Amputation durch das mittlere Drittel und das untere Drittel des Oberschenkels

Amputation und Dissektion von Gelenken ist ein destruktives Verfahren, das seit langem als primäres Mittel zur chirurgischen Behandlung von bösartigen Knochentumoren angesehen wird und das Leben der Patienten auf Kosten der Gliedmaßen rettet. In den letzten Jahren haben Versuche zur Behandlung von bösartigen Knochentumoren mit der weitverbreiteten Verwendung wirksamer chemotherapeutischer Arzneimittel und dem Fortschritt der chirurgischen Techniken, insbesondere der umfassenden Resektion der Gliedmaßen, zufriedenstellende Ergebnisse erbracht, und die Indikationen für eine Amputationschirurgie wurden verringert. Nach dem neuen Konzept der lokalisierten Tumorresektion sollte die Rolle der Amputation und der Gelenksektion bei der Behandlung von bösartigen Knochentumoren neu erkannt werden. Aufgrund der unterschiedlichen Amputationsebenen kann es sich bei der Amputation oder Gelenkseparation um eine radikale Tumorresektion oder eine umfangreiche Tumorresektion oder eine marginale Tumorresektion handeln. Daher führt eine Amputation oder Gelenksektion nicht immer zu einer radikalen Resektion von bösartigen Knochentumoren. Trotzdem sind Amputation und Dissektion der Gelenke nach wie vor eine der Hauptmethoden, um eine radikale Resektion von bösartigen Knochentumoren zu erreichen. Wenn die Extremität tatsächlich nicht festgehalten werden kann, sollte die Amputation oder die gemeinsame Dissektion entscheidend durchgeführt werden. Behandlung von Krankheiten: alte faule Beine Indikation Die Amputation durch 1/3 des Oberschenkels sowie das mittlere und untere 1/3 gilt für: 1. Ein bösartiger Tumor des Unterschenkels oder Kniegelenks. 2. Schwere angeborene Deformität der Wade oder des Knies, Funktionsverlust. Präoperative Vorbereitung 1. Um eine positive pathologische Diagnose zu erhalten, muss vor der Amputation eine Biopsie durchgeführt werden. 2. Konventioneller Ganzkörper-Radionuklid-Knochenscan und Thoraxorthotopie-Röntgenfilm mit Ausnahme der Fernmetastasierung des Tumors. 3. Wählen Sie CT, MRT und Angiographie, um das Ausmaß der Knochen- und Weichteilbeteiligung zu bestimmen und die Amputation oder Gelenkebene zu bestimmen. 4. Der Allgemeinzustand ist schlecht, und diejenigen mit Anämie und Mangelernährung sollten vor der Operation korrigiert werden. 5. Bestimmen Sie anhand des festgelegten Chemotherapieplans, ob vor der Operation eine Chemotherapie durchgeführt wird. 6. Für diejenigen, die sich zu einer Amputation oder einem gemeinsamen Rückzug entschlossen haben, müssen sie die Zustimmung und Unterschrift der Eltern einholen und sich dann vor der Operation bei der übergeordneten medizinischen Verwaltungsabteilung zur Genehmigung melden. Chirurgisches Verfahren Einschnitt In der vorgegebenen Osteotomieebene sind vordere und hintere isometrische Lappen ausgebildet, wobei jeder Lappen eine Länge aufweist, die mindestens dem Radius des planen Oberschenkels entspricht. Zuerst entlang der Mittellinie des inneren Oberschenkels, beginnend vom proximalen Ende der Osteotomieebene 2 bis 3 cm, die Haut distal abschneiden und bogenförmig zur äußeren Mittellinie des Oberschenkels drehen und dann bis zum proximalen Ende reichen, das in derselben Ebene endet wie der Startpunkt des medialen Einschnitts. Das Unterhautgewebe und die tiefe Faszie werden geschnitten, um Lappen gleicher Länge und Form zu bilden. 2. Schneiden Sie Muskeln, Oberschenkelarterien und Nerven ab Der vordere und hintere Lappen werden proximal zur Osteotomieebene getrennt und zum proximalen Ende gedreht, und der Sartorius-Muskel wird zurückgezogen, um den N. saphenus zu finden und scharf zu schneiden. Dann die Oberschenkelarterie klemmen, schneiden und doppelt ligieren. Hinter dem Femur wurde in der Lücke zwischen dem Adduktorenmuskel, dem Bizepsfemoris und dem Quadrizepsmuskel die tiefe arteriovenöse Vene abgetrennt, und es wurden auch Klemmen, Schneiden und Doppelligation durchgeführt. Da der vordere mediale Oberschenkelmuskel dick und die kontraktile Kraft stark ist, sollte er schräg unterhalb der Faszienretraktion geschnitten werden. Für den hinteren Muskel des Oberschenkels wird das distale Ende der Faszie zurückgezogen. Der Ischiasnerv wurde dann vorsichtig distal gezogen, und nach intrathekaler Injektion von 0,5% Procain wurde der Ischiasnerv mit einer scharfen Klinge am proximalen Ende der Osteotomieebene durchtrennt. Wenn es am Ende zu Blutungen kommt, wird es mit einem dünnen Draht abgebunden und dann in die Ebene über der Osteotomie zurückgezogen. 3. Osteotomie und geschlossener Stumpf Die geschnittenen Muskeln werden zu beiden Enden gezogen, das Periost wird in Ringform geschnitten und zum distalen Ende abgezogen, und der Oberschenkel wird quer geschnitten, das distale Ende der geschnittenen Extremität wird entfernt und die scharfe Kante des Oberschenkelstumpfes wird mit dem Kallus entfernt. Dann wird das Loch in die proximale Seite des Femurstumpfs gebohrt und die Knochenreste in der Wunde werden mit physiologischer Kochsalzlösung gewaschen, und die Achillessehne und der Adduktormuskel werden durch das Knochenloch durch die resorbierbare Leitung oder die Chromdarmleitung genäht und fixiert. Entspannen Sie zu diesem Zeitpunkt das Tourniquet, stoppen Sie die Blutung vollständig, bedecken Sie den Femurstumpf mit dem Quadrizeps, nähen Sie die flache tiefe Faszie und die tiefe Faszie an der hinteren Seite des Oberschenkels und lassen Sie einen Vakuum-Saugschlauch im Einschnitt. Das Unterhautgewebe und die Haut werden schichtweise vernäht. Komplikation 1. Blutung und Hämatombildung. 2. Gemeinsame Kontraktur. 3. Phantomschmerzen. 4. Neurom und Restschmerz der Extremitäten.