Handgelenkzentrierte Chirurgie

Die zentralisierte Handgelenkschirurgie wird zur chirurgischen Behandlung des angeborenen Fehlens des Humerus eingesetzt. Behandlung von Krankheiten: Indikation 1. Angeborenes distales Drittel des distalen Humerus fehlt und fehlt vollständig. 2. Das kranke Kind ist über 6 Monate alt. 3. Die Aktivität des Ellenbogengelenks ist grundsätzlich normal. Gegenanzeigen 1, die Krankheit oft mit systemischen Missbildungen, wie Fanconi Vollblutmangel kombiniert, gibt es keinen Bedarf für eine chirurgische Orthopädie. 2, kombiniert mit Ellenbogen-Deformität, das heißt, das distale Ende des Humerus und der proximale Ulnaknochen-Konnektor, kann diese Hand nicht den Kopf und das Gesicht nach der Operation berühren, so dass keine praktische Bedeutung. 3, jugendliche Patienten haben oft ulnare Beugung und schwere Weichteilkontraktur und wurden an diese Deformität angepasst. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision Von der temporalen Seite des distalen 1/3 des distalen Mittelhandknochens bis zur proximalen ulnaren Seite, durch den ulnaren Kopf bis zur volaren Seite des Unterarms und dann proximal entlang der lateralen Kante des Beckenkamms bis zum unteren Drittel des Unterarms . 2. Freilegen und Lösen von Weichgewebe Die Haut und das subkutane Gewebe wurden entlang der Schnittlinie geschnitten und der Lappen wurde nach beiden Seiten frei gelöst und die verdickte tiefe Faszie wurde ausgiebig geschnitten. Finden Sie zuerst den Nervus medianus auf der volaren Seite und dann völlig frei, dann schützen Sie ihn. Aufgrund der Variation der Neurovaskularität befindet sich der N. medianus möglicherweise tief im Longissimus dorsi und im Flexor digitorum und befindet sich möglicherweise auch unter der oberflächlichen Faszie und ist häufig in zwei große Endäste unterteilt, wobei der laterale Ast den fehlenden Zweig ersetzt Der N. phrenicus befindet sich in der tiefen Seite des Zwerchfells. Daher sollte eine sorgfältige Operation durchgeführt werden, um das umliegende Fasergewebe scharf abzutrennen und den N. medianus nicht zu beschädigen. Es ist hervorzuheben, dass es einer der Schlüsselschritte bei dieser Operation ist, das fibröse Gewebe der lateralen tiefen Faszie und des lateralen Muskels vollständig aufzuschneiden. Am seitlichen Rand des Inzisionslineals sind der Musculus extensor ulnaris und das Handgelenk voneinander getrennt. 3, Ulnar Handgelenk Rekonstruktion Auf der Rückseite der Inzision zeigt eine extra-periostale Trennung die Ulnar- und Karpalknochen. Die Oberfläche des Ulnakopfes ist mit einer verdickten Gelenkkapsel bedeckt, die vom distalen Ansatz der Ulna abgeschnitten und abgezogen wird. Dabei werden der Ulnakopf und die proximale Reihe des Handgelenkknochens freigelegt und der Ansatzpunkt der Gelenkkapsel auf der Ulnar- und der Dorsalseite des Handgelenks beibehalten. Dann wird in dem proximalen Karpalknochen, der dem dritten Metakarpalknochen entspricht, der dem Lunatknochen äquivalent ist, ein Teil des proximalen Karpalknochens mit einem Osteotom geschnitten, um eine Knochennut mit der gleichen Breite und Tiefe wie der Ulnakopf zu bilden. Der ulnare Styloid-Prozess wurde reseziert, und der ulnare Kopf wurde in die Karpalknochennut gelegt, so dass die Hand um 30 ° gedreht wurde, und ein K-Draht wurde verwendet, um die Markhöhle des dritten Metakarpals, Karpals und distalen 1/3 der Ulna zu fixieren. Dann wird die Gelenkkapsel fest mit dem Knochenloch am distalen Ende der Ulna vernäht, und ein Knochenbefestigungspunkt wird hergestellt, und der Musculus ulnare wrist extensor und der Musculus wrist flexor werden vorgesetzt und die Naht wird auf der dorsalen Seite des fünften Mittelfußknochens fixiert In dem Knochenloch. 4, schloss den Schnitt Wenn das kranke Kind eine offensichtliche Biegedeformität der Ulna hat, kann die mittlere und untere 1/3-Osteotomie der Ulna gleichzeitig durchgeführt werden. Zwei Kirschner-Drähte oder -Platten werden zur Fixierung verwendet, das Tourniquet wird entspannt, die Blutung wird vollständig gestoppt und der Schnitt wird in Schichten genäht.