Zangenkürettage

Clamping ist eine größere Operation bei künstlichen Schwangerschaftsabbrüchen und im Allgemeinen für den Schwangerschaftsabbruch in der 11. bis 14. Schwangerschaftswoche geeignet. Da der Fötus größer ist, ist die Operation auch kompliziert und muss im Krankenhaus durchgeführt werden. Wenn Sie vor der Operation einen Halswirbelsäulendilatationsstab oder einen sterilen Katheter in der Gebärmutterhöhle einsetzen müssen und sich zu diesem Zeitpunkt das Fruchtwasser im Fötussack gebildet hat und der Inhalt größer ist, wenn der Fötus eingeklemmt ist, der Fötusknochen Es ist leicht, den Gebärmutterhalskanal zu beschädigen, und das Fruchtwasser gelangt in den systemischen Kreislauf der Blutgefäße im Gebärmutterhalskanal, und es kommt zu Fruchtwasserembolien. Dies stellt eine schwerwiegende Komplikation dar. Die Hauptmanifestationen sind Blutergüsse im Gesicht, schneller Herzschlag, verringerter Blutdruck, kalter Schweiß und sogar lebensbedrohlich. Um das Auftreten dieser Komplikation zu verhindern, sollte die Verwendung einer Pinzette so weit wie möglich vermieden werden, daher sollte der Schwerpunkt auf der Empfängnisverhütung liegen. Wenn die Empfängnisverhütung versagt, ist es ratsam, so bald wie möglich eine schmerzfreie Abtreibung durchzuführen, da das Trauma und die negativen Folgen für schwangere Frauen viel geringer sind als bei einer Zange. Andere kürzliche oder langfristige Komplikationen der Pinzette sind die gleichen wie Abtreibungen. Behandlung von Krankheiten: bedrohte Abtreibung Indikation 1. Schwangerschaft innerhalb von 11-14 Wochen nach der Eifersucht auf die Aufforderung, die Schwangerschaft ohne verboten zu beenden. 2. Innerhalb von 14 Wochen nach der Schwangerschaft ist es aufgrund bestimmter Krankheiten nicht ratsam, die Schwangerschaft fortzusetzen. Gegenanzeigen 1. Akute Genitalentzündung, schwere Zervixerosion. 2. Die akute Phase einer systemischen Erkrankung. 3. Patienten mit schlechtem Allgemeinzustand können die Operation nicht ertragen, müssen ins Krankenhaus und können operiert werden, nachdem der Zustand stabil ist. 4. Diejenigen, deren Körpertemperatur über 37,5 ° C liegt. Präoperative Vorbereitung 1. Fragen Sie Ihre Krankengeschichte im Detail und überprüfen Sie das letzte Menstruationstermin. 2. Körperliche Untersuchung: Messung von Körpertemperatur, Puls und Blutdruck zur systemischen und gynäkologischen Untersuchung. 3. Labortests: Überprüfen Sie den Urin-Schwangerschaftstest auf vaginale Sekrete von Trichomoniasis, Pilzen und Sauberkeitstests. Personen mit schwerer Anämie oder Blutkrankheit sollten die Blutroutine, die Gerinnungszeit, die Thrombozytenzahl und die Blutgruppe überprüfen und erforderlichenfalls Blut vorbereiten. 4. Diejenigen, die die Krankheit haben, machen eine B-Ultraschalluntersuchung, verstehen den Ort der Fötussackimplantation und stellen auch eine frühe Eileiterschwangerschaft oder eine Uterusfehlbildung fest. 5. Leeren Sie die Blase. 6. Platzieren Sie den Dilatator in den Gebärmutterhalskanal, um den Gebärmutterhals zu erweitern. Aufgrund der großen Anzahl von Schwangerschaftswochen ist es schwierig, große Plazenta und Fötus durch den Gebärmutterhals zu führen.Um die Schwierigkeiten bei der Erweiterung des Gebärmutterhalses während der Operation zu verringern, ist es erforderlich, sich vor der Operation auf die Erweiterung des Gebärmutterhalses vorzubereiten. Zu den häufig verwendeten Dilatanten gehören Achyranthes bidentata, trockene Nabelschnur, Gummikatheter usw., die durch mechanische Stimulation die allmähliche Öffnung des Gebärmutterhalses fördern. Da die Herstellung der Achyranthen und der trockenen Nabelschnur umständlich und leicht zu infizieren ist, wird sie im Allgemeinen nicht angewendet. Der Gummikatheter ist leicht zu desinfizieren und leicht zu platzieren. Er ist weit verbreitet. 1 bis 2 Katheter mit 16 bis 18 sterilisierten Röhrchen werden 12 bis 16 Stunden vor der Operation in den Gebärmutterhals und 1/2 in die Gebärmutterhöhle entlang der Gebärmutterwand eingeführt. 2 bis 1/3 wird der außerhalb der Palastmündung freiliegende Teil mit steriler Gaze umwickelt und auf die hintere Schwelle gelegt. Der Patient kann sich frei bewegen. In den letzten Jahren wurde ein spezieller Silikonstopfen aus dem Gebärmutterhals verwendet, der 4 Stunden vor der Operation in den Gebärmutterhalskanal eingeführt wird und den Gebärmutterhals nur durch die innere Höhle erweitern kann, ohne in die Gebärmutterhöhle zu gelangen. Chirurgisches Verfahren 1. Die Lithotomie-Position desinfiziert wie gewohnt die Vulva und die Vagina und legt ein steriles Handtuch ab. Zur vaginalen inneren Untersuchung, zur Bestimmung des Ortes und der Größe des Uterus, zur routinemäßigen Desinfektion des Gebärmutterhalses und des Gebärmutterhalskanals. 2. Zervixdilatator weiß 4.5 Nr. -10 oder Nr. 12. 3. Verwenden Sie die Spitze Nr. 8 oder Nr. 9, um etwa 10 cm in die Gebärmutterhöhle einzutreten, schließen Sie die negative piezoelektrische Absaugvorrichtung an, saugen Sie auf etwa 600 mmHg, drehen Sie den Saugkopf, um den Fruchtwassersack aufzunehmen, saugen Sie das Fruchtwasser auf und patrouillieren Sie die Krankenschwester, um die Fruchtwassermenge zu messen. 4. Verwenden Sie die überbackene runde Zange, um in die Gebärmutterhöhle zu gelangen, klemmen Sie das Plazentagewebe, die Amplitude sollte klein sein, schütteln Sie vorsichtig die linke und rechte Seite, damit die Plazenta allmählich abgezogen wird, damit sie vollständig oder in großen Stücken geklemmt werden kann, bis das Plazentagewebe im Grunde geklemmt ist. Suchen Sie dann nach dem fetalen Kopf aus der Gebärmutterhöhle, klemmen Sie den fetalen Kopf fest und fließen Sie dann aus dem Gehirn heraus, drehen Sie den fetalen Kopf heraus und klemmen Sie dann die Gliedmaßen ab. 5. Bei der Entnahme der Karkasse ist es ratsam, die Längsposition des Fötus beizubehalten, nicht die Verletzung des fetalen Knochens und der Uteruswand zu verursachen.Wenn der Schwangerschaftsmonat groß ist, kann zuerst die Karkasse entnommen werden, dann wird die Plazenta entnommen. 6. Bewahren Sie die entfernten Blöcke auf und prüfen Sie, ob sie am Ende des Vorgangs vollständig sind. 7. Wenn das Glied im Grunde genommen herausgeklemmt ist, verwenden Sie den Saugkopf Nr. 8 oder Nr. 7, um den restlichen Knochen oder Fötus in der offiziellen Höhle aufzunehmen. Verwenden Sie dann eine mittelgroße Kürette, um die Mauer um die Palastmauer herum abzukratzen und die Länge der offiziellen Höhle nach der Operation zu messen. 8. Überprüfen Sie den Gebärmutterhals auf aktive Blutungen und Kontraktionen und injizieren Sie Oxytocin 20u oder Ergometrin 0,2 mg. Komplikation Blutung Die allgemeine Blutungsmenge überschreitet 50 ml nicht. Wenn die Menge der Blutungen 200 ml überschreitet, spricht man von einer Blutung während eines Schwangerschaftsabbruchs. Die meisten Blutungsursachen sind auf den großen Schwangerschaftsmonat zurückzuführen, einige der Zotten sind von der Uteruswand getrennt, und große Gewebestücke können nicht entfernt werden, was zu schlechten Uteruskontraktionen und einer Öffnung der Nasennebenhöhlen an der Plazenta führt. Die Schwangerschaft sollte so bald wie möglich entfernt werden, zervikale Injektion von Oxytocin 10U, allgemeine Blutungen können aufhören. Durch Instrumentenschäden verursachte Blutungen sollten identifiziert und die entsprechenden Blutstillungsmaßnahmen ergriffen werden. 2. Abtreibungssyndrom Während der Operation dehnt das Instrument die Übergeschwindigkeit des Gebärmutterhalses aus, die Wand des Palastes wird durch mechanische Stimulation angeregt, was zu einer starken Kontraktion, zu einer Erregbarkeit des Vagusnervs und zu einer Freisetzung einer großen Menge an Acetylcholin sowie einer Reihe von Symptomen des Herz-Kreislauf-Systems führt. , Erbrechen, Engegefühl in der Brust, Schwindel, Blässe, kalter Schweiß und andere Symptome, der Blutdruck sank auf 10,7 ~ 8,0 kPa (80/60 mmHg). Zu diesem Zeitpunkt Muskel oder intravenöse Injektion von Atropinsulfat 0,5 mg oder 654-2 Hawthorn Anisodamin 20 mg, Sauerstoff, ist die allgemeine Prognose gut. Die meisten Patienten mit leichten Fällen können sich nach mehr als 10 Minuten Ruhe von selbst erholen. 3. Schaden Beinhaltet Uterusperforation und Halswunden. Die Gebärmutter ist während der Schwangerschaft weich, und die Wand der Gebärmutter ist dünn, insbesondere während der Stillzeit oder bei oralen Langzeitkontrazeptiva. Die Gebärmutter der Schwangerschaft ist weicher und dünner und kann während der Operation leicht perforiert werden. Übermäßige Gebärmutterflexion, Narbengebärmutter, doppelte Gebärmutter, einzelner Gebärmutterhals, wiederholte Abtreibungen, insbesondere sollte darauf geachtet werden, dass die Gebärmutter nicht perforiert wird. Das Gerät, das in die Gebärmutterhöhle eintritt, ist zu stark, und wenn der Widerstand überwunden wird, kann die übermäßige Kürettage eine Perforation der Gebärmutter verursachen. Wenn das verwendete Gerät über die Tiefe der erkannten Gebärmutterhöhle oder die plötzlichen Bauchschmerzen des Patienten hinaus in die Gebärmutterhöhle eintritt, sollte die Gebärmutterperforation in Betracht gezogen und die Operation sofort abgebrochen werden. Wenn es kein offensichtliches Symptom für eine Perforation der Sonde, eine intramuskuläre Injektion oder eine zervikale Injektion von Oxytocin 10U gibt, die 1 bis 2 Wochen lang beobachtet wurden, kann die Perforation oft selbstheilend sein und dann eine künstliche Abtreibungsklemme oder unter der Leitung von B-Ultraschall Absaugen. Die Perforation des Cervixdilatators oder des Absaugschlauchs erfordert die Einweisung von Antibiotika und Uterotonika in ein Krankenhaus und die Verabreichung von Antibiotika. Bei einer großen Perforation, offensichtlichen inneren Blutungen oder Verdacht auf eine Darmverletzung sollte eine Laparotomie durchgeführt und entsprechend dem Grad der Verletzung behandelt werden. Zervixrisse treten meistens auf, wenn der Gebärmutterhals hart und kräftig geweitet ist und die Zervixdilatation schwieriger ist und der plötzliche Widerstand verschwindet oder von einer Gebärmutterhalsblutung begleitet wird. Um die Möglichkeit einer Zervixrissbildung in Betracht zu ziehen, sollten Größe und Tiefe der Rissbildung überprüft werden.Wenn es sich um eine kleine Rissbildung handelt, kann sie durch Gaze gestoppt werden.Wenn es sich um eine dicke Rissbildung des Gebärmutterhalses handelt, verwenden Sie den Chromdarm Nr. 1, um eine Diskontinuität herzustellen. Nähen. 4. Infektion Präoperative Genitalentzündungen oder chirurgische aseptische Techniken sind nicht streng und die Infektion wird durch Bakterien verursacht, die in die Wunde der Uteruswand eindringen. Wenn die Körpertemperatur nach der Operation mindestens 38 ° C beträgt, sollte eine akute Entzündung rechtzeitig ins Krankenhaus eingeliefert werden. 5. Fruchtwasserembolie Fruchtwasserembolie kann auftreten, weil Fruchtwasser durch die Zervixruptur oder den offenen Sinus der Gebärmutterwand in den Blutkreislauf gedrückt wird. Da der Schwangerschaftsmonat klein ist, ist der Zustand milder als der der Vollzeitschwangerschaft und die klinischen Manifestationen und Behandlungen sind gleich. Das Wichtigste ist die Vorbeugung: Zuerst wird die Membran aufgelöst und das Fruchtwasser entfernt. Nach dem Abschneiden des großen Gewebes wird der Gebärmutterhals in den Gebärmutterhals injiziert. Sobald er auftritt, muss er aktiv gerettet werden.