Transinguinale Samenvenenligatur

Varikozele bezieht sich auf die Dehnung, Ausdehnung und Verzerrung des veränderten Venenplexus. Die Hoden- und Nebenhodenvenen bilden den Varicocele plexus, der durch den Leistenkanal in den Leistengang gelangt und dort 3 bis 4 Venen sammelt. Nachdem der innere Ring in das Peritoneum eingetreten ist, geht er in 1 oder 2 innere Samenvenen über. Schließlich geht die rechte innere Samenvene schräg in die Vena cava inferior über, und die linke Seite tritt unter einem rechten Winkel in die linke Nierenvene ein. Klinisch ist die linke Varikozele die häufigste. Eine starke Ligation der inneren Samenvene ist eine übliche chirurgische Methode zur Behandlung von Varikozelen. Es ist für Patienten mit guter Kollateralzirkulation und ohne kollateralen venösen Reflux geeignet. Es gibt zwei Arten von Operationspfaden: Zum einen die weit verbreitete laparoskopische Operation, für die jedoch eine spezielle Ausrüstung erforderlich ist. Die andere ist offene Chirurgie. Offene Chirurgie hat auch zwei Arten von Wegen: einer ist durch die Leisteninzision, die innere Samenzellenvene ist am inneren Ring ligiert, der andere ist durch den axillären Zugang, die innere Samenzellenvene ist im hohen retroperitonealen Raum ligiert. Beide haben ihre eigenen Vor- und Nachteile: Ersteres hat eine flache anatomische Ebene und ist leicht zu erkennen, aber es gibt viele Äste der Samenvene, die leicht übersehen oder verlegt werden können. Letzteres hat eine tiefere anatomische Ebene, aber die innere Samenvene ist sehr Weniger verzweigt, leicht zu ligieren. Die Indikationen, Kontraindikationen, die präoperative Vorbereitung, die Anästhesie, die Haltung und die postoperative Behandlung der beiden waren gleich. Behandlung von Krankheiten: Varikozele Indikation Die intraabdominale spermatische Venenligatur ist anwendbar auf: Primäre Varikozele mit guter kollateraler Zirkulation oder ohne kollateralen venösen Reflux. Für Indikationen stehen folgende Bedingungen zur Verfügung: 1. Patienten mit schweren Symptomen, die nicht nicht operativ behandelt werden. 2. Es gibt eine testikuläre spermatogene Dysfunktion, die von einer testikulären Atrophie begleitet ist und Unfruchtbarkeit verursacht. 3. Auch von Leistenbruch oder Hydrocele begleitet. Gegenanzeigen Sekundäre Varikozele, primäre Varikozele: Wenn die kollaterale Zirkulation schlecht ist, gilt der kollaterale venöse Reflux als tabu. Präoperative Vorbereitung 1. Die Definition der Varikozele ist primär und die kollaterale Zirkulation ist gut. 2. Rasieren Sie das Schamhaar 1d vor der Operation und reinigen Sie die Vulva. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Nehmen Sie die Inguinal-Schräginzision 2. Trennung von Krampfadern: Hautinzision, subkutanes Gewebe und äußere schräge Aponeurose entlang der Inzision, Schutz der unteren tibiofibulären und iliacalen Sulcusnerven, Zurückziehen der intraabdominalen schrägen Muskeln, Schneiden des Cremaster-Muskels in Richtung der Muskelfasern, Aufdecken der Essenz Die Krampfadern der Schnur. Die Samenfaszie wird dann entlang der Richtung des Samenstrangs geschnitten, und die Zweige der Krampfadern werden in der Nähe des Innenrings getrennt. Die belebende Vene und die dazugehörigen Samenarterien und Samenleiter sollten angemessen geschützt werden, und die Krampfadern sollten in Richtung des Außenrings 4 bis 5 cm voneinander entfernt sein. 3. Abbinden des Innenstrangs des Samenstrangs: Die Innenvene des Samenstrangs wird in die innere Ringklemme geschnitten, das proximale Ende ist doppelt geschlitzt, und ein langer Schwanz verbleibt. Heben Sie das distale Ende an, entfernen Sie ein Stück Krampfader (Länge 3 ~ 4 cm) und binden Sie das distale Ende doppelt ein, wobei Sie einen langen Schwanz zurücklassen. 4. Traktions-Samenstrang: Die beiden Enden der Samenstrangvene werden überlappt und zusammengebunden, um den Samenstrang zu verkürzen. Anschließend werden die beiden Enden der Ligaturlinie auf die runde Nadel gesteckt und der äußere Rand des schrägen inneren Muskels abgenutzt. Nach der Ligation wird der Samenstrang nach oben gezogen. 5. Nahtschnitt: Nachdem die Wunde vollständig hämostatisch ist, wird der Cremaster-Muskel mit einem dünnen Drahtquerschnitt vernäht, um den Samenstrang weiter zu vergrößern. Überprüfen Sie die Wunde auf Blutungen, nähen Sie die äußere schräge Muskelaponeurose mit einem mittelgroßen Seidenfaden, der äußere Ringmund nimmt eine kleine Fingerspitze auf und nähen Sie schließlich das Unterhautgewebe und die Haut mit einem dünnen Draht. Komplikation Postoperatives Wiederauftreten Der Hauptgrund ist, dass die präoperative Varikozele primär oder sekundär ist, die venöse Kollateralzirkulation unklar ist und die innere Samenzellenvene nicht an der hohen Position über dem Innenring ligiert ist, so dass mehrere Varizen vorhanden sind Wenn die Ligatur nicht vollständig durchgeführt wurde, kam es zu einem erneuten Auftreten. Wenn die Symptome nach dem Wiederauftreten nicht schwerwiegend sind, kann eine nicht-chirurgische Behandlung durchgeführt werden, und wenn die Symptome offensichtlich sind, kann die Operation über den retroperitonealen Weg durchgeführt werden. 2. Hodenatrophie Eine Fehlstellung oder Verletzung der A. spermatica interna kann nach der Operation zu einem allmählichen Schrumpfen des Hodens führen. Wenn es keine Beschwerden gibt, kann es nicht behandelt werden, andernfalls sollte eine Hodenentfernung durchgeführt werden.