Laparoskopische Darstellung einer lumbalen interkorporellen Fusion

Behandlung von Krankheiten: Lumbalspondylolisthesis Indikation Transabdominelle laparoskopische Lendenwirbelkörperfusion für: 1. Einfache lumbale Zwischenwirbelraumstenose ohne posteriore Dekompression. 2. Lumbaler Pedikelisthmus ist nicht verbunden. 3. Ich grad lumbale spondylolisthesis. 4. Die Symptome traten nach Entfernung des hinteren Nucleus pulposus wieder auf. 5. Die Operation der hinteren Fusion ist fehlgeschlagen. 6. Es gibt keine lumbale Stenose der Wirbelsäule, keine Notwendigkeit für eine Dekompression des Wirbelsäulenkanals. Gegenanzeigen 1. Schwere Osteoporose. 2. Wirbelknochenzerstörungskrankheit (Lumbaltuberkulose, Tumor). 3. Vorgeschichte der Bauchchirurgie, peritoneale Adhäsionen. 4. Entzündung der Bauchorgane, Peritonealtuberkulose. Chirurgisches Verfahren 1. Führen Sie die Verres-Nadel in die Mittellinie des Nabels ein und pumpen Sie die Bauchhöhle mit 15 mmHg auf. 2. Machen Sie 10 mm und 5 mm Öffnungen in der Mittellinie des Nabels, im rechten Unterbauch und im linken Unterbauch, um den Retraktor, den laparoskopischen hämostatischen Clip, die Hülle des Implantatkäfigs und den Katheter zu platzieren. 3. Legen Sie die Taille 5 oder 1 Scheibe frei. Der Dünndarm wurde bis zur Wurzel des Mesenteriums präpariert und zum Becken gezogen, die Assistentin zog das Sigma nach links zum Mesenterium. 4. Unter dem Bildschirm ist die Inzision korrekt: Das Peritoneum wird durch den Kauter an der Taille 5 oder den Bandscheibenring durchtrennt. Die Längsinzision wird durchgeführt, und der Zahnablator wird stumpf präpariert, um das Fettgewebe abzutrennen und zu entfernen. Freie autonome Nerven, große Resektion. 5. Wenn Sie die Blutgefäße im Sputum sehen, können Sie den Annulus fibrosus erkennen, den Faserring von Entzündung und Adhäsion trennen, den Clip einsetzen und die Blutgefäße im Sputum abschneiden. 6. Trennen Sie die linke V. iliaca communis, die sich auf der linken Seite des Annulus fibrosus befindet (dh die Käfigstelle), stumpf ab. 7. Legen Sie den anterioren Annulus fibrosus frei und markieren Sie ihn auf dem vorpositionierten Käfig. 8. Unter der anterioren, posterioren und lateralen Überwachung wird die Vorrichtung in der Mitte des fibrösen Abschnitts durch die Bauchdecke platziert und die genaue Position in der koronalen und sagittalen Ebene wird als in der Mitte des Rings bestimmt. 9. Bohren Sie an der Markierung Löcher in den Ring in den Zwischenwirbelraum. 10. Führen Sie die Operationskanüle senkrecht in die 2 cm lange Mittellinie der Schambehaarung ein. 11. Führen Sie den Cage-Operationsschlauch in die Bauchhöhle ein und vergrößern Sie das Loch mit einem "Stopfen", um die Höhe des Zwischenwirbelraums wiederherzustellen. 12. Schützen und lenken Sie die linke V. iliaca communis und führen Sie das feste Stück in den linken Ring ein. 13. Überprüfen Sie den Vorgang. Führen Sie die richtige Cage-Implantation durch. Komplikation 1. Die Bauchhöhle wird nach oben bewegt, um die Herzfunktion oder Hypoxie, eine strenge Überwachung und eine zeitlich abnormale Behandlung zu beeinträchtigen. 2. Einige Patienten haben nach der Operation eine retrograde Ejakulation, die sich in der Regel nach 2 Monaten allmählich erholt. 3. Schneiden Sie den sympathischen Nerv ab: Beeinflussen Sie die vasomotorische Kontraktion, das "warme Bein" der linken unteren Extremität, das sich im Allgemeinen etwa 3 Monate nach der Operation allmählich bessert. 4. Postoperative adhäsive Darmobstruktion, verursacht durch Adhäsion zwischen Dünndarm und Hinterwand des Abdomens.