Tanagho-Flock-Technik

Die äußere Harnröhre ist nach dorsal offen und die distale Schleimhaut der Harnröhre ist gespalten und wird als Sulcus bezeichnet. Es handelt sich um eine seltene angeborene Fehlbildung des Urogenitalsystems. Die Ursache der Krankheit ist nicht klar und kann mit der abnormalen Entwicklung der Kloake in der 4. bis 10. Woche des Embryos zusammenhängen. Die Inzidenz liegt bei etwa 1 zu 3 Millionen, und Männer sind viermal häufiger als Frauen. Der männliche Operationsplan für Harnröhrenfissuren basiert hauptsächlich auf: 1 Harnröhrenöffnungsposition, 2 Grad der Corpus Cavernosum-Trennung und ihrer Beziehung zur Harnröhre, 3 mit oder ohne Harninkontinenz, 4 mit oder ohne Schambeintrennung, 5 mit oder ohne Bauchdecke Mängel usw. Die männliche Harnröhrenspaltung wird normalerweise entsprechend der Position der Harnröhrenöffnung in drei Arten unterteilt: 1. Peniskopftyp: Die äußere Harnröhre ist an der Rückseite des Penissulcus offen, und der Peniskopf ist flach und flach, und im Allgemeinen liegt keine Harninkontinenz vor. 2. Penistyp: Die Harnröhre ist an der Rückseite des Peniskörpers offen, der Penis ist flach und schaufelartig und im oberen Teil deformiert. Einige sind von unterschiedlich starker Harninkontinenz begleitet. 3. Typ der Schambeinsymphyse: auch komplette Harnröhrenfissur genannt. Die äußere Harnröhre befindet sich unterhalb der Schambein-Symphyse, die Harnröhre des Penis ist vollständig geöffnet, der Penis ist flach und deformiert, und die Harnröhrenöffnung ist weit geöffnet. Eine kleine Anzahl vollständiger Harnröhrenfissuren und Blasenvalgus koexistieren, die als komplexer Blasenvalgus-Exospadien-Komplex mit Schambein-Symphyse-Trennung bezeichnet werden. Zhang Fengxiang hat eine Klassifizierungsmethode für Behandlungszwecke vorgeschlagen, die unterteilt ist in: 1 unvollständigen Typ (Peniskopf und Penistyp), Glättung des Penis, 2 vollständigen Typ, Penisverlängerung und Anti-Harninkontinenz-Operation; Komplex (mit Blasenvalgus), Penisverlängerung und Anti-Harninkontinenz-Operation und Reparatur von Blasenvalgus- und Bauchwanddefekten. Jede Art von männlicher Harnröhrenfissur erfordert eine Operation. Das Alter der Operation beträgt 4 bis 5 Jahre, das Alter ist zu gering und die Wirkung der Harninkontinenz ist gering. Die chirurgische Korrektur sollte folgende Ziele verfolgen: 1 Harninkontinenz korrigieren, 2 Normales Urethralurinieren wiederherstellen, 3 Normale Geschlechtsverkehrsfähigkeit aufrechterhalten. Chirurgische Indikationen gegen Harninkontinenz sollten nicht zu streng sein, da bei der Rekonstruktion des Blasenhalses und der hinteren Harnröhre zusätzlich zur Anti-Harninkontinenz noch eine Anti-Reverse-Ejakulation besteht. Vor der Harnröhrenfissur sollte ein strenger Plan aufgestellt und schrittweise oder in einem Schritt repariert werden. Die Harnröhrenfissur ohne Harninkontinenz kann zur Korrektur von Penisfehlbildungen und Harnröhrenplastiken in Betracht gezogen werden. Die Harnröhrenfissur mit Harninkontinenz ist für die schrittweise Operation geeignet. Das erste Stadium der Blasenhals- und posterioren Harnröhrenrekonstruktion und Penisverlängerung gleichzeitig Die Richtoperation, die zweite Phase der Penisurethroplastik, kann die Erfolgsrate der Operation verbessern. Bei Patienten mit verkümmertem Penis kann Testosteron oder HCG vor der Operation verabreicht werden, um deren Entwicklung zu fördern. Blasenhals und Rekonstruktion der hinteren Harnröhre sind die wichtigsten Mittel zur Behandlung von Harninkontinenz, und es gibt viele Methoden. Die Verwendung eines Schließmuskelkanals, um die beschädigte oder nicht vorhandene Schließmuskelstruktur durch die Blasenwand oder den dreieckigen Bereich des proximalen Blasenhalses zu ersetzen, ist effektiver. Dies liegt daran, dass die in diesem Segment der Blasenwand und im dreieckigen Bereich enthaltenen Muskeln im Wesentlichen die gleichen sind wie die Muskeln des normalen Harnröhrenschließmuskels, und daher ist die Struktur der Klappe tatsächlich ein Mechanismus zur Rekonstruktion des normalen Harnröhrenschließmuskels. Die präoperative Zystoskopie und die Urodynamik stellen eine hilfreiche Methode zur Bestimmung der Harninkontinenz dar. Mit der Zystoskopie können der Blasenhals und die hintere Harnröhre untersucht und der chirurgische Eingriff entsprechend ausgewählt werden. Die Rekonstruktion des Blasenhalses und der hinteren Harnröhre sollte im Allgemeinen nach dem 3. Lebensjahr durchgeführt werden. Aufgrund des Phänomens der natürlichen Enuresis vor dem 3. Lebensjahr ist es schwierig, den Grad der Harninkontinenz zu bestimmen, um die Behandlung zu leiten. Nach dem 3. Lebensjahr sollten nur Personen mit unvollständiger Harninkontinenz ein Training der Beckenbodenmuskulatur und des Urins absolvieren.Wenn der Effekt nicht signifikant ist, ziehen Sie diese Operation in Betracht. Tanagho-Flock ist ein Mechanismus zur Herstellung eines neuen Blasenhalses und einer neuen hinteren Harnröhre unter Verwendung des vorderen Blasengewebes des proximalen Blasenhalses. Behandlung von Krankheiten: obere Harnröhre Indikation Tanagho-Flock ist für Harnröhrenrisse mit Harninkontinenz geeignet, insbesondere für Männer, die das dreieckige Gewebe nicht zum Aufbau des Myotubus verwenden können, insbesondere für erwachsene Männer (aufgrund des Vorhandenseins von Prostata). Chirurgisches Verfahren 1. Führen Sie einen 16F-Ballonkatheter ein und injizieren Sie 200 ml isotonische Kochsalzlösung in die Blase. 2. Inzision: Durch die Mittellinieninzision des Unterbauchs wird die Blase freigelegt und die Harnröhrenverbindung der Blase freigegeben (Finden der Blase in der Blase, um die Lokalisierung zu erleichtern). Der vierzackige 4-Nadel-4-Faden des Blasenklappens an der Vorderwand der halbgefüllten Blase soll die Verweillinie sein. Die Länge des Klappens beträgt ca. 5 cm. Die Breite liegt um den Katheter herum. Die distale Seite befindet sich direkt auf Höhe der Harnröhre. . 3. In der Nähe der beiden distalen Nähte mit dem Elektromesser die gesamte Schicht der vorderen Wand des Blasenhalses abschneiden, die Position des Blasendreiecks und der Harnleiteröffnung aufheben und mit einem Elektromesser in der Blase zur Seite strecken. Männer sollten geschnitten werden, um Samenbläschen und Samenleiter freizulegen, so dass sich der Blasenboden bis zu etwa 2,5 cm bewegen kann. 4. Schneiden Sie die vordere Blasenwand parallel zur proximalen Naht von den beiden distalen Nähten ab und drehen Sie die Blasenklappe nach oben. Die Oberseite der Blase wird in das Blasenstoma eingestochen. Das Blasenventil wurde um den platzierten Ballonkatheter gewickelt, und die gesamte Schicht wurde in ein schlauchförmiges Ersatzteil mit einer resorbierbaren 3-0-Leitung genäht. Gleichzeitig wird ein Stück Gewebe von der Vorderseite der Prostata geklemmt und der Rand genäht, um die Öffnung zu verengen. 5. Nähen Sie die Basis der Klappe mit der Spitze des Blasendreiecks und nähen Sie dann die verbleibende Blasenwand auf beiden Seiten. 6. Die resorbierbare Linie 3-0 vernäht nacheinander den Blasenmyotubus und den hinteren Harnröhrensulcus und vervollständigt die Anastomose. Männliche Patienten können die 2-0 resorbierbaren Nahtnadeln 2 in der vorderen Wand der Blase verwenden, um durch die untere Rektusscheide zu gelangen. Nach dem Verknoten kann die Blase angehoben und die Anastomosenspannung gelöst werden. Frauen nähen die Eingeweide an der Vorderwand der Vagina zum Aufhängen. 7. Eine andere Methode besteht darin, eine quer verlaufende Blasenlasche zu schneiden, in einen Spiralschlauch zu nähen und mit der Harnröhre auszurichten.