transurethrale Resektion des Blasenhalses

Behandlung von Krankheiten: Obstruktion des weiblichen Blasenhalses Indikation Die transurethrale Blasenhalsresektion ist anwendbar auf: 1. Die klinischen Symptome sind schwerer. 2. Eine nichtoperative Behandlung ist ungültig. 3. Blasenhalsobstruktion ist schwerer. 4. Verbleibender Urin> 50 ml. Gegenanzeigen 1. Obstruktion des Blasenhalses durch schwere Harnwegsinfektion. 2. Obstruktion des Blasenhalses durch schwere Niereninsuffizienz. Die obigen zwei Punkte sind relative Kontraindikationen, und eine Operation sollte durchgeführt werden, nachdem sich der Zustand verbessert hat. Präoperative Vorbereitung 1. Patienten mit einer Harnwegsinfektion sollten in den Katheter gegeben werden, um den Urin abzulassen, und systemische und topische Antibiotika, um die Infektion zu kontrollieren. 2. Patienten mit Nierenfunktionsstörungen sollten in den Katheter gelegt werden, um den Urin abzulassen, und die Operation sollte nach Wiederherstellung der Nierenfunktion durchgeführt werden. Chirurgisches Verfahren Führen Sie ein Resektoskop ein, um die Läsionen im Blasenhals und in der Blase zu beobachten. Wenn zum Beispiel die hintere Lippe des Blasenhalses wie ein Deich angehoben ist, schneiden Sie zuerst um 5 Uhr und 7 Uhr bis zur Muskelschicht, markieren Sie dann die Muskelschicht um 5 Uhr und 7 Uhr und schneiden Sie sie um 6 Uhr, um ein elektrisches Schneiden zu verhindern. Tief, was zu Harninkontinenz oder Vaginalfistel führt. Die Breite des elektrischen Schnitts beträgt 1,5 bis 2 cm, wodurch sich die hintere Harnröhre und das Blasendreieck in der Nähe derselben Ebene befinden. Wenn der Blasenhals schmal ist, wird empfohlen, eine vollständige Blasenhalsresektion durchzuführen.Einige Leute empfehlen, die Muskelschicht um 3 Uhr und 9 Uhr zu schneiden und dann um 6 Uhr auf die Muskelschicht zu schneiden. Nach dem Elektroschneiden wurde der Patient vollständig elektrokoaguliert, um die Blutung zu stoppen, und 400 ml Wasser wurden in die Blase injiziert. Nach dem Entfernen des Resektoskops wurde der Bereich der Vaginalblase komprimiert. Wenn die Harnlinie in eine Wassersäule geschossen wurde, war der Impuls groß, was anzeigt, dass der Elektroschnitt zufriedenstellend war. Dann setzen Sie einen F18 ~ 20-Dreikammer-Ballonkatheter, die Kapsel ist mit Wasser gefüllt, Druck, um Blutungen zu stoppen. Komplikation 1. Blutungen sind hauptsächlich auf unvollständige Blutstillung oder sekundäre infektiöse Blutungen während der Operation zurückzuführen. Die Behandlungsmethode besteht in der Stärkung der Kathetertraktion und der kontinuierlichen Spülung der Blase, um die Bildung und Retention von Blutgerinnseln zu verhindern. Verwenden Sie wirksame Breitbandantibiotika, um die Infektion zu kontrollieren. Wenn die obige Methode die Blutung immer noch nicht stoppen kann, sollte in Betracht gezogen werden, die Elektrokoagulation erneut unter direkter Sicht zu beobachten. 2. Die Obstruktion des Blasenhalses wurde aufgrund unzureichender Tiefe oder Reichweite der elektrischen Resektion nicht vollständig beseitigt, die Obstruktion des Blasenhalses wird nicht vollständig beseitigt und die Dysurie ist nach der Operation immer noch schwierig. Die Behandlungsmethode besteht darin, Harnröhrendilatation und -adrenerge Rezeptorblocker wie Harle hinzuzufügen. Wenn es ungültig ist, kann es nachgeschnitten oder Blasenhalskeilresektion und YV-Angioplastie sein.