Interne Hämorrhoidektomie

Sputum ist eine weiche venöse Masse, die durch Blutstillstand, Erweiterung und Beugung des rektalen submukosalen und analen venösen Plexus gebildet wird. Die Ursache des Auswurfs ist nicht vollständig geklärt: Es gibt die Theorie der Krampfadern, die Theorie der Analkanalstenose und die Theorie der Analkanalpolsterung. Die meisten Gelehrten glauben, dass Sputum ein im Analkanal und im Rektum gelegenes Gewebekissen ist, das als "Analpolster" bezeichnet wird und ein anatomisches Phänomen darstellt, das nach der Geburt auftritt das heißt, die Symptome von Krämpfen. Das Analkissen besteht aus drei Teilen: 1 Vene oder Sinus, 2 Bindegewebe, 3 glatten Muskeln, die an der Muskelwand des Analkanals befestigt sind (auch als Treitz-Muskel bekannt). Bindegewebe und glatte Muskulatur bilden das Stützgewebe der Nasennebenhöhlen. Unter normalen Umständen haftet das Analkissen lose an der Muskelwand und zieht sich nach der Defäkation durch seine eigene Faserkontraktion zum Analkanal zurück. Wenn das Analkissen verstopft oder hypertrophiert ist, kann es leicht verletzt und blutig werden und aus dem Analkanal entfernt werden.Der Grad der Verstopfung des Analkissens wird durch den Druck des Analkanals (wie Verstopfung, Schwangerschaft usw.) sowie durch Hormone, biochemische Faktoren und Emotionen beeinflusst. Verwandte. Je nach Lage in drei Kategorien eingeteilt: 1 innere Hämorrhoiden: Die Oberfläche ist mit Schleimhäuten bedeckt, die sich oberhalb der Zahnlinie befinden und vom inneren Venenplexus iliaca gebildet werden. Häufig in der linken Seite der linken, rechten, vorderen und rechten, hinteren drei, als primäre innere Hämorrhoiden (Mutter). Es gibt 1 bis 4 sekundäre innere Hämorrhoiden, die oft mit der rechten hinteren und linken mittleren Frau verbunden sind. Die Venen am rechten vorderen Gaumen sind nicht mehr verzweigt, so dass sie häufig nur einmal vorkommen, ohne dass gleichzeitig ein Auswurf erfolgt. 2 äußere Hämorrhoiden: Die Oberfläche ist von der Haut bedeckt, die sich unterhalb der Zahnlinie befindet und durch den Plexus iliaca externa gebildet wird. Gemeinsame Thrombose externe Hämorrhoiden, Bindegewebe externe Hämorrhoiden (Haut), Krampfadern und entzündliche externe Hämorrhoiden. 3 Gemischtes Sputum: In der Nähe der Zahnlinie, bedeckt durch das Hautschleimhaut-Übergangsgewebe, gebildet durch die Venen der Vena iliaca interna und des Plexus iliaca externa. Es gibt zwei Merkmale von Schuld und Neffe. Die Schuld ist in 4 Phasen unterteilt. Nr. 1: keine offensichtlichen Symptome, nur Blut, Blut oder Blutspritzer traten während der Defäkation auf und bluteten mehr. Der Block kommt nicht aus dem Anus heraus. Eine anoskopische Untersuchung ergab, dass die Rektalsäule an der Zahnlinie vergrößert war und einen knotigen Vorsprung aufwies. Die zweite Phase: intermittierendes Blut im Stuhl, Blut oder Blut spritzt, mäßige Blutungen. Wenn der Stuhlgang aus dem Anus kommt, wird der Stuhlgang zurückgeführt. Nr. 3: Während des Stuhlgangs sind die inneren Hämorrhoiden vorübergehend oder nach Anstrengung, zu langem Gehen und Herausnehmen beim Husten. Nachdem die inneren Hämorrhoiden freigesetzt wurden, können sie nicht mehr selbst zurückgegeben werden. Sie müssen abgegeben werden oder im Bett ruhen, bevor sie zurückkehren können. Weniger bluten. Nr. 4: Der Auswurfblock befindet sich längere Zeit außerhalb des Anus und kann nach dem Zurückschicken oder Zurückschicken nicht zurückgezogen werden. Die Entwicklung der letzten drei Stadien zu einem gemischten Auswurf aufgrund des größeren Auswurfblocks war am inneren und äußeren Darmbeinplexus beteiligt und die Oberfläche ist von Rektalschleimhaut und Analkanalhaut bedeckt. Daher ist das Mischen von das Ergebnis der Erhöhung von . Behandlung von Krankheiten: Schuld Indikation 1. Der prolapsierte Unterkiefer muss manuell oder häufig außerhalb des Anus (dh während der dritten und vierten Periode) vom Anus entfernt werden. 2. Intravenöse Behandlung mit unbefriedigenden Ergebnissen durch Injektionstherapie oder andere nicht chirurgische Behandlungen. 3. Wenn das Sputum Polypen, Hypertrophie oder Analfistel hat. 4. Mischen Sie . Gegenanzeigen 1. Die inneren Hämorrhoiden sind von Komplikationen wie akuten Infektionen, Geschwüren, Nekrosen oder Embolien begleitet, und die Operation wird abgebrochen. 2. Sekundäre innere Hämorrhoiden wie portale Hypertonie und Herzinsuffizienz müssen als primäre Ursache behandelt werden und sollten nicht durchgeführt werden. 3. Es ist nicht ratsam, diese Operation während der Schwangerschaft durchzuführen. Präoperative Vorbereitung 1. Weniger Schlackendiät 1 bis 2d. 2. Rasur im Operationsbereich. 3. Die erste Reihe ist voll und uriniert. 4. Einlauf vor der Operation, falls erforderlich. Chirurgisches Verfahren 1. Nach der Anästhesie die Haut des Blocks mit der Gewebezange festklemmen und nach außen ziehen, um die inneren Hämorrhoiden freizulegen. Machen Sie einen V-förmigen Einschnitt auf der Haut auf beiden Seiten der Basis des Blocks. Achten Sie darauf, nur die Haut zu schneiden und nicht den Venenplexus zu schneiden. 2. Die Haut abschneiden, den Plexus iliaca externa mit einem gazebeschichteten Finger stumpf abtrennen, den Plexus iliaca externa und den inneren Schließmuskel nach oben abtrennen und die Schleimhaut auf beiden Seiten des Sackblocks ein wenig abschneiden, wobei der Stiel und der innere Teil des Sacks vollständig freigelegt werden Die Unterkante des Schließmuskels. 3. Mit der gebogenen Gefäßklemme den Stiel des Sakralblocks klemmen und den Stiel mit dem 7. dicken Faden unterbinden. Anschließend durch die Naht zusammennähen, um zu verhindern, dass die Ligation erstochen wird, und schließlich den Auswurf abschneiden. Wenn der Block groß ist, kann der Pedikel des Blocks kontinuierlich mit einem 2-0 Chromdarm genäht werden. Der Hautschnitt muss zur Drainage nicht vernäht werden. 4. Entfernen Sie die beiden anderen Weibchen auf dieselbe Weise. Im Allgemeinen müssen zwischen den beiden geschnittenen Blöcken eine normale Schleimhaut und eine Haut mit einer Breite von etwa 1 cm erhalten bleiben, um eine Analstenose zu vermeiden. Die Wunde ist mit Vaseline-Gaze bedeckt. Komplikation Wundblutung Es tritt häufig innerhalb von 24 Stunden nach der Operation auf, hauptsächlich aufgrund einer unvollständigen Blutstillung oder einer schlechten Verknotung. Sekundäre Sekundärblutungen treten in der Regel 7 bis 10 Tage nach der Operation auf und werden hauptsächlich durch Gewebenekrose oder Nahtverlust verursacht. Eine frühe postoperative Blutung ist häufig nur schwer zu erkennen, da das Blut aufgrund der Einwirkung des Analsphinkters in den Darm zurückfließt, ohne zum Anus zu gelangen. Daher ist diese "versteckte Blutung" oft nicht leicht zu früh zu finden. Die folgenden Phänomene können die ersten Anzeichen einer "versteckten Blutung" sein: 1 dringende Dringlichkeit, paroxysmaler Darm- und Unterleibsschmerz, 2 Patienten mit Schwindel, Übelkeit, kaltem Schweiß und schnellem Puls und andere Symptome eines Zusammenbruchs. In diesem Fall sollte die digitale rektale Untersuchung oder mikroskopische Untersuchung rechtzeitig zur rechtzeitigen Diagnose und Behandlung durchgeführt werden. Maßnahmen zur Blutstillung: 1 Verwenden Sie die Airbag-Kompression, um die Blutung zu stoppen. 2 Wenn kein Airbag vorhanden ist, können Sie den 30. Analschlauch verwenden, die Vaseline-Gaze umwickeln, die Enden mit einem Seidenfaden binden, außen eine Anästhesiesalbe auftragen und in den Anus einführen, um die Blutung zu stoppen. Verwenden Sie zum Schluss ein breites Gel, um den Gluteus maximus auf beiden Seiten zu straffen und die Blutung zu stoppen. Im Allgemeinen kann diese Methode Blutungen stoppen. Wenn es nicht funktioniert, muss die Blutung unter Narkose gestoppt werden. 2. Analstenose Nicht üblich Es kann mehr als 3 Kernkerne gleichzeitig oder nach mehreren Operationen auftreten. Häufige Ursachen sind: übermäßige Entfernung der Analhaut oder übermäßige Vernarbung der Haut, was zu einer Narbenkontraktur führt. Wenn es bereits vorgekommen ist, müssen Sie den Anus regelmäßig mit den Fingern erweitern. 3. Analinkontinenz Das Schneiden oder Beschädigen des Analsphinkters kann zu Analinkontinenz führen. Wird der Analkanal zu lange oder sogar länger als 48 Stunden angelegt, kann dies auch zu vorübergehender Analinkontinenz führen. Wenn sich der Inkontinenzzustand nach 6 Monaten Beobachtung nicht verbessert hat, ist eine Operation erforderlich. 4. Über Wundkomplikationen 1 Wundinfektion ist keine Seltenheit, in schweren Fällen kann sie sich auf das Wabengewebe um den Analkanal ausbreiten und Abszesse verursachen. Kaliumpermanganat-Warmwasserbad, beugt Infektionen vor. Wenn es eine Infektion gibt, kann sie mit Antibiotika kontrolliert werden. 2 Wundödeme: Kann mit einer heißen Kompresse oder einer feuchten Kompresse mit 50% Magnesiumsulfat durchgeführt werden. 3 Hautsputum: Aufgrund eines analen Hautödems, einer Infektion oder einer Faserproliferation. Patienten mit Symptomen benötigen eine chirurgische Resektion. 5. Harnverhaltung Dies ist die häufigste Komplikation nach einer Fistel- oder anderen Analkanaloperation. Gründe: 1 Störung des Blasennervs nach Spinalanästhesie, 2 Reflex des Analsphinkterspasmus, 3 direkte Stimulation des lokalen Analkanals. Die folgenden Maßnahmen können ergriffen werden, um eine Harnverhaltung zu verhindern: 1 Weisen Sie den Patienten an, das Trinkwasser innerhalb von 12 Stunden vor und während des Tages nach der Operation zu begrenzen, um eine leichte Dehydration zu verursachen. Marti empfiehlt, die intraoperative intravenöse Infusion auf 100 ml zu beschränken. Einige Leute denken, dass dies eine sehr wichtige Maßnahme ist, um Harnretention zu verhindern, da sich die Blase vorzeitig ausdehnt, bevor die Anästhesie verschwindet, was häufig zu Harnretention führt, 2 postoperative Beruhigungsmittel können nicht zu häufig angewendet werden, 3 frühe Aufwachaktivitäten, 4 vorzugsweise unter örtlicher Betäubung ; 5 anal Hautwunden sollten nicht so viel wie möglich genäht werden, nach der Operation des Rektums, nicht setzen Analkanal oder große Gaze für Kompression und Blutstillung, kann postoperative Schmerzen und Reflex Harnretention zu reduzieren; 6 erste Wasserlassen sollte sich bemühen, auf die Toilette zu gehen, um zu urinieren, verursacht Bedingte Reflexion. Wenn der Patient 6 bis 8 Stunden nach der Operation immer noch nicht uriniert, können 0,25 mg Carboylcholin subkutan injiziert werden. Diejenigen, die 12 Stunden nach der Operation nicht urinieren konnten, sollten katheterisiert werden.