Eileiter intrauterine Transplantation

Intrauterine Eileitertransplantation zur Rekanalisation von Eileitern. Die Rekanalisation der Eileiter ist eine Unfruchtbarkeit, die durch den Eileiterfaktor verursacht wird, und der Zweck der Schwangerschaft wird durch eine Reparaturoperation erreicht. Es geht nicht nur darum, das Lumen frei zu machen, sondern auch den Funktionszustand des Organs zu berücksichtigen, weshalb die Wahl des Falls vor der Operation und die Feinheit der Operationstechnik sowie eine sorgfältige postoperative Behandlung den Erfolg oder Misserfolg der Operation bestimmen. Den Fällen der Rekanalisation folgten die Tubenligatur und die Unfruchtbarkeit der Tubenobstruktion. Die Rekanalisation nach der Tubenligatur ist je nach ursprünglichem Ligationsverfahren unterschiedlich.Die ursprüngliche Ligation wird durch Einschließen von Isthorak oder doppelte Ligation durchgeführt, und der Ort der Ligation befindet sich im Eileiter. / 3 Segmente für einfache Anastomose. Aufgrund des Fortschritts der Mikroskopietechnologie wurde die Erfolgsrate der Operation verbessert.Eine große Anzahl von klinischen Daten hat berichtet, dass die Erfolgsrate der mikrochirurgischen Tubenanastomose nach der Sterilisation mehr als 90% beträgt. Für die Mikrochirurgie zur Rekanalisation von Eileitern müssen Chirurgen und Assistenten zunächst eine Grundausbildung absolvieren, die mit dem Aufbau, der Leistung und dem Gebrauch des Operationsmikroskops vertraut ist, die Gleichmäßigkeit der Augenbewegungen trainiert und die Zusammenarbeit zwischen dem Chirurgen und dem Assistenten ebenfalls erfolgreich ist. Der Schlüssel. Die Anastomoseoperation ist einfach, die Erfolgsrate der Operation und die postoperative Schwangerschaftsrate sind viel höher als die der Ostomie und Transplantation. Natürlich ist in einigen Fällen, wenn das Rohr zu stark abgebunden ist, der Rohrkern zu stark oder die Durchmesser der beiden Enden sind sehr unterschiedlich, was die Wirkung der Operation beeinträchtigt. Unfruchtbarkeit durch Obstruktion der Eileiter stellt 30% bis 40% der Fälle von Unfruchtbarkeit dar. Verschiedene pathologische Typen weisen unterschiedliche Erfolgsraten auf. Abhängig von der Position der Eileiterobstruktion müssen verschiedene chirurgische Methoden gewählt werden. Das obstruktive Segment befindet sich am distalen Ende des Isthmus oder der Ampulle. Das obstruktive Segment kann zur Anastomose entfernt werden. Das obstruktive Segment kann zur Tubenostomie im Regenschirm oder in der Ampulle verwendet werden. Das Uterushorn (interstitial) oder der proximale Isthmus werden als Eileiter verwendet. Die intrauterine Transplantation kann auch auf dem Ausmaß bilateraler Eileiterläsionen für ihre eigene Eileitertransplantation basieren. Die infektionsbedingte Eileiterobstruktion behindert nicht nur das Lumen, sondern hat auch entzündliche Adhäsionen im Bereich der Eileiter. Die normale Anatomie und physiologische Funktionen der Eileiter werden zerstört. Die Erfolgsrate der Rekanalisation ist sehr gering, und es besteht die Möglichkeit einer Eileiterschwangerschaft. Aufgrund von chirurgischen Eingriffen können Adhäsionen und Infektionen die Rehabilitationswirkung beeinträchtigen. In den letzten Jahren hat die Entwicklung von IVF-ET das chirurgische Problem der partiellen Infertilität der Eileiter gelöst. Der Wert der Rekanalisation von Eileitern wird immer geringer. Wenn das Tubeninterstitium und der Isthmus vollständig verstopft sind, der distale Eileiter normal ist und keine Eileiteranastomose möglich ist, kann die intrauterine Eileitertransplantation selektiv durchgeführt werden, wenn beide Seiten des Eileiters teilweise beschädigt sind und eine Seite der Läsion am distalen Ende liegt Eine Seite der Läsion befindet sich am proximalen Ende, die Läsion kann entfernt werden, und der gesunde Teil wird automatisch mit Blutgefäßen transplantiert.Der Eileiter und die Blutgefäße werden durch mikroskopische Technik anastomosiert, und der Eileiter können wiederhergestellt werden. Ersteres hat eine hohe Rekanalisationsrate, aber die Schwangerschaftsrate ist niedrig, etwa 14% bis 27% der Schwangerschaftsrate, die letztere Technologie ist komplizierter und die Erfolgsrate ist niedriger. Behandlung von Krankheiten: weibliche Unfruchtbarkeit Indikation Die tubale intrauterine Transplantation eignet sich für Infertilität, die durch eine Obstruktion des Tubusinterstitials und des Isthmus verursacht wird. Gegenanzeigen 1. Ab einem Alter von 40 Jahren verringert sich die Fortpflanzungsfähigkeit, die Empfängniswahrscheinlichkeit nach Wiedereröffnung ist geringer und für eine Transplantation in der Regel ungeeignet. 2, Genitalrohrkrankheit gynäkologische Tumoren, Entzündungen des Genitals, Endometriose und Adhäsionen der tuberkulösen Entzündung des Beckens sind schwerwiegender. 3, Ovarialdysfunktion, keine normale Ovulationsfunktion. 4, die vorherige Operation für Tubenresektion oder große Resektion, unipolare Elektrokoagulation Sterilisation und Medikamentenblockierung Sterilisation, große Eileiterschäden und das frühere Versagen der Eileitertubeplastie durch Tuben ist zu kurz, es ist nicht geeignet für die Transplantation. Präoperative Vorbereitung 1. Informieren Sie sich ausführlich über die Anamnese und die körperliche Untersuchung, informieren Sie sich über die allgemeine Anamnese und die Methoden der vorherigen Sterilisation, ob nach der Operation eine Infektion aufgetreten ist, und führen Sie die Ganzkörper- und gynäkologische Untersuchung sowie die erforderlichen Labortests durch. 2, Uterustubenjodöl Angiographie vor der Operation, um die Position der Eileiter Obstruktion und das Vorhandensein oder Fehlen von Läsionen in der Gebärmutterhöhle zu klären. Die Operationszeit sollte nach 3 Monaten Angiographie erfolgen. Es wurde klargestellt, dass nach der Sterilisation keine Angiographie durchgeführt werden kann. 3, Endoskopie-Untersuchung Verdacht auf Adhäsionen im Becken, Endometriose, Tuberkulose oder Tumoren, sollte für laparoskopische oder posteriore Sputum-Untersuchung verwendet werden, Verdacht auf Uterusläsionen sollte Hysteroskopie sein. 4, die Samen Routineprüfung des Mannes. 5, 3 ~ 7d nach der Menstruation ist die Eileiterschleimhaut dünn, das abgebrochene Ende ist leicht anzupassen, so dass eine frühe Proliferation die beste Operationszeit ist. Es wird auch orales Östrogen empfohlen, um die proliferative Phase zu verlängern und die Wahrscheinlichkeit von Flüssigkeit zu erhöhen. 6, präoperative Antibiotika 3d, vaginales Waschen 3d. 7. Chirurgische Instrumente für die Mikrochirurgie vorbereiten. 8. Bereiten Sie einen sterilen Uterusbohrer oder eine scharfe Klinge Nr. 11 vor. Chirurgisches Verfahren 1. Routinemäßige Desinfektion des Abdomens, Abdeckung und Entfernung des medianen Längsschnitts des Abdomens, etwa 8 bis 10 cm lang. Wenn Sie einen Querschnitt vornehmen, müssen Sie den Rectus abdominis abschneiden, um das Operationsfeld vollständig freizulegen, und das Hauthandtuch abdecken. 2, überprüfen Sie die Beckenorgane in der Bauchhöhle, verwenden Sie ein großes Mullkissen, um den Darm bis zum Oberbauch zu umwickeln, und verwenden Sie dann ein großes Mullkissen, um die Gebärmutter-Rektal-Fossa zu blockieren, so dass der Uterus und die Eileiter dem Operationsfeld ausgesetzt sind. Überprüfen Sie den Grad der Adhäsion zwischen dem Eileiter und dem umgebenden Gewebe. Wenn eine Adhäsion vorliegt, trennen Sie die scharfe Trennung sorgfältig mit einer kleinen anatomischen Schere, um die abnormale Biegung des Eileiters zu korrigieren. Die feine Adhäsion kann auch unter dem Mikroskop getrennt werden. 3, überprüfen Sie die Obstruktionsstelle mit einer venösen Inzisionsnadel oder einem dünnen Kunststoff- oder Silikonschlauch, der vom Ende des Eileiters eingeführt wird, und injizieren Sie physiologische Kochsalzlösung. Halten Sie das Ende des Regenschirms mit der Hand fest, damit die Flüssigkeit nicht überläuft. Das proximale Ende des Eileiters ist ein blockiertes Segment. 4, schneiden Sie die Eileiter auf der Außenseite der Obstruktion Website mit einer kleinen Mücke die Eileiter Serosa als Marker geklemmt, entfernen Sie die Obstruktion der Eileiter, um die normale Schleimhaut zu zeigen, ist das glatte distale Ende der Eileiter etwa 1 cm geschnitten, in zwei vorne und hinten geteilt Es hat die Form eines "Fischmauls". Ein 3-0-Chromdarm wird verwendet, um die beiden Muskeln der sarkoplasmatischen Muskelschicht als einen in der Uteruswand zu befestigenden Leitungsdraht zu schneiden, und das abgeschnittene Ende des Eileiters wird zur Transplantation mit Heparin-Kochsalzlösung umwickelt. . 5, Uteruseckenloch mit einem Uterusbohrer oder einer scharfen 11. chirurgischen Klinge in der Nähe des Uterushorns hinter der Wand und der Palastwand im rechten Winkel oder keilförmig bis zur Gebärmutterhöhle geschnitten, wobei die Palastwand mehr als die Palastecke ist Es ist etwas dünner und leicht zu bohren. Der implantierte Eileiter entspricht mehr seiner physiologischen Position. 6. Implantieren Sie den Eileiter und führen Sie ein Ende des Stents in den Eileiter und das andere Ende in die Gebärmutterhöhle ein. Die Anschlussdrähte der beiden Eileiter des Eileiters werden jeweils von der Gebärmutter in die Gebärmutterhöhle eingeführt, und die Öffnung des Eileiters tritt etwa 0,5 cm in die Gebärmutterhöhle ein, und die vordere und hintere Wand des Uterus des Eileiters werden durchbohrt, geknotet und fixiert. Der 3-6-Chrom-Darm wird verwendet, um die Eileiter und die Serosaschicht der Gebärmutter zu vernähen, und die Wurzel der Eileiter wird an der Gebärmutterwand befestigt. Um festzustellen, ob im transplantierten Teil eine Lücke vorhanden ist, kann der Eileiter durch die Flüssigkeit geführt werden, und es wird festgestellt, dass eine Undichtigkeit zu nähen ist, bis die Flüssigkeit nicht mehr ausgetreten ist. 7. Bewahren Sie die Halterung auf. 8. Die Flüssigkeit wird in die Bauchhöhle eingebaut, bevor der Bauch geschlossen wird. 9. Die Schichten der Bauchdecke vernähen. Komplikation Es gibt keine größeren Komplikationen bei der intrauterinen Transplantation im Eileiter, und es kann langfristig zu einer Eileiterschwangerschaft kommen.