeugung einer postoperativen Nebenhodenentzündung auch eine bilaterale Vasektomie durchgeführt werden. Gegenanzeigen Kontraindikationen für Ligaturoperationen bei Frauen: 1. Infektion, einschließlich akuter und chronischer Beckeninfektionen, Infektionen der Bauchdecke und Operationen nach der Heilung der Infektion. 2, die Situation des gesamten Körpers ist schlecht, kann nicht tolerieren, den Bediener, wie postpartale Blutungen und Herz-, Leber-, Nieren- und andere Krankheiten mit Dysfunktion, sollten nach der allgemeinen Situation verbessert behandelt werden. 3. Schwere Neurose. 4, innerhalb von 24 Stunden, die Körpertemperatur zweimal mehr als 37,5 ° C. Kontraindikationen für Ligaturoperationen bei Männern: 1. Hämorrhagische Erkrankung, Geisteskrankheit, schwere Neurose, sexuelle Dysfunktion, akute oder schwere chronische Erkrankung. 2, akute oder chronische Entzündung des Urogenitalsystems, sollte vor der Operation oder anderen Maßnahmen zur Empfängnisverhütung geheilt werden. 3, Skrotalhaut akute oder chronische Entzündung, Lymphödem oder andere Hauterkrankungen, die die Operation behindern, sollten vor der Operation geheilt werden. 4, Skrotalkrankheit, wie Leistenbruch, Hydrocele, Varicocele, etc., sollte nach der Operation oder vaginalen Skrotaloperation zur gleichen Zeit wie Vasektomie geheilt werden. Präoperative Vorbereitung Präoperative Vorbereitung für die Ligaturoperation bei Frauen: Erstens die Auswahl der Betriebszeit 1, Nichtschwangerschaft, 3 ~ 7d nach der Menstruation ist angemessener. Wenn die Möglichkeit einer Schwangerschaft über diesen Zeitraum hinaus besteht, versuchen Sie, eine Operation vor oder während der Menstruation zu vermeiden. Fortpflanzungsarzt 2, nach dem Fluss der Leute oder nehmen Sie den Ring, kann Chirurgie sofort sein, oder innerhalb 1 ~ 2d Chirurgie, pathologische Abtreibung sollte Nachübertragungschirurgie sein. 3, Wochenbett, wie die Entbindung, der erste Tag nach der Entbindung kann operiert werden, Dystokie oder vermutete Infektion kann für 3 Tage ins Krankenhaus eingeliefert werden, keine Anomalien und dann eine Operation. 4, diejenigen, die nicht während der Stillzeit übertragen wurden, müssen eine frühe Schwangerschaft ausschließen, für diejenigen, die der Schwangerschaft verdächtigt werden, sollten zuerst mit Schaben und dann Sterilisation behandelt werden. 5, mittelfristige Schwangerschaftseinleitung, kann die Operation 24 Stunden nach der Entbindung durchgeführt werden. 6, Kaiserschnitt oder andere gynäkologische Chirurgie, können gleichzeitig betrieben werden. Zweitens präoperative Vorbereitung 1, detaillierte Anamnese, körperliche Untersuchung und gynäkologische Untersuchung, strenge Kontrolle der Indikationen und Kontraindikationen. 2. Machen Sie die ideologische Arbeit von Ligaturobjekten und beseitigen Sie Bedenken. Insbesondere bei Haushalten mit reinen Frauen, die zwei Kinder zur Welt gebracht haben, müssen wir uns auf die ideologische Arbeit konzentrieren und ihren Einfluss auf chirurgische Bedenken, Angst und traditionelle Säkularität beseitigen, damit sie diese glücklich annehmen können. Chirurgie. Es ist ratsam, dass der Ehemann und ältere Menschen zu Hause die Operation des Chirurgen unterstützen, der nur ein Kind haben muss, um die ideologische Arbeit und die präoperative Vorbereitung durchzuführen. 3, vor der Operation zur Reinigung der Bauch- und Vulva-Haut, Rasieren der Schamhaare usw., kann die Nabelschnur mit einem Wattestäbchen aus 75% Ethanol gereinigt werden. 4. Gegebenenfalls vor der Operation Beruhigungsmittel und Hypnotika verabreichen, um eine ausreichende Ruhezeit zu gewährleisten. 5, für Procain-Allergietest, um allergische Reaktionen während der Lokalanästhesie zu verhindern. 6, 4h vor der Operation oder eine kleine Menge Diät fasten. 7, für die gynäkologische Untersuchung für den hinteren Uterus, ist der Chirurg am besten, es in die vordere Position zurückzusetzen, um die Operation zu erleichtern, hat die Rücksetzmethode eine manuelle und instrumentelle Rücksetzung. Die Methode der manuellen Reposition ist einfach und Frauen haben keine Beschwerden. Sie wird vor oder während der Operation durchgeführt und ist die am häufigsten verwendete Methode zum Zurücksetzen. Das Zurücksetzen des Geräts erfordert die Verwendung eines Uterusgeräts oder eines Absauggeräts, was etwas traumatisch ist und bei der großflächigen Ligation selten verwendet wird. Drittens Anästhesie Lokale Infiltrationsanästhesie oder Akupunkturanästhesie können verwendet werden. In der Regel wird häufig eine lokale Infiltrationsanästhesie angewendet. Die Methode ist einfach und sicher. 0,5% bis 1% Procain 40ral werden an der Inzisionsstelle bei lokaler Haut-, Unterhaut-, Faszien-, Muskelscheiden- und Peritonealinfiltration angewendet. Es können einzelne Siebe behandelt werden. Fügen Sie vor oder während der Operation 50 mg Erkältung und 0,3 mg Scopolamin hinzu. Vorbereitung der Ligaturoperation für Männer: 1. Erklären Sie dem Bediener die Wichtigkeit der Familienplanung, die physiologischen Kenntnisse der männlichen Sexualfunktion und die Sicherheit, Zuverlässigkeit und Einfachheit der Vasektomie und beseitigen Sie ideologische Bedenken. 2, wie in der ländlichen Wohnungsbau-Chirurgie, müssen Staub, Flugsicherheitseinrichtungen haben. 3, akute und chronische Infektion der Harnwege, Hodensackhauterkrankung und Hodensackerkrankung, und dann Vasektomie geheilt werden. 4, achten Sie auf die Geschichte der Drogenallergie, Procain Hauttest. 5. Vor der Operation baden, die Vulva reinigen und die Reinigungshose ersetzen. Rasieren Sie die Schamhaare vor der Operation. 6, bereiten eine Klinge, 5 ml Spritze, 1 kleine Nadel für Hauttest, 4 kleine Gaze, 1 separate Zange Trennzange (mit einem Moskito-Typ gebogenen Hämostat, um die Klemmzähne zu entfernen, die Spitze geschärft), ein Vas deferens feste Klemme 1 (Oder verwenden Sie eine gerade hämostatische Zange, um die Kiefer zu schleifen. Die Enddicke beträgt 1,2 mm. Biegen Sie sie in ein kreisförmiges Loch mit einem Innendurchmesser von 2 mm und einem Außendurchmesser von 3,5 mm. Sie können auch das vordere Ende der Gewebeklemme verengen und zwei Zähne behalten.) Setzen Sie (spitzen Sie den Draht, biegen Sie ihn in einen Haken und setzen Sie ihn auf den Griff.) 7. Schneiden oder rasieren Sie das Schamhaar, waschen Sie den Penis und den Hodensack 5 Minuten lang mit Seifenwasser und desinfizieren Sie die Haut vor der Operation dreimal mit einer 1: 1000-Benzalkoniumlösung. Chirurgisches Verfahren Ligatur bei Frauen: Tubenligatur 1. Während der Operation wird der Patient in den Allgemeinanästhesiezustand versetzt. Der Chirurg wird einen kleinen Einschnitt in den Bauch des Patienten vornehmen und das Endoskop zur Operation in den Bauch legen. Die Eileiter auf beiden Seiten werden geschnitten und abgebunden, und die Bauchwunden werden genäht. Der Patient wurde einige Stunden nach der Operation aus dem Krankenhaus entlassen. 2. Die Eileiterligatur kann sofort nach der Lieferung durchgeführt werden. Die meisten Patienten erholten sich gut. Es ist nicht für zu viel Bewegung innerhalb weniger Tage nach der Operation geeignet. Wenn die Wunde Schmerzen hat, nehmen Sie einfach einige Schmerzmittel oral ein. Nach einigen Tagen kann der Patient zur Arbeit gehen und nach einer Woche im selben Raum sein. Vaginale Eileiterligatur Erstens die Scheidenstirninzision 1. Setzen Sie das Gewicht des Vaginalspekulums oder den rechtwinkligen Haken in die hintere Wand der Vagina ein und klemmen Sie die Mitte der Vorderlippe des Gebärmutterhalses mit einer Zervix- oder Doppelkieferzange fest. 2. Leeren Sie die Blase mit einem Metallkatheter, um die Position der Blase zu bestimmen und die tiefste Position der Blase zu ermitteln. 3, in der Scheidenvorderwand der Blasennut 0,5 cm quer 3 cm schneiden, tief in die submukosale lockeres Bindegewebe. 4. Drücken Sie beim Einschnitt in die Vaginalschleimhaut mit dem Schaft vorsichtig am Gebärmutterhals entlang, um die Blase vom Gebärmutterhals zu trennen. 5. Nach dem Trennen der Blase vom Gebärmutterhals wird das Peritoneum freigelegt und mit zwei langen Gefäßklemmen festgeklemmt.Das Peritoneum wird in die beiden Pinzetten geschnitten oder geschnitten. 6. Führen Sie die beiden Finger in den vorderen Sakralschnitt der Vagina ein, vergrößern Sie den Peritonealschnitt oder schneiden Sie das Peritoneum leicht zur Seite, und hängen Sie dann den Peritonealrand mit einem Seidenfaden auf, um ein Zurückziehen zu verhindern. Zweitens die vaginale hintere Inzision 1. Nachdem Sie das Vaginalspekulum oder den rechtwinkligen Haken in die Vagina eingeführt haben, klemmen Sie die Mitte der hinteren Lippe des Gebärmutterhalses mit der Zervixklemme und ziehen Sie sie nach vorne und oben, um den hinteren Beckenkamm vollständig freizulegen. 2, Vaginalschleimhaut nach Hieb und Schnitt, verbinden Sie das lose Bindegewebe unter der Schleimhaut. 3, stumpfe Trennung von losem Bindegewebe, um den Uterus Rectal Fossa Peritonealreflex, die lange Gefäßklemme Extraktion des Peritoneums und Schnitt des Peritoneums. Drittens auf der Suche nach Eileitern 1. Direkte Extraktion der Eileitermethode: Wird nach dem Peritoneum eine anteriore sakrale Annäherung angestrebt, wird der tiefe, rechtwinklige Zughaken gegen die Uterusvorderwand gedrückt und der Gebärmutterhals nach unten gezogen Auf der Suche nach. Wenn Sie nach der Inzision in die Beckenhöhle schauen, wird vor der Inzision der Uterus in die hintere Position gedreht, die hintere Lippe des Gebärmutterhalses nach oben gezogen und nach dem Öffnen des Peritoneums der Eileiter in der Nähe des Uterus rectum mit langen Zöpfen oder nein gesehen Die ovale runde Pinzette nimmt direkt die Eileiter auf. 2, Eileiterhaken-Methode: Verwenden Sie den Eileiterhaken in der Nähe der vorderen Wand des Uterus (nach dem Einschnitt entlang der hinteren Wand), um das Ende des Uterus zu erreichen, und gleiten Sie in Richtung Eileiter, entsprechend der Mitte des Eileiters, bis zum Eileiter. 3, fragen Sie nach der Eileiter-Methode: Wenn Sie den Eileiter mit den beiden oben genannten Methoden nicht finden können, können Sie mit der linken Hand und dem Mittelfinger das Becken erreichen und eine Seite des Eierstocks berühren Suchen Sie für die vordere Knöchelinzision zuerst das runde Band und dann den Eileiter. 4, Gaze Streifen Extraktionsmethode: Wenn das Subjekt fettleibiger ist, die Vagina tiefer ist, ist es schwieriger, die Eileiter zu finden, kann ein Stück Gaze Streifen gegen den Gebärmutterkörper zur Seite und etwas darüber, von der Anlage ein geschoben werden Die Mullstreifen werden allmählich unter der Seite herausgezogen, und die meisten von ihnen können zu den Eileitern führen. Viertens überprüfen Sie den Eierstock und das Regenschirmende. 5. Ligation 1, doppelte Bindungsmethode 2, doppelte faltenligaturmethode. 3. Regenschirmende Schneidemethode. Sechs, Inventar Ausrüstung Sieben, schließen Sie die Bauchhöhle. Ligaturoperation für Männer: 1, Position In Rückenlage sind die beiden unteren Extremitäten leicht voneinander getrennt. 2, feste vas deferens Ziehen Sie eine Seite des Hodens vorsichtig nach unten, um den Samenstrang in einer geraden Linie zu spannen. Der Scheidenkanal wird nach der Drei-Finger-Methode fixiert, dh der Chirurg verwendet den linken Mittelfinger und den Daumen, um den Vas deferens einzuklemmen, der Mittelfinger wird nach oben gestülpt und der Finger wird nach unten gedrückt, so dass der Vas deferens fest auf der oberflächlichen Oberfläche des oberen Teils des Hodensacks fixiert wird. 3, Lokalanästhesie Verwenden Sie 0,5% bis 1% Procain, um die vordere Wand des Hodensacks am oberen Teil des Hodensacks zu befestigen. Es gibt kein offensichtliches Blutgefäß an der vorderen Wand des Hodensacks. Stellen Sie einen Kamm mit 1 cm Durchmesser her. Schließen Sie die Nadel und stechen Sie sie in die vas deferens. Damit wird die Narkoselösung entlang des Umfangs der Samenleiter infiltriert, um die Wirkung der geschlossenen Schleife des Samenstrangs zu erzielen. 4, separater Einschnitt Verwenden Sie ein scharfes Messer oder Vas deferens, um die Pinzette von der Pinzette zu trennen, stechen Sie die Haut von der Lokalanästhesienadel ab und stechen Sie sie dann in Richtung Vas deferens direkt auf die festen Vas deferens, trennen Sie die kleinen Löcher und vergrößern Sie die Löcher auf 0,3 bis 0,5 cm, um sie zu trennen Haut, Fleischfilm, Faszien jeder Schicht und Faszien um die Samenleiter. 5, klemmen Sie die vas deferens Führen Sie die fixierte Vas Deferens-Pinzette aus dem abgetrennten Hautloch des Skrotums ein, bis die Vas Deferens die Vas Deferens berühren, öffnen Sie den Klemmring in der vertikalen Position, drücken Sie die Vas Deferens mit dem linken Mittelfinger in den Ring, befestigen Sie den Pinzettengriff und decken Sie die Vas Deferens ab Zusammen mit einem Teil des Fasziengewebes wird das Vas deferens vorsichtig herausgehoben und außerhalb des Einschnitts gedreht. 6, die vas deferens Verwenden Sie ein scharfes Messer oder eine Trennzange, um die Vas deferens an der Wand zu durchstechen. Trennen Sie den Film vorsichtig, um einen weißen, glatten Vas deferens zu erhalten. Das Vas deferens wird dann verwendet, um das Vas deferens durch die Wand des Röhrchens zu haken und außerhalb der Vasektomie des Vas deferens zu präsentieren. 7, separate vas deferens Verwenden Sie eine Trennzange, um den Vas deferens zu schließen und das anhaftende Gewebe abzuziehen.Wenn ein kleiner Spalt abgetrennt wird, wird die Spitze der Zange parallel zum Vas deferens langsam geöffnet.Die Länge des freien Vas deferens beträgt etwa 1,5 bis 2,0 cm. 8, Samenblasenperfusion Die Nadel wird mit einer Injektionsnadel in das Gefäßdeferens eingeführt, und das Spermizid wird langsam in das Samenbläschen injiziert. Das üblicherweise verwendete ist 10.000 Phenylquecksilberacetat 2 bis 3 ml. 9, Ligieren der Samenleiter Drücken Sie vorsichtig auf das Ligaturröhrchen an einem Ende der Ligatur, ligieren Sie es mit einem mittleren Gewinde, schneiden Sie die Vas deferens ab, klemmen Sie das Gefäßröhrchen am gegenüberliegenden Ende fest, überprüfen Sie das blutungsfreie Ligaturende, schneiden Sie den kurzen Schwanz ab und klemmen Sie es dann mit der Gefäßklemme fest Die Vas deferens-Faszie neben dem gebrochenen Ende hebt sie an und die Vas deferens-Ligatur wird nach unten zurückgezogen. Dann wurde an dem geeigneten Teil des nicht ligierten Endes das Vas deferens vorsichtig mit einer Gefäßklemme gedrückt, und die durch den mittleren Draht an der Pressstelle und das gegenüberliegende Ende angehobene spermatische Faszie wurde tatsächlich abgebunden, und der lange Schwanz wurde beibehalten, und das überschüssige Vas deferens wurde um etwa 1 cm herausgeschnitten. Auf diese Weise werden die kontralateralen Vas deferens in die Faszie eingebettet, so dass die beiden Enden isoliert sind, um eine Rekanalisation zu verhindern. Legen Sie die Samenleiter vorübergehend in den Hodensack. 10, die gleiche Methode der Ligation der kontralateralen Samenleiter. 11, auch die vas deferens Heben Sie die lange Schwanzlinie des ersten Vasektomietubus leicht an, legen Sie den Vasektomietubus frei, überprüfen Sie sorgfältig, ob keine Blutungen vorliegen, schneiden Sie den kurzen Schwanz ab, ziehen Sie den Hoden vorsichtig nach unten, legen Sie den Vas deferens wieder in den Hodensack und setzen Sie ihn zurück. Die gleiche Methode gibt auch die kontralateralen vas deferens zurück. 12, schloss den Schnitt Nähen Sie 1 Stich bei dem Bruch, oder drücken Sie die Gewehrklemme mit einer Zange zu, oder drücken Sie den Bruch mit den Fingern. Komplikation Postoperative Komplikationen der weiblichen Ligation: 1. Inzisionsinfektion: Das chirurgische Sehen ist für die Haut nicht ausreichend vorbereitet Die meisten Probanden kommen aus ländlichen Gebieten Es gibt nur wenige Bademöglichkeiten, schlechte Körperpflege und viele Hautunreinheiten Eine einfache Desinfektion kann den Zweck der Sterilisation oft nicht erreichen. Schlecht. 2, postoperative Hämatom: der Chirurg verfolgt nur die Geschwindigkeit, das osmotische Blut der engen Muskelschicht wird nicht mit Hämostase behandelt, und die Extravasation der Muskelschicht nach der Operation verursacht Blut in den Schnitt und beeinträchtigt die Heilung der Messerschneide. Komplikationen nach männlicher Ligation: 1. Blutung nach der Ligation. 2. Schnittinfektion und Entzündung des Fortpflanzungssystems. 3, schmerzhafte Knötchen. 4, Nebenhodenablagerungskrankheit.