Korrektur der linken Pulmonalarterie mit diffuser Trachealstenose

Die linke Lungenarterie wird auch als Lungenarterienschlinge bezeichnet. Die Abnormalität der linken Lungenarterie stammt von der rechten Lungenarterie, und der Weg verläuft zwischen der Luftröhre und der Speiseröhre. Es kann die Luftröhre und den rechten Bronchus komprimieren und die Entwicklung des Trachealknorpelrings beeinflussen. Oft kombiniert mit Trachealringläsionen. Die Kompression des rechten Bronchus kann einen Lappen bilden, der das Ausatmen erschwert, was zu einer übermäßigen Inflation der rechten Lunge führen kann. In schweren Fällen einer Trachealkompression können beide Lungen übermäßig aufgeblasen sein, aber normalerweise ist die rechte Seite schwerer als die linke. Kann mit Vena cava superior links, Vorhof, Ventrikelseptumdefekt, Ductus arteriosus patentus, angeborenem Megacolon und Gallenatresie kombiniert werden. Die meisten kranken Kinder haben Symptome wie Keuchen, Atembeschwerden, Zyanose, Erstickung usw., und einige haben möglicherweise keine offensichtlichen Symptome oder Symptome zu spät. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zeigten, dass die rechte Lunge überfüllt war, die linke Hilusposition niedrig war und die Luftröhre auf die gesunde Seite vorgespannt war. Das seitliche Röntgenbild der Speiseröhre zeigte die Erosion der Speiseröhrenvorderkante. Zur Bestätigung der Diagnose ist gegebenenfalls eine Lungenangiographie möglich. Patienten mit Symptomen sollten sofort behandelt werden. Wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, sterben die meisten kranken Kinder innerhalb von 6 Monaten. Potts war der erste, der 1954 den rechten Brustdurchmesser zur Korrektur der linken Lungenarterie verwendete. Die rechte Seite der thorakalen Obstruktion der linken Lungenarterie bei vaskulärer Anastomose, die sich leicht auf die Ventilation auf der rechten Seite auswirkt, kann jedoch eine Hypoxie verursachen, und die Inzidenz intraoperativer ventrikulärer Rhythmusstörungen ist hoch. Der linke Brustweg kann die Läsion gut freilegen und die Gefäßanastomose erleichtern. Wenn jedoch die Luftröhre oder Bronchialanomalien kombiniert werden, ist es schwierig, den Einschnitt gleichzeitig zu behandeln. Behandlung von Krankheiten: Tracheal- und Bronchokonstriktion Indikation Die linke Lungenarterie mit diffuser Trachealstenosekorrektur ist anwendbar auf: Wenn die Luftröhre und / oder die Speiseröhre offensichtliche Symptome einer Kompression aufweisen, sollte die chirurgische Behandlung unmittelbar nach der Diagnose durchgeführt werden, um ein Ersticken zu vermeiden. Präoperative Vorbereitung 1. Personen mit Atemwegsinfektionen sollten vor der Operation Antibiotika anwenden und Atemwegssekrete entfernen, um die Infektion zu kontrollieren. 2. Säuglinge und Kleinkinder mit Mangelernährung müssen vor der Operation eine unterstützende Behandlung wie Transfusion und Rehydratation erhalten, um den Allgemeinzustand zu verbessern. Chirurgisches Verfahren 1. Machen Sie einen transversalen Schnitt in der oberen Fossa sternal und einen Mittellinienschnitt in der Brust. Das Brustbein sägen und einen Teil der Thymusdrüse entfernen, um die Exposition zu erhöhen. 2. Schneiden Sie den Happy Bag in Längsrichtung durch, und befreien Sie den gesamten Rumpf der Lungenarterie in der Perikardhöhle. Die linke Lungenarterie wurde durch zwei Gefäßklemmen am Ursprung der linken Lungenarterie blockiert.Die linke Lungenarterie wurde zwischen den beiden Klemmen geschnitten und das distale Ende wurde vor dem Ende der Perikardhöhle zur Luftröhre bewegt. Beenden Sie die Anastomose. 3. Befreien Sie nach der Korrektur der linken Lungenarterie die Vena innominata, ziehen Sie den Aortenbogen vorsichtig nach vorne und nach links, um die schmale Luftröhre freizulegen. Trennen Sie die schmale Luftröhre von der Vorderseite vom ringförmigen Knorpel bis zur Carina trachealis. 4. Die systemische Heparinisierung, die aufsteigende Aorta und die rechte Atriumkanüle unter dem Herzschlag beginnen, den kardiopulmonalen Bypass zu umgehen, um die Atmung zu unterstützen, wenn die Luftröhre aufgeschnitten und eine Tracheoplastie durchgeführt wird. 5. Ziehen Sie die Trachealintubation heraus, führen Sie eine Bronchoskopie durch, bestimmen Sie das Ausmaß der Trachealstenose, schneiden Sie die entsprechende Größe des Perikards aus und verwenden Sie die Polypropylenlinie, um das Perikard und den Schnitt an der Vorderwand zu vergrößern und die Trachealhöhle zu entlasten. . Die Naht sollte nicht die gesamte Trachealwand durchdringen. Der Vorteil von autologen Perikardtabletten besteht darin, dass sie eine starke antiinfektive Fähigkeit aufweisen, sich an das Wachstum und die Entwicklung von Kindern anpassen können und keine nachteiligen Reaktionen wie das Schrumpfen von Pflastern aufweisen. 6. Nach der Tracheoplastie sollte erneut eine Bronchoskopie durchgeführt werden, um festzustellen, ob die Trachealstenose vollständig korrigiert wurde. Wenn sie korrigiert wurde, wird das Bronchoskop entfernt, der Trachealtubus eingeführt und das Operationsfeld mit Kochsalzlösung gefüllt, um den Anästhesisten mit einem Druck von 40 cm H 2 O aufzublasen. Die Lunge wird auf Undichtigkeiten im Nahtmaterial untersucht.Wenn keine Luft austritt, ist die Operation abgeschlossen. Komplikation Trachealerweichung Aufgrund der langfristigen Kompression der Luftröhre können bei einigen Patienten nach Korrektur der Gefäßfehlbildung Atemwegsobstruktionen auftreten, die zu Atemwegsobstruktionen und Erstickungsgefahr führen. Es sollte sofort verarbeitet werden. 2. Schäden an Luftröhre und Bronchien Da die deformierten Blutgefäße dicht an Luftröhre und Bronchien anhaften, können die Luftröhre oder Bronchien durch versehentliche Dissektion beschädigt werden, was zu Tracheal- oder Bronchopleuralparese führt. Sobald es auftritt, sollte es sofort geschlossen Drainage sein, systemische Anwendung von Antibiotika zur Kontrolle der Infektion. Langzeitige Nichtheilung sollte chirurgisch behandelt werden. 3. Lungenembolie links Trat in der faszinierenden linken Lungenarterie nach Gefäßkorrektur auf. Die Gründe stehen im Zusammenhang mit Dysplasie der linken Lungenarterie, Winkeldeformität nach Angioplastie, Anastomosenembolie, Narbenstenose und anderen Faktoren. Sollte auf Prävention achten. Sobald eine Embolie der linken Lungenarterie auftritt, ist eine erneute Operation nicht mehr angebracht. Die Gründe dafür sind folgende: 1 Patienten leiden häufig an einer Dysplasie der linken Lungenarterie. 2 Das Risiko einer pulmonalen Hypertonie nach Embolisation der linken Lungenarterie ist gering. 3 Die meisten Patienten mit Lungenembolie links haben keine klinischen Symptome.