Westand-Toso-Hall-Chirurgie

Die Luxation des Humerus unterteilt sich in akute traumatische patellofemorale Luxation, rezidivierende patellofemorale Luxation und angeborene Luxation der Tibia aufgrund lokaler Luxationsursachen, Deformitätsgrad und Reichweite. Ab dem Grad der Verlagerung wird in vollständige Versetzung und unvollständige Versetzung (dh Subluxation) unterteilt. Akute traumatische Dislokation der Tibia, häufig in der Gelenkkapselrelaxation, schwache Oberschenkelmuskelschwäche, femorale externe Dysplasie, flacher, kegelstumpfförmiger Teil, abgeflachte Tibia-Gelenkoberfläche usw., litten plötzlich unter äußeren Kräften, der Humerus rutschte leicht aus dem Oberschenkelblock heraus . Die Behandlung erfolgt im Prinzip ohne chirurgische Eingriffe, manchmal sind bei einem schweren medialen Kniestützband und einer Gelenkkapselruptur Operationen erforderlich. Rezidivierende patellofemorale Luxationen können bei einem geringfügigen Trauma oder in der Anamnese ohne Trauma auftreten, und Luxationen können wiederholt auftreten, häufig zur lateralen Luxation des Knies. Eine Luxation tritt häufig aufgrund einer Kniedysplasie auf, das Weichteilgewebe des Knies ist schwach und das Weichteilgewebe des lateralen Knies ist zusammengezogen. Manchmal hören die einzelnen Muskelbündel des lateralen Oberschenkelmuskels direkt über dem Humerus auf, der Humerus ist klein, der laterale Teil ist flach und die Tibia ist mehr Hoch, das untere Ende des Femurs, insbesondere die laterale Malleolus-Dysplasie, Knie Valgus, Außenrotation des Humerus, Innenrotation des unteren Endes des Femurs. Wenn das Kniegelenk von der geraden Position in die Flexionsposition gedreht wird, gleitet die Tibia allmählich aus dem Knie heraus. Wenn die Tibia in der Fossa intercondylaris an der Knieextension kontrolliert wird, ist die Knieflexion schwierig oder sogar unmöglich. Eine solche nicht-chirurgische Dislokationsbehandlung ist schwierig zu erreichen und erfordert eine Operation. Die angeborene Dislokation der Tibia ist häufig bilateral und die nichtoperative Therapie kann nicht automatisch zurückgesetzt werden. Da es viele Faktoren gibt, die eine Luxation des Humerus verursachen, und diese unterschiedlich sind, sollte die Behandlung auf den spezifischen Umständen des Patienten basieren, wobei verschiedene chirurgische Methoden oder verschiedene chirurgische Methoden verwendet werden, um den Zweck der Behandlung zu erreichen. Beachten Sie bei der Auswahl eines Verfahrens die folgenden Grundsätze: 1. Um die Zugkraft der Tibia nach außen zu entlasten, sollten alle Weichteile der Außenseite des Beckenkamms, einschließlich des Sehnenbündels, der Quadrizepsdehnung und der Gelenkkapsel, vollständig freigegeben werden. 2. Verwenden Sie die Sehnenformmethode, um die Kontraktionskraft des medialen Tibiamuskels zu stärken, und transplantieren Sie gegebenenfalls den Semitendinosus auf die Tibia. 3. Passen Sie die Zugrichtung der Kniestreckvorrichtung an.Wenn die Zugkraft nicht gelöst wird, ist die Verlagerung der Patella immer noch unvermeidlich. 4. Wenn die Tibiaresektion genäht wird, muss darauf geachtet werden, dass die Zugrichtung der Kniestreckvorrichtung dem Femurkondylus folgt. Wenn die Zugrichtung nicht korrekt ist, muss sie angepasst werden. 5. Die durch Knie-Valgus-Deformität verursachte Luxation des Humerus kann durch Osteotomie behoben werden.Die spezifische Osteotomiestelle sollte nach der Röntgenaufnahme sorgfältig bestimmt werden. 6. Wenn der Gelenkknorpel stark geschädigt ist, sollte eine Kniefusion oder ein künstlicher Kniegelenkersatz in Betracht gezogen werden. 7. Wenn bei Kindern festgestellt wird, dass die Fossa intercondylaris femoralis oberflächlich ist, muss die Operation nicht vertieft werden. Es wird berichtet, dass die Fossa intercondylaris bei häufigen Bewegungen des Kniegelenks nach und nach geformt und vertieft werden kann, solange der Humerus zurückgesetzt wird. Behandlung von Krankheiten: Luxation des Humerus Indikation Die Westand-toso-Hall-Chirurgie eignet sich für Patienten mit schwerer Arthrose des Knies, des unteren Endes der Tibia und des Femurs, insbesondere der Deformität des äußeren Femurkondylus, einer Kniegelenkstörung oder sogar einem vollständigen Verlust der Wehenfähigkeit. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Die U-förmige Inzision des Knies wird ausgehend vom Femurkondylus durchgeführt, erstreckt sich nach unten, kreuzt die Mittellinie in der Ebene der Tibiatuberositas und biegt sich dann nach oben zum lateralen Femurkondylus, der an der Symmetrie des Startpunkts der Inzision endet. 2. Entfernung der Tibia und Behandlung von intraartikulären Läsionen Ziehen Sie den U-förmigen Inzisionslappen nach proximal zurück, schneiden Sie denselben U-förmigen Schnitt durch den Quadrizeps-Dilatationsteil am distalen Ende des Humerus, entfernen Sie das Weichteil um den Humerus mit dem Periost-Stripper oder -Messer scharf, und untersuchen und behandeln Sie das Knie. Intraartikuläre Läsionen werden entfernt, wenn freie Körper vorhanden sind, der gerissene Meniskus muss entfernt werden, und die Knorpelweichmachung des Femurkondylus wird abgeflacht. 3. Nahtfehler beheben Die laterale Gelenkkapsel des Knies und der Quadrizeps wurden zur medialen Seite gezogen und das Ligamentum und die mediale Gelenkkapsel wurden genäht und fixiert. 4. Behoben Der mediale Oberschenkelmuskel wird freigegeben und zur Außenseite des Knies gezogen, um die Lücke zu überdecken, die von der Quadrizepssehne und dem Humerus hinterlassen wird, und das umgebende Weichgewebe wird fixiert und genäht. Die laterale Synovia wurde genäht, der Weichteildefekt jedoch nicht. 5. Nahtschnitt Der Schnitt wird schichtweise vernäht.