Transperineale sacrococcygeale Teratomresektion

Transsphenoidales Teratom Resektion der Dammgegend zur operativen Behandlung des Teratoms im Anhang. Teratom tritt häufig im Anhang auf, und mehr als das Neugeborene, mehr Frauen als Männer, ist das Verhältnis von Männern zu Frauen etwa 1:20. Je nach Tumorhauptstelle kann das Teratom des Anhangs in drei Typen eingeteilt werden: 1 Phänotyp: Fast alle Tumoren sind in vitro, im Schwanz gewölbt, 2 unsichtbar: Der Tumor befindet sich zwischen Rektum und Tibia und entwickelt sich in der Beckenhöhle. Kompression des Rektums und der Harnröhre, aber nicht des Gesäßes; 3 gemischter Typ: Der Tumor wächst in das Gesäß und das Becken zwischen dem Rektum und der Tibia hinein, drückt das Rektum nach vorne, wobei sich das Steißbein nach hinten lehnt und vom Tumor umgeben ist. Diese Klassifikation kann klinische Merkmale unterscheiden und hat praktische Bedeutung für die chirurgische Auswahl und Abschätzung der Prognose. Das Teratom des Anhangs ist meist gutartig, es besteht jedoch die Gefahr einer malignen Transformation. Die zystische Person ist nicht leicht bösartig, die wesentliche bösartige Rate ist hoch und die bösartige Rate nimmt mit dem Alter zu. Kürzlich gab es viele Berichte über neonatale maligne Teratome. Die Malignitätsrate des unsichtbaren und gemischten Typs ist höher als die des dominanten Typs. Sobald der Tumor eine bösartige Transformation durchlaufen hat, kann er auf die retroperitonealen Lymphknoten entlang der Lymphe und des Blutes übertragen und in Lunge und Knochen metastasiert werden. Ein kleiner Tumor unterhalb des 4. Atlas kann durch den Anhang reseziert werden, und der Tumor oberhalb der 4. Wirbel, der in die Bauchhöhle hineinragt, kann mit einer gemeinsamen Bauchhernie kombiniert werden. Bei Wiederholung nach Resektion kann es wieder ausgeschnitten werden. Behandlung von Krankheiten: Teratom des Anhangs Indikation Die perineale Tibia-Teratom-Resektion ist anwendbar auf: 1. Signifikantes Appendix-Teratom. 2. Bei Patienten mit oder ohne Komplikationen wie Verstopfung und Harnverhaltung, Zystenruptur oder Dünnwandigkeit und Ulkus, Nekrose oder Infektionstrend sollte eine Notoperation durchgeführt werden. Gegenanzeigen Wenn es eine Infektion gibt, sollte die Infektion vor der Operation richtig kontrolliert werden. Präoperative Vorbereitung 1. Wenn der Tumor infiziert ist, sollten vor der Operation Antibiotika angewendet werden. 2. Reinigen Sie den Einlauf gründlich und nehmen Sie Neomycin und Erythromycin zur Vorbereitung des Magen-Darm-Trakts. 3. Bereiten Sie das Blut vor der Operation vor und bereiten Sie die Bluttransfusion vor. 4. Wenn der Tumor sehr groß ist, sollte der Katheter unbewohnt sein. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Verwenden Sie einen umgekehrten V-förmigen Einschnitt mit der Spitze nach oben und den Seiten des Einschnitts, die sich bis zur Außenseite des Gesäßes erstrecken. Die Länge hängt von der Größe des Tumors ab. 2. Isolierung des Tumors Nach dem Umdrehen des Lappens wird das subkutane Gewebe geschnitten und die richtige Trennlinie außerhalb der intrinsischen Kapsel des Tumors für eine scharfe oder stumpfe Trennung gefunden. Halte deine Hüftmuskeln so weit wie möglich. Wenn der Tumor klein ist, schneiden Sie zuerst die Blutgefäße ab, die zum Tumor führen, und trennen Sie dann das den Tumor umgebende Gewebe, wodurch die Blutübertragung verringert werden kann. Die sakralen Blutgefäße, die den Tumor versorgen, werden nach der Ligation abgeschnitten, und der Tumor und der Anhang werden eng zusammengehalten, um das anhaftende Steißbein zu entfernen, und falls erforderlich, werden die 4. bis 5. Wirbel entfernt. 3. Vermeiden Sie Schäden an der hinteren Wand des Rektums Der Bediener oder Assistent legt einen Finger als Markierung in das Rektum, um die Position des Rektums zu bestimmen. Trennen Sie zuerst vorsichtig eine Lücke zwischen Tumor und Rektum und dann entlang der Lücke, um eine Schädigung des Rektums zu vermeiden. Wenn der Tumor und das Rektum nicht leicht getrennt werden können, ist es besser, einen Teil des Tumors zu lassen und die Trennung nicht zu erzwingen, um das Rektum zu brechen und die Wunde zu kontaminieren. Sobald eine Rektalruptur auftritt, sollte sie sofort repariert werden. 4. Entfernen Sie den Tumor Überprüfen Sie, ob der resezierte Tumor intakt ist und untersuchen Sie das Grundgewebe bei Bedarf rasch auf Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Tumorgewebe. Nähte sollten repariert werden, wenn das Beckenperitoneum beschädigt ist. Den Blutungspunkt vorsichtig unterbinden. Beseitigen Sie den nach der Tumorresektion verbleibenden Totraum. Der Rauch wird am Boden der Wunde abgeleitet. Intermittierende Naht der vorderen Faszie, des Unterhautgewebes und der Haut Komplikation 1. Bei einer Wundinfektion sollten weiterhin antibakterielle Medikamente verabreicht werden, um eine starke Kontamination der Wunde mit Urin zu verhindern. Wenn die Infektion schwerwiegend ist, sollte die Wunde vollständig entwässert sein. 2. Analinkontinenz oder Harnverhaltung: Aufgrund einer Verletzung des N. tibialis anterior oder des Analsphinkters sollte während der Operation wachsam sein. 3. Unheilbare Wunden oder Fistelreste über einen längeren Zeitraum: Wenn restliches Tumorgewebe verursacht wird, sollten alle Tumore chirurgisch entfernt werden.