hepatische Lobektomie

Mittelhepatische Resektion bezieht sich auf die Resektion der zentralen Region der Leber, einschließlich des rechten vorderen und linken Unterlappens, wobei der rechte hintere und linke Seitenlappen erhalten bleiben. Die Resektionsmenge entspricht der Hälfte der Leber. Aufgrund der Pipelines in der Ober- und Unterleber ist die Technologie komplizierter. Behandlung von Krankheiten: Leberkrebs-Hämangiome Indikation Tumoren, die sich im zentralen Teil der Leber befinden, einschließlich Leberkrebs, Gallenblasenkrebs, Leberhilukarzinom und Leberhämangiom sowie zerkleinerte Verletzungen in der Mitte der Leber, können nicht genäht werden. Chirurgisches Verfahren 1. Position: Rückenlage, den rechten unteren Rücken mit einem Garnbeutel, hoch gepolstert, so dass der Körper und der OP-Tisch ebenen Winkel von 15 ° ~ 30 °. 2. Inzision: Im Allgemeinen wird der rechte obere transabdominale Rektusmuskel oder die rechte obere Inzision zur Exploration verwendet. Wenn die richtige Leberresektion entschieden ist, kann sie aufgrund des großen Operationsbereichs nach rechts oben verlängert werden, und Brust und Bauch werden mit dem Einschnitt kombiniert und das Zwerchfell wird durchtrennt. Wenn das Baby oder Kind eine rechte Hepatektomie erhielt, sollte die Brust nicht geöffnet werden. Der rechte Oberbauchschnitt oder der untere Rippenschnitt sollten verwendet werden. Falls erforderlich, kann der rechte Rippenbogenknorpel abgeschnitten werden. 3. Anatomie des ersten Leberhilus: Nach der Laparotomie werden das Leberband und das Falciformband abgeschnitten, dann wird das rechte Leberband abgeschnitten, der rechte Leberlappen abgetrennt und die hintere untere Hohlvene freigelegt. Dann werden der Ductus cysticus und die Arteria cystica am ersten Hilus hepatica abgeschnitten und die Gallenblase entfernt. Das duodenale Leberband wurde präpariert und der gemeinsame Gallengang und der linke und rechte Lebergang, die Leberarterie und die linke und rechte Leberarterie, die Hauptportalvene und die linken und rechten Portalvenenäste wurden isoliert. Die Glissonscheide wurde entlang des rechten Einschnitts geschnitten, und die Pfortader, die Leberarterie und der Gallengangsast des rechten Vorderlappens wurden an der Außenseite der rechten Kerbe freigelegt, und diese röhrenförmigen Strukturen wurden abgebunden und geschnitten. Weiter links entlang des Leberportals wird die Glissonscheide in die linke Längsnut geschnitten, der Ast der Leberarterie des linken Innenlappens kann isoliert werden, und der linke untere Ast der Pfortader liegt am medialen Rand des sagittalen linken Astes des linken Hauptastes der Pfortader frei. Und linken Innenlappen Lebergang Ast. Die linke Leberarterie des Innenlappens, die Pfortader und der Gallengangszweig wurden ligiert und nacheinander geschnitten. 4. Dissektion des zweiten Leberhilums: An der Oberseite der Leber ist die Leberfissur entlang der mittleren Lebervene entsprechend der mittleren Lebervene geschnitten, die Tiefe beträgt etwa 2 bis 3 cm, und die Lebervene ist getrennt, etwa 1 cm unterhalb des Eingangs zur unteren Hohlvene. Die Lebervene wird abgebunden und durchtrennt. 5. Entfernung des Mittellappens der Leber: Nachdem die oberen und unteren Leberklappen durch die Blutgefäße im Mittellappen der Leber verstopft sind, wird die Farbe des Mittellappenbereichs dunkelviolett und die Grenze ist offensichtlich. Vor dem Entfernen des mittleren Leberlappens kann eine Blockierungszone im ersten Leberhilus angebracht werden, um bei Bedarf den ersten Leberportal-Blutfluss zu blockieren. Die Leberkapsel wurde 0,5 bis 1 cm innerhalb der rechten interlobulären Fissur und der linken interlobulären Fissur geschnitten, und das Leberparenchym wurde durch stumpfe und scharfe Trennung in Richtung der Vena cava inferior eingeschnitten. Die kleinen Blutgefäße und Gallengangsäste des Leberteils werden nacheinander geklemmt, geschnitten und abgebunden oder genäht. Die Vorderwand der unteren Hohlvene sollte bei Annäherung an die dorsale Seite der Leber sorgfältig abgetrennt und der kurze venöse Ast der Leber fest abgebunden und durchtrennt werden. 6. Reparatur des Leberschnitts: Nach Entfernung des Lebermittellappens entsteht eine keilförmige Resthöhle mit breitem Schaft und engerer Form. Nach sorgfältiger Blutstillung auf beiden Seiten der Leber, wenn die Spannung nicht groß ist, nähen und dicht beieinander. Wenn die Spannung groß ist, ist sie nicht zum Nähen geeignet und kann mit einem großen Netz bedeckt werden. Thoraxdrainage, Drainage im Bereich der Leber, unter der Achselhöhle und in der Nähe der Netzhaut sowie chirurgische Eingriffe an Brust und Bauch wurden durchgeführt.