Millad-Methode für bilaterale Lippenspaltenoperationen

Miladers bilaterale Spaltlippenreparatur wird zur Reparatur der bilateralen Spaltlippe verwendet. Behandlung von Krankheiten: Lippenspalte Indikation Millards bilaterale Lippenspaltreparaturmethode hat zwei Arten von Operationen, die erste Methode und die zweite Methode. Die erste Methode ist tatsächlich eine chirurgische Methode, bei der Millards einseitige Lippenspaltenreparaturmethode (Rotationsvorschubmethode) auf die bilaterale Lippenspaltenreparatur angewendet wird. Es eignet sich für die Reparatur von beidseitigen Lippenspalten II. Grades (zweiter Typ von beidseitigen Lippenspalten), nicht jedoch für die Reparatur von beidseitigen Lippenspalten III. Grades (erster Typ von beidseitigen Lippenspalten). Die zweite Methode ist für die Reparatur von beidseitigen Lippenspalten III-Grades geeignet. Dieser Abschnitt konzentriert sich auf die erste Methode. Die Operation wurde in zwei Phasen abgeschlossen. Präoperative Vorbereitung Kinder mit Lippenspaltenerkrankungen müssen vor der Operation umfassend und sorgfältig vorbereitet werden. 1. Verstehe und korrigiere schlechte Ernährung und Schlafgewohnheiten vor der Aufnahme. Innerhalb von 3 Tagen nach der Aufnahme sollten Sie wissen, ob Sie eine Atemwegsinfektion oder eine andere Infektionskrankheit haben, und lokale und systemische Untersuchungen durchführen, einschließlich Herz-, Lungenerkrankungen, Ernährungsstatus und Gewicht. Lokale Anwesenheit oder Abwesenheit von Ekzemen, Erosion, Schwellung und so weiter. Eine Thoraxuntersuchung sollte durchgeführt werden, um das Vorliegen einer angeborenen Herzkrankheit und einer Thymus-Hypertrophie zu untersuchen. Es sollten auch Bluttests durchgeführt werden: Hämoglobin, weiße Blutkörperchen und Gerinnungszeit sollten im normalen Bereich liegen, andernfalls sollte die Ursache identifiziert und behandelt werden, und eine Operation sollte nach der Genesung durchgeführt werden. 2. Machen Sie vor der Operation ein Bild von der vorderen, seitlichen und vorderen hinteren Position, um die Deformität der Nase und der Lippen zu erfassen. 3. 3d vor dem chirurgischen Eingriff sollte beginnen und darauf bestehen, mit einem Löffel flüssige Nahrung oder Muttermilch zu füttern, damit sich das postoperative System vollständig an diese Fütterungsmethode anpassen kann und das Weinen kranker Kinder aufgrund von Hunger nach dem chirurgischen Eingriff vermieden wird, was zu einer erhöhten Spannung im Operationsbereich führt. 4. 1d vor der Operation sollte für die Haut vorbereitet werden, Antibiotika-Hauttest, falls erforderlich, mit Blut für die Bluttransfusionsvorbereitung. 5. Fasten 6 Stunden vor der Operation. Wenn das kranke Kind vor Hunger weint, können 3 bis 4 Stunden vor der Operation 10% Glukose 100 ml eingenommen werden. Antispasmodika und Beruhigungsmittel von Atropin wurden 30 Minuten vor der Operation injiziert. 6. Bereiten Sie vor der Operation einen Metalllippenbügel oder ein Drahtbleipellet zur Reposition vor. Chirurgisches Verfahren 1. Milards Methode der doppelten Lippenreparatur (1) Die chirurgischen Methoden und Verfahren der ersten Operation sind wie folgt: 1 Design: Setzen Sie zuerst einen Punkt auf die vordere Lippe der Operationsseite, im Allgemeinen wird ein Punkt an der Basis der Nasensäule gesetzt, dann Punkt b im menschlichen Einschnitt und finden Sie den Lippenpunkt, dh c-Punkt. Zweitens wird der d-Punkt auf die laterale Lippe gesetzt und der d-Punkt befindet sich im Allgemeinen an der Basis der chirurgischen Seite der Nase, dann wird der c'-Punkt der lateralen Lippe der chirurgischen Seite gefunden. Der b'-Punkt ist das Ende der roten Lippe. Der e-Punkt ist die Spitze des seitlichen Lippendreiecksgewebelappens. Schließlich werden das a-c-b-Segment, die e-b'-c'-Leitung und die d-e-a-Leitung jeweils verbunden. 2 Inzision: Entsprechend der Gestaltung der Inzision handelt es sich bei der gesamten Schicht um eine Inzision (die Linie b-c wird bis zur submukosalen Schicht geschnitten), sodass die vordere Lippe der chirurgischen Seite von der Nasensäule getrennt und nach unten gedreht wird, bis sie in die normale Position abfällt und eine dreieckige Form bildet. Hohlraum. Nachdem die B-C-Linie geschnitten wurde, werden die roten Lippen der Vorderlippe und der Mundschleimhaut nach unten gedreht, um als Mundschleimhaut verwendet zu werden. Auf der Seitenlippe bildet sich dann ein dreieckiger Gewebelappen, der sogenannte Deklappen, der nach dem Abwärtsbewegen der Vorderlippe in eine dreieckige Wundhöhle vorgeschoben wird, wobei sich gleichzeitig ein roter Lippenlappen bildet. Die Klappe (das Ende der Klappe ist b'-Punkt), um die roten Lippen der Vorderlippe zu reparieren und die roten Lippen voll zu machen. 3 Behandlung des Nasenbodens: Da die Nasenlöcher häufig zu breit sind (insbesondere bei bilateralen Lippenspalten zweiten Grades), muss ein kleiner dreieckiger Gewebelappen am Boden des Nasenlochs entfernt werden. 4 Naht: Entsprechend dem chirurgischen Design werden alle Schnitte geschichtet und vernäht. 5 Lippenrot-Behandlung: Die roten Lippen der Vorderlippe und der Mundschleimhaut werden nach unten gedreht, um die Mundschleimhaut zu formen. Anschließend wird der rote Lippenlappen darüber gelegt und der Einschnitt unterbrochen. (2) Die chirurgischen Methoden und Verfahren der zweiten Operation sind wie folgt: Zwei Monate nach der ersten Operation wurde die Reparatur der beidseitigen Lippenspalte nach den chirurgischen Methoden und Verfahren der ersten Operation abgeschlossen. 2. Milards Methode der doppelten Lippenreparatur Die zweite Methode von Millard ist für die Reparatur von beidseitigen Spaltlippen des Grades III (oder II) mit größerer Vorderlippe geeignet. Die Operation wird in zwei Phasen durchgeführt. (1) Die chirurgischen Methoden und Verfahren der ersten Operation sind wie folgt: 1 Aufbau: Wie in Abb. 1 dargestellt, handelt es sich bei der A-Nase und der B-Klappe um gabelförmige Klappen, bei der C-Klappe um eine mittlere Klappe und bei der D-Klappe um eine rotlippige Klappe, die zur Auskleidung nach unten gedreht ist. Die a'-Klappe und die b'-Klappe sind die Basisklappe des Flügels, die X- und Y-Klappen sind die seitliche Lippe und das obere Ende der seitlichen Lippe ist die rote Lippe e und das e '. 2 Inzision und Naht: Schneiden Sie das Lippengewebe gemäß der Zeichnung, drehen Sie das C-Ventil um, drehen Sie das X-Ventil und das Y-Ventil nach innen und ziehen Sie dann die beiden Lappen der Schleimhaut und der Muskelschicht über die vordere Kieferwunde (in der vorderen Lippe). Der Rücken wird relativ vernäht, dann werden die C-Lappen neu positioniert und die Einschnitte werden getrennt vernäht, die a-gabelförmigen Lappen ab und b-Lappen drehen sich nach oben. Übertragen Sie auf den unteren Teil der Nase und nähen Sie ihn mit den A- und B-Lappen auf beiden Seiten. Zu diesem Zeitpunkt ist die Nasenwölbung geflochten. In der zweiten Operationsstufe wird der zweigabelige Lappen zur Verlängerung der Nasensäule verwendet. (2) Die zweite Operation ist eine kleine Säulenverlängerung, die normalerweise vor dem Schulalter durchgeführt wird. Die chirurgischen Methoden und Schritte sind wie folgt: 1 Design: Machen Sie zuerst eine "W" -förmige Inzisionslinie auf der Basis beider Seiten der Nasenlöcher und der Nasensäule, dann machen Sie eine Mundlinie auf der Unterseite des Nasenvorhofs auf beiden Seiten und machen Sie sie parallel zur oben genannten Inzisionslinie, zuletzt auf beiden Seiten Die Basis des Nasenlochs ist als keilförmiger Gewebelängsschnitt ausgebildet. 2 Inzision: Die Inzision wurde gemäß dem Design durchgeführt und der Lappen des Nasenbodengewebes wurde abgezogen. 3 Naht: Führen Sie den Lappen des Nasenbodens zur Nasensäule und nähen Sie dann jeden Schnitt. Zusätzlich zu den beiden oben genannten Methoden verfügt Millards bilaterale Spaltlippenreparaturmethode über eine einstufige Rotationsantriebsmethode und eine Doppelgabelklappenreparaturmethode, die eine weitere bilaterale Seite für die Reparatur der primären Spaltlippenfehlbildung darstellt. Lippenreparaturmethode, keine weiteren Details. Komplikation Die Hauptkomplikationen bei Milards Reparatur der Lippenspalte treten zusätzlich zu den üblichen Komplikationen bei einseitiger Lippenspalte und beidseitiger Lippenspalte auf und können in jüngeren Fällen schwere Lippen- und Nasenschäden verursachen. Sekundäre Missbildungen, postoperative Wundspaltungen oder Perforationen sind keine Seltenheit, und wenn sie in erwachsenen Fällen verwendet werden, können Komplikationen wie Wundspaltungen oder Perforationen auftreten, obwohl sie keine ernsthaften sekundären Deformitäten verursachen. Es können Missbildungen wie Nekrose des vorderen Schamlippengewebes und dünnes rotes Lippengewebe in der Unterlippe der vorderen Lippe auftreten.